Asignatura: Prevención en salud Asignatura: Prevención en salud. Tema 1: La Prevención de enfermedades en la APS.. Sumario: El Tamizaje o pesquisa activa. Concepto, objetivo. Tipos de pesquisa .Requisitos para la estrategia de pesquisa y principales acciones.

Bibliografía Básica. Medicina general Integral .Álvarez Sintes. Volumen II. Capítulo 45 pág. 384-387. 2014. Complementaria Programa del médico y la enfermera de la Familia 2011.

Preguntas de control Identificar factores de riesgo presentes en la familia y clasificarlos. Establecer acciones de prevención según nivel.

Familia no 1 A. Paciente masculino de 58 años de edad aparentemente sano. B. Esposa de A de 52 años de edad con APP de HTA. C. Hijo de A Y B de 32 años de edad con APP de adicción tabáquica hace 15 años . D. Esposa de C de 28 años de edad aparentemente sana.

Familia no 2 A. Paciente masculino de 48 años de edad obeso e HTA. B. Esposa de A de 42 años de edad con APP de diabetes Mellitus. C. Hija de A Y B de 20 años de edad con cambio frecuentes de pareja. D. Hermana de A de 54 años con artrosis generalizada con deformaciones óseas .

Pesquisa activa La pesquisa activa, despistaje, cribaje (tamizaje),screening o detección sistemática es el proceso mediante el cual se aplican pruebas de forma rápida y en gran escala para reconocer enfermedades o defectos previamente desconocidos. Estas pruebas se utilizan en programas de detección temprana de alguna dolencia que aún no se manifiesta.

Se conceptualiza el pesquisaje activo como Las acciones diagnósticas tendentes a identificar el estado de salud individual en grupos de población ,a fin de establecer los factores de riesgo existentes y descubrir tempranamente la morbilidad oculta ,con el objetivo de garantizar su seguimiento y atención continuada.

Tipos de Pesquisa Masiva :es la que se aplica a toda la población. Múltiple o multifasica :uso de varias pruebas de detección en la misma ocasión. Dirigida : Se aplica a grupos con exposiciones especificas(ambiental ,ocupacional ,otras). De hallazgo o de oportunidad :se limita a los pacientes que acuden a la consulta por otro motivo.

Requisitos para estrategias de pesquisa La enfermedad debe ser grave, tener alta prevalencia, contar con una historia natural conocida y tener largos períodos entre primeros síntomas y enfermedad clínica. La prueba diagnóstica debe ser sensible y específica, sencilla y barata, segura y aceptable y fiable. Para el diagnóstico y tratamiento se debe contar con las instalaciones adecuadas y el tratamiento debe ser aceptable y seguro´.

Acciones mas frecuentes de pesquisa Tensión arterial :determinada al menos cada dos años en Cuba se recomienda una vez al año . Examen anual de la mamas :debe realizarlo el médico a pacientes mayores de 40 años en Cuba a partir de los 30 años. Mamografía anual: Prueba de colesterol sérico :se hará cada 5 años en adultos y ancianos. Tacto rectal a todo hombre mayor de 50 años.

Continuación Citología de detección selectiva del cuello uterino :En Cuba se realiza cada 3 años a las mujeres entre 25 y 64 años. Antígeno prostático (PSA) : En pacientes asintomáticos de 45 años de edad con APP de cáncer de próstata o mayor de 50 años. Sangre oculta en heces fecales una vez al año o sigmoidoscopia cada 5 años a partir de los 50 años de edad.

Estrategia nacional del programa integral de control del cancer Dirigida a pacientes aparentemente sanos: cáncer bucal poe examen anual ala población mayor de 15 años ,cáncer cervicouterino mediante la pesquisa citólogica cada 3 años a mujeres de 25 a 64 años ,cáncer de mama por el examen clínico anual y el auto examen de mama a mujeres mayores de 30 años . Dirigida a individuos con factores de riesgo de padecer enfermedad(mama, colon ,próstata ,piel ,pulmón entre otros Dirigida a pacientes sintomáticos para detectar el cáncer en etapas tempranas de la enfermedad (todas las localizaciones).

. Otros programas preventivos Densitometría Ósea: Pesquisa activa una vez al año a los mayores de 45 años. Anual a pacientes portadores de Diabetes Mellitus e hipertiroidismo. Anual a pacientes accidentados. Anual a pacientes con enfermedad de Perter

Es mejor prevenir que curar.

Próxima actividad ET Identificar factores de riesgo y realizar actividades de pesquisa activa. Seminario .Identificar en las familias asignadas los principales factores de riesgo, clasificarlos y establecer estrategias de prevención según niveles y aplicar pesquisa activa.

MUCHAS GRACIAS