Giardiosis

Giardiosis Infección causada por Giardia intestinalis, cuya principal manifestación es la producción de diarrea acuosa.

Historia Este parásito fue primeramente observado por Leeuwenhoek en sus propias heces, en 1681. Descrito por Lambl en 1859

Morfología Trofozoíto Medidas 15 X 7 micras Piriforme Dos núcleos en la parte anterior Disco suctorio 4 pares de flagelos 2 cuerpos mediales Movimiento en forma de hoja que cae

Morfología Quiste Forma ovalada Doble membrana 4 núcleos Medida 10 micras de longitud

Ciclo de Vida Trofozoítos fijados a la mucosa División binaria Intestino delgado Algunos trofozoítos caen a la luz intestinal Se liberan en intestino delgado y dan origen a 2 trofozoítos Formación de quistes Ingresan vía oral Salen con las heces

Epidemiología EEI : Quiste tetranucleado Vía de infección : oral Mecanismos : ano - suelo- mano - boca ano - mano - alimento - boca ano - suelo - vector mecánico - alimento - boca Período de incubación : 1 a 2 semanas Desenquistan en intestino delgado

Condiciones para desenquistar Bajo pH Medio con CO2 Neutralización del ácido Medio nutritivo y pH neutro

Epidemiología Vectores mecánicos : cucarachas, moscas Reservorios : tradicionalmente se ha considerado al parásito como hospedero específico, pero se han reportado casos de posibles zoonosis. Grupo etario más afectado: niños en edad preescolar o escolar Dosis infectante 10 quistes Descarga: más de 300 millones de quistes por gramo de heces. EEI: quiste maduro, sale infectante en heces Cloro no lo mata, resiste temperatura de refrigeración

Aspectos clínicos Asintomáticos Giardiosis aguda Giardiosis subaguda Giardiosis crónica

Giardiosis aguda Síntomas Nauseas, anorexia, vómitos, pérdida de peso, fiebre ocasional. Patología Diarrea explosiva, acuosa, acompañada de flatulencia y distensión abdominal. Lientería y esteatorrea. Complicación Malabsorción, pérdida de peso marcada, anemia.

Giardiosis subaguda Síntomas La mayoría leves, distensión abdominal, disconformidad. Nauseas, anorexia y períodos intermitentes de diarrea.

Giardiosis crónica Síntomas Nauseas, anorexia, cefalea, vómito y astenia. Las heces pueden ser pastosas, con lientería y esteatorrea, mal olientes y de color amarillo blancuzco. Si hay malabsorción (vitamina B12 y ácido fólico), los niños sufren de retardo en el crecimiento y pérdida de peso.

Patogénesis Tapiza epitelio intestinal: unión no permanente pero sí íntima. Deformación y vesiculación de las microvellocidades, disminución de su tamaño y atrofia. Aumento de la actividad mitótica de las criptas: enterocitos salen inmaduros. Inactivación de enzimas por proteínas que quelan el zinc. Secreción de proteinasas. Inactivación de bilis.

Resistencia del hospedero Inmunidad IgA indica infección aguda IgG, IgM y complemento Carencia de IgA, IgG e IgM NK Fagocitosis por Placas de Peyer Inmunidad adquirida

Diagnóstico Examen directo de heces seriado Concentraciones - Enterotest Tinciones Cultivos Serología

Tratamiento Metronidazol (5-nitroimidazol) 92% Tinidazol Paromomicina (aminoglicósido) 93% Furazolidina (nitrofurano) 84%

Prevención Lavado manos y alimentos que se comen crudos Control de vectores Tratamiento a los enfermos Educación popular Tratamiento del agua Buena disposición de excretas

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS Andrés Vesalio Guzmán