ANATOMIA CEREBRAL DEL RN PREMATURO

Objetivos Conocer las alteraciones cerebrales que se producen en los neonatos prematuros.

Desarrollo cerebral… proliferación y migración neuronal y glial mielinización desarrollo organizacional de capas y circuitos corticales

PROLIFERACIÓN Comienza el día embrionario 25 y alcanza su punto máximo a los 3 a 4 meses de gestación Inicialmente las células madre neurales: división celular Simétrica El día embrionario 33 las células comienzan a dividirse Asimétricamente COMIENZO DE LA NEUROGÉNESIS

MIGRACION Y ORGANIZACION pico de 3 a 5 meses de gestación e implica el movimiento de las células principalmente desde la VZ y la SVZ a su ubicación final Una vez completada, la organización cortical continúa, 1° con el desarrollo axonal y dendrítico, la formación de sinapsis, la muerte celular programada y finalmente la proliferación glial. El crecimiento de axones y dendritas ocurre durante el tercer trimestre del embarazo y continúa después del nacimiento Durante el tercer trimestre, aumento de cuatro veces en el volumen cortical

Progresión del desarrollo cortical Bystron et al. Desarrollo de la corteza cerebral humana: revisión del Comité Boulder, Nat Review Neurosci 9: ,2008

MIELINIZACION comienza durante el segundo trimestre del embarazo y continúa hasta la edad adulta oligodendrocitos presentes a las semanas de gestación ocurre de forma ordenada y regional, comenzando en el sistema nervioso periférico y avanzando hacia el sistema nervioso central

DESARROLLO MACROESTRUCTURAL La formación de circunvoluciones y surcos comienza a las 8 semanas de gestación y continúa durante todo el desarrollo fetal y postnatal RN Premturos experimentan un plegamiento secundario y terciario notablemente rápido

Puntos clave La encefalopatía del prematuro esta causada principalemente por la lesión del desarrollo de la sustancia blanca y las alteraciones en el desarrollo axonal /neuronal. Las alteraciones de estas células conducen a la hipomielinización, la interrupción de las conexiones comisural y cortical, talamocorticales y corticotalámicas y una disminución en los volúmenes de materia gris nuclear cortical y profunda y esto produce resultados adversos del neurodesarrollo en los niños prematuros.

BIBLIOGRAFIA The Neuroanatomy of Prematurity: Normal Brain Development and the Impact of Preterm Birth. Clinical Anatomy 00:00–00 (2014). Tratado de neonatologia de Avery.