ANATOMIA SISTEMA OCULAR DR. MEDINA TAPIA

SISTEMA OCULAR Globo ocular. Órganos que lo rodean incluida la orbita. Elementos vasculares y nerviosos (sensitivos , motores y vegetativos). Los centros y vías ópticas de la visión.

GLOBO OCULAR Estructura esférica. Peso 7,5 – 8 g. De 6,5 a 7 cc. de volumen. Diámetro anterior – posterior 23 – 23,5 mm.

MEMBRANAS DE CUBIERTAS Esclera EXTERNA Cornea Coroides MEDIA → UVEA Cuerpo ciliar e iris INTERNA Retina

CONTENIDO Humor acuoso. Cristalino Humor vítreo

ESCLEROTICA Anterior (cornea) Episclera Estromas con tres orificios Posterior (nervio óptico) Central (venas vorticosas)

CORNEA Casquete esférico transparente (Rc 7,8 mm.) Poder refractivo medio 42 D. Espesor medio 500 Ø centro, 800 Ø a periferia

ESTRUCTURA CORNEAL Epitelio corneal Membrana de Bowman Estroma (9 / 10 espesor) Membrana de descemet Endotelio

ESTRUCTURA Epitelio: Membrana de Bowman. Estroma Membrana de Descemet - 1/10 espesor. - 3 capas: Células basales columnares: descansa sobre m. Basal. Células aladas. Células superficiales (microvellosidad Membrana de Bowman. - Capa superficial del estroma que no se regenera. Estroma - 90% del espesor total. - Compuesta por: Queratocitos (fibroblastos) producen colágeno. Fibras de colágeno (90%). Sustancia fundamental (mucoproteinas) Membrana de Descemet Membrana basal del estroma. 5. Endotelio. - Monocapa de células hexagonales. - Mantiene la hidratación corneal. - No tiene capacidad de regeneración.

FUNCIONES DE LA CORNEA Transparente a) Optica Relativamente Hidratada (65%) b) Protección

LiMBO ESCLERO - CORNEAL Malla trabecular o trabeculum Corneal Schlemm. Sistema venoso (venas ciliares y epiesclerales) Funciones del limbo: - Regulación P. intraocular - Nutrición cornea periférica. - Estimular la renovación y cicatrización de la superficie ocular. - Vigilancia inmunitaria superficie ocular.

Ángulo abierto

CAPA MEDIA O UVEA Epicoroides COROIDES Coroides propiamente dicha. Membrana de Bruchs. Músculo ciliar Cuerpo ciliar Porción Epitelial UVEA ANTERIOR Membrana limitante anterior. Iris Estroma Capa anterior E.P. Capa posterior E.P.

CAPA INTERNA O RETINA Epitelio pigmentario. Conos y bastones Membrana militante externa Capa granulosa externa Plexiforme externa (células de Müller) Capa glamulosa interna Plaxiforme interna (células bipolares) Células glanglionares Capas de fibras de nervio óptico Membrana Limitante interna

TOPOGRAFIA DE LA RETINA A) Retina central (Macula lutea con la fovea) B) Retina periférica C) Ora Serrata D) Papila Óptica

VASCULARIZACIÓN DEL GLOBO OCULAR Todas las arterias son ramas de la Arteria Oftalmica: A) Arteria central de retina - ciliares cortas B) Arterias ciliares posteriores - ciliares largas C) Arterias ciliares anteriores

Circulación interna+externa de la retina .

SISTEMA VENOSO Vena central de la retina Vena vorticosas Vena ciliares anteriores

CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR - Lente biconvexa: sostenida por la zonula. - Avascular transparente. CRISTALINO - Sin nervios. - Se sitúa entre iris y cuerpo ciliar. - Se nutre del acuoso y del vitreo. - Tamaño 10 mm y un grosor de 4 mm..

PARTES DEL CRISTALINO Cápsula del cristalino Epitelio del cristalino Corteza y núcleo

FUNCION DEL CRISTALINO Su principal función es óptica. Poder dióptrico 15 D. Puede variar el poder dióptrico con la acomodación.

HUMOR VITREO Gel viscoelástico: transparente y avascuar. Ocupa 4/5 partes del volumen ocular. Está formada por mucopolisacaridos principalmente ácido hialurónico y colágeno. Su función principal es el mantenimiento del metabolismo de la retina y cierto poder óptico 1,33

HUMOR ACUOSO Liquido transparente. Contenido en agua 99% (el resto iones y ácido hialurónico). Se produce en los procesos ciliares. Ocupa la cámara anterior y posterior. Se elimina por la malla trabecular. Su función: - Nutre y elimina metabolitos de cornea y cristalino. - Mantiene y regula la presión intraocular. - Cierto poder óptico.

LA ORBITA Forma de pirámide truncada. Orificio anterior - Suelo - Reborde Orificio anterior - Suelo - Cuatro paredes - Techo - Pared externa - Pared interna Vértice o apex

PAREDES ORBITARIAS Formado por el frontal y el ala menor del esfenoide. A) Superior o techo Se encuentra la glándula lagrimal principal. B) Lateral o externa Formada por malar, frontal y ala mayor del esfenoide. Formada por el maxilar superior malar C) Pared inferior o suelo y apófisis del palatino. Separa la orbita del seno maxilar. Formada por el frontal, maxilar, unguis Y la lámina papiracea del etmoide y el esfenoide D) Pared interna Separa la orbita del seno etmoidal y esferoidal.

REBORDE ORBITARIO Formando huso frontal. SUPERIOR se sitúa la escotadura superorbitaria para el N y arteria del mismo nombre. ExTERNO Formado por la apofisis orbitaria del frontal y molar. Formado por el molar y la Apofisis del maxilar. INFERIOR Se sitúa el canal para arteria y nervio infraorbitario. Compuesto por la apofisis ascendente del maxilar y la INTERNO apofixis interna del frontal. Se encuentra la fosa lagrimal (saco lagrimal).

ABERTURAs ORBITARIAS - Comunica la orbita con la cavidad craneal A) Hendidura esfenoidal - Comunica la orbita con la cavidad craneal - Esta atravesada - III, IV y VI par - nervio masociliar ( V par) - Raíz simpática del ganglio oftálmico - Nervio lagrimal y frontal ( V par) - venas oftálmicas superiores e inferiores B) Agujero óptico - Nervio óptico - arteria oftálmica - Ramas simpáticas C) Fisura oftálmica esfeno maxilar - Comunica la orbita con fosa pterigo palatina y temporal - Vena orbitaria - Nervio cigomatico y nervio infraorbitario

CONTENIDO DE LA ORBITA Globo ocular. Nervio óptico. Músculos oculares: extrinsecos y elevador de párpado . Vasos y nervios orbitarios. Glándula lagrimal. La mayor parte es tejido adiposo

MUSCULOS EXTRINSECOS 1) - Recto interno - Recto inferior III PAR - Recto superior - Oblicuo inferior 2) - Oblicuo superior IV PAR 3) - Recto externo VI PAR

NERVIOS DE LA ORBITA A) Nervio óptico. B) Nervios sensitivos: - N. Lagrimal - Nervio oftálmico ( V par) - N. Nasal - N. Supraorbitario - Nervio maxilar superior (V par ) C) Nervios motores: - R. Superior Rama Superior - Elevador del párpado - III Par - R. Interno Rama Inferior - R. Inferior - R. oblicuo inferior - IV Par Oblicuo Superior - VI Par R. externo

ANEXOS OCULARES Párpados : - Proteger el ojo - Misión - Distribuir la lagrima en la superficie ocular - Cara anterior: ( recubierta de piel ) - Cara posterior: ( Conjuntiva Tarsal ) - Borde adherente: ( se continua con la región facial ) - Borde libre: - Grosor 2 mm. y 30 mm. de largo. - Parte interna : Drenaje de glándulas lagrimales con puntos o canaliculos lagrimales. - Parte lateral: - Línea de pestañas. - Línea de transición - Línea de Meibomio

-Tarsos -Ligamentos palpebrales -Septum orbitario

Aparato muscular : -elevador párpado (III par) -músculo de Müller (simpático) -orbicular (VII par)

MUSCULOS DEL PARPADO Orbicular ( VII Par ). Elevador del párpado.(III Par). Músculo Müller ( V Par).

VASCULARIZACION PARPADO Arteria lagrimal y nasal ( Rama oftálmica ). Angular y facial ( Carotidea externa). Venas oftálmicas y faciales ( Seno cavernoso ). Linfáticos : - Submaxilares - Preauriculares y Parotideos

INervacion DE LOS PARPADOS A) Motora: - III Par: Elevador del párpado. - VI Par: Orbicular - Simpático: Músculo de Müller. Rama nasal B) Sensitiva: Lagrimal V Par Frontal Infraorbitaria Zigomática

APARATO LAGRIMAL A) Porción secretora: 1) Glándula lagrimal principal. 2) Glándula lagrimal accesorias. 3) Lagrima o película lagrimal : - Capa mucosa - Acuosa - Lipídica B) Porción Excretora: 1) Puntos lagrimales. 2) Canalículos lagrimales. 3) Saco lagrimal 4) Conducto lacrimo - nasal

CONJUNTIVA • Epitelio columnar estratificado. Conjuntiva palpebral o torsal. Conjuntiva de fornix o fondo. Conjuntiva bulbar. Histología • Epitelio columnar estratificado. • corion manto conectivo y adinoideo. Vascularización • Arcadas transversales de los parpados. • Ciliares (arteria recurrente). Inervación • Ciliares. • Rama oftálmica trigenino. Glándulas • Epitelio glándula mucosa ( capa mucosa, película lagrimal). • Glándulas lagrimales de Kranser. • Glándulas accesorias de Wolfring.

VIA OPTICA Nervio óptico • Axones de las células ganglionares (1,1 y 1,3 millones). • Sustentado (astroglia, oligodendroglioglia y microglia). • Se divide en cuatro porciones: a) Intraocular (1 mm.) Forma papila y son amielimicas. b) Orbitaria (20 – 30 mm.) Desde papila al nervio óptico c) Intracanalicular ( 4 – 10 mm.) Canal óptico con la arteria oftálmica d) Intracraneal (10 mm.)

QUIASMA OPTICO Tamaño 13 mm.. Forma parte del III ventrículo. Encima de la silla turca. Lateralmente A. carótida interna. Decusacion de las fibras nasales (retina). Axones procedente de la retina temporal no se decusan.

iNTILLAS OPcTICAS RADIACIONES OPTICAS: Rodean los pedículos cerebrales. Terminan en los cuerpos geniculados: CUERPO GENICULADO EXTERNO Se sitúa parte posterior – inferior tálamo. Las axones se prolonga a las radiaciones ópticas. RADIACIONES OPTICAS: Forman la parte externa de los ventriculos laterales, terminan en el área 17 Brodmann alrededor de la cisura calcarina del lobulo occipitol.

SISTEMA SIMPATICO Comienza hipotálamo (centro Karpus y Krerdl) Núcleo III Par → protuberancia y bulbo → centro cilio - espinal (C8 – D2) → ganglios cervicales inferior, medio, superior → plexo carotideo → ganglio nasal → entra en la órbita por los nervios ciliares. Sus funciones: - Iridomotora (ganglio cervico superior) dilata pupila. - Vaso – motora → Plexo carotideo. - Inervación capsula de Tenon grasa y orbita

SISTEMA PARASIMPATICO Tiene su origen en el tronco encefálico en el núcleo Edinger – Westphal → se une a las fibras del III Par → Raíz motora del ganglio ciliar → penetra en el globo por los nervios ciliares cortos → inerva al músculo ciliar y esfinter de la pupila. Sus acciones: - Contraer la pupila. - Contraer músculo ciliar( acomodación). - Regular la secreción de la glándula lagrimal.