La Gestión centralizada de las drogas de alto costo y su integración con los servicios de Farmacia Hospitalaria. Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

para Tratamientos Prolongados La Dirección de Políticas del Medicamento del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires brinda medicamentos para tratamientos oncológicos y para patologías crónicas a ciudadanos bonaerenses sin cobertura social. (Programas de: Drogas de Alto Costo y Drogas para Tratamientos Prolongados Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio Farmacia y Esterilización HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Las patologías que están bajo esta cobertura son: • ACNE SEVERO • ACROMEGALIA • ADENOMA E INSUFICIENCIA HIPOFISARIA • ARTRITIS REUMATOIDEA. • ARTROPATIA PSORIASICA. • ARTROSIS. • ASMA • BLEFAROSPASMO. • CARDIOPATIA ISQUEMICA. • CIRROSIS BILIAR PRIMARIA. • DBT INSIPIDA. • DISLIPEMIA. • DISTONIAS MUSCULARES. • ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. Y ESCLEROSIS MULTIPLE ENFERMEDADES INTESTINALES INFLAMATORIS (E.C. Y C U.) • EPOC. • ESCLERODERMIA. • ESOFAGO DE BARRET Y ESOFAGITIS POR REFLUJO. • GASTRITIS. • GLAUCOMA. • GLOMERULONEFRITIS. • GOTA. Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Las patologías que están bajo esta cobertura son: • HEPATITIS AUTOINMUNE. • HIPERPROLACTINEMIA. • HIPERTIROIDISMO. • HIPOTIROIDISMO. • HIPERTROFIA PROSTATICA. • HIPERTENSION ARTERIAL • INSUFICIENCIA CARDIACA. • LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. • MICOSIS SISTEMICA. • NEUROPATIAS. . • OSTEOPENIA, OSTEOPOROSIS. • PANCRETITIS. • PARKINSON. • POLIQUISTOSIS OVARICA • PUBERTAD PRECOZ. • SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO. • TALASEMIA • FIBROSIS QUISTICA • SINDOMRE DE TURNER • HEPATITIS B – C • ONCOLOGIA Especialidades medicinales disponibles: 831 Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

La incorporación de los pacientes a estos programas se realiza mediante un sistema informático de recetas virtuales, el cual es compartido con las 24 regionales que el Banco de Drogas cuenta en todo el territorio bonaerense R 50 R 52 R 54 R 53 R 55 R 56 R 57 R 58 R59 R 60 R 62 R 64 R 61 R 63 Regional 51 FARMACIA H.I.G.A. GRAL SAN MARTIN LA PLATA R 65 R 67 R 68 R 66 R 72 R 69 Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

REGIONAL 51 Sede: Servicio de Farmacia y Esterilización del H.I.G.A. Gral San Martín – La Plata – Buenos Aires Alcance : Todos los pacientes con domicilio en la región XI de la provincia de Buenos Aires, independientemente del hospital en el que reciben la atención médica. Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Información de la Provincia de Buenos Aires Superficie: 307 571 km² de extensión es la provincia más extensa del país, ocupando el 11,06 % de su superficie total. Población: 15.600.000 habitantes (Censo 2010), aproximadamente 39% de la población total del pais. Organización: esta Compuesta por 134 Municipios y está dividida en 12 Regiones Sanitarias por el MS provincial. Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

INFORMACIÓN REGION XI Comprende 17 municipios. Superficie: 25.900 Km2, el 8,4% del territorio provincial. Población: aproximadamente 1.200.000 habitantes, aprox. 8% de la población de la provincia. El subsector público cuenta con 39 establecimientos con internación (20 hospitales provinciales y 20 municipales) y 143 sin internación (4 de dependencia provincial y el resto de dependencia municipal) Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Circuito de funcionamiento Recepción de documentación Ingreso de información a sistema centralizado de recetas electronicas. Farmacia Auditoría administrativa Auditoría médica Comunicación de orden de entrega de medicamento a proveedor Banco de Drogas Central Recepción de medicación. Almacenamiento Comunicación al paciente. Entrega de medicamentos Confirmación de la dispensa al Banco de Drogas Central Farmacia Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Atención Farmacéutica El paciente es el principal beneficiario de las acciones del farmaceutico Realizando las actividades propias del farmacéutico participa con sus actuaciones en los resultados de la farmacoterapia desde el punto de vista de su eficiencia y seguridad;   BIOSEGURIDAD INFORMACION AL PACIENTE – SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION DE LOS MEDICAMENTOS Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Fortalezas Participacion de la farmacia en todas las etapas del proceso (Atencion Farmaceutica): Seguimiento farmacoterapéutico e interrelación con otros profesionales de la salud Seguimiento administrativo respetando los tiempos adecuados para el tratamiento Recomendaciones respecto a la seguridad en el traslado y almacenamiento en el domicilio Recepción, almacenamiento y conservación en Farmacia habilitada por la autoridad sanitaria Participacion del SF en la recepción y almacenamiento de medicamentos. Participación del SF en la verificación de la orden médica. Control de la bioseguridad en el traslado y almacenamiento. Trazabilidad Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

ATENCION FARMACEUTICA Fortalezas ATENCION FARMACEUTICA Detección de errores de medicación Recomendaciones de administración, interacciones . Farmacovigilancia. Trazabilidad Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Debilidades del sistema actual Mayor carga laboral para los Servicios de Farmacia: factor humano. Aumento del universo de los medicamentos gestionados y almacenados: infraestructura adecuada para la conservación a temperatura ambiente y en cadena de frio. Medicamentos nominados por paciente (rigidez en cuanto a la cobertura de necesidades de otros pacientes). Vía de comunicación con los pacientes (seguimiento administrativo) Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

DESCENTRALIZACIÓN del paciente INSUFICIENTE Debilidades del sistema actual Grandes distancias entre domicilio del paciente y la regional del Banco de Drogas. Sitio que gestiona el medicamento diferente al sitio de tratamiento DESCENTRALIZACIÓN del paciente INSUFICIENTE Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Información de producción de la R51 Recetas procesadas (2010-2012):4884 Promedio/año: 2442 Promedio/mes: 203 Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Actividades administrativas/receta: Recepcion de documentacion Carga en sistema (envío virtual) Envio de documentacion real Recepción de medicamentos Notificación al paciente Dispensación de los medicamentos Carga de dispensación en sistema Intervenciones específicas: Comunicaciones con el paciente (telefonica-mail-personal) Reclamos o ampliación de información al Central Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Recepción de solicitud Regresa al médico – completa requisitos Recepción de solicitud Regresa al médico – completa requisitos ok no si Auditoría administrativa Envio a Nivel Central ok no si Auditoría médica ok Recepción en Farmacia /Almacenamiento no si Autorización al proveedor Aviso al paciente Registro en sistema Entrega al paciente

Seguimiento del tiempo (dias) durante el proceso de gestion de drogas de alto costo Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Distribución por diagnóstico Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Propuesta de mejora Ampliar el sistema de gestión de los medicamentos de alto costo a otras farmacias habilitadas por la autoridad sanitaria para: Evitar la perdida de tiempo en la realización de los tratamientos. Disminución de riesgos referidos a la bioseguridad por el traslado y almacenamiento de los medicamentos a cargo de los pacientes, aseguramiento de cadena de frio. Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Propuesta de mejora Ampliar el sistema de gestión de los medicamentos de alto costo a todas las farmacias habilitadas por la autoridad sanitaria para: Favorecer el seguimiento farmacoterapéutico en el propio centro de atención del paciente. Favorecer la farmacovigilanvia, la detección de errores de medicamento, de eventos adversos a medicamentos y la inmediata interacción con el equipo que asiste al paciente. Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Propuesta de mejora Ampliar el sistema de gestión de los medicamentos de alto costo a todas las farmacias habilitadas por la autoridad sanitaria para: Favorecer la pronta resolución de problemas relacionados con la provisión desde Nivel Central Facilitar la comunicación con los pacientes para el seguimiento administrativo de las solicitudes. Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Aprender del camino recorrido… En función de la información generada conocemos la demanda por zona y por hospital, estamos en condiciones de : Planificar recurso humano y capacitarlo. Planificar infraestructura y tecnología, y proveerla. Planificar via de comunicación con los pacientes, y ponerla a disposición. Implementar indicadores generales de producción y de calidad para verificar y mejorar. Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Atención de pacientes en Programa de Drogas de alto costo y de Patologías prevalentes Recepción de solicitud (receta + requisitos) Verificación/elevación a Nivel central Recepción de medicamentos en Farmacia Dispensación Preparación de dosis Monitoreo Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012

Los sistemas logran un funcionamiento eficiente cuando desaparecen las partes individuales y se ensamblan armonicamente, los pacientes esperan que esto ocurra cada día que necesitan de nosotros! Muchas gracias. Farm. Viviana Pazos - Jefe de Servicio HIGA Gral San Martín - La Plata - 2012