Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi Unidad Docente Hospital Materno-Neonatal Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti

Amenaza de Parto Prematuro Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal Amenaza de Parto Prematuro Dra. Graciela Ingue

....... La madurez para el feto constituye el estado óptimo para desencadenar el parto, tolerar con éxito sus contingencias y adaptarse rápida y eficazmente a sus nuevas condiciones de vida. ...... La prematuridad es responsable de altas tasas de morbi – mortalidad neonatal temprana y alejada.

Definición:   Se entiende por amenaza de parto prematuro, la aparición antes del término de síntomas y signos o pródromos indicativos del riesgo de interrupción del embarazo.

Frecuencia:   En los países desarrollados es de 5%, mientras que en los países en vía de desarrollo oscila entre el 10 % y el 12%, si bien es cierto que las estadísticas no son confiables.-

DIAGNOSTICO Edad Gestacional Patrón contráctil Modificaciones cervicales

con seguridad que encontremos tres elementos : Se deben establecer con seguridad que encontremos tres elementos : 1) Edad gestacional, menor de 37 semanas que en la práctica se hace a partir de la FUM,. otra posibilidad es contar con diagnóstico ecográfico, sobre todo las del primer trimestre.- 2) Cambios en la dinámica Uterina contracciones no esperadas para la E.G 3) Modificaciones cervicales borramiento,dilatación,expulsion de limos, etc.

FACTORES DE RIESGO Antecedentes de RN menor 2500gr Antecedentes de feto muerto Embarazo sin control prenatal Talla menor 1,50 m Peso materno menor 45 kg Analfabetismo Madre sola Período intergenésico menor de 1 año Hemorragias de la primera mitad

FACTORES PREDISPONENTES Embarazo múltiple Polihidramnios Hipertensión Infección genital baja Infección urinaria Otras infecciones Rotura prematura de membranas

Exámenes complementarios Citológico completo Orina completa Urocultivo Exudado vaginal Ecografía

TRATAMIENTO DE ATAQUE Reposo absoluto Administración de Uteroinhibidores Tratamiento de la patología de base Maduración Pulmonar Fetal

UTEROINHIBIDORES PRIMERA ELECCION IXOSUPRINA 10 amp en 500cc dext.de 7 a 10 gotas min, duplicando el goteo cada 20 min hasta un máximo de 40 gotas min o aparición de taquicardia o hipotensión. INDOMETACINA 75 mg via rectal una dosis diaria por tres dias hasta la semana 31 gestación.

UTEROINHIBIDORES DE SEGUNDA ELECCIÓN Ritodrine Orciprenalina Etiladrianol Sulfato de Magnesio

MADURACION PULMONAR FETAL Glucocorticoides Betametasona 12 mg IM cada 24 hs por 48 hs. Desde la semana 24 hasta la 34.

Tratamientos Atosivan Uteroinhibidores Reposo Betamiméticos miorrelajantes Uteroinhibidores Antiespasmódicos sedantes Hormonas Betamiméticos Sulfato de Mg Inhibidores sintesis de PG Anestésicos Atosivan

Contraindicaciones para la uteroinhibición ABSOLUTAS Corioamnionitis DPPN Placenta previa sangrante DBT descompensada Nefropatia crónica Malformaciones congénitas RELATIVAS T d P más 4cm HIE grave Eritroblastosis fetal RCIU Sufrimiento fetal

Conclusiones Control Prenatal Diagnóstico precoz Tratamiento específico

gracias