Semiologia del aparato genito-urinario

Terminología Urológica

Andropausia Aneyaculacion Anuria Coluria Criptorquidea Dispareunia

Disuria Estranguria Enuresis Fecaluria Hematuria Hemospermia Hematospermia

Incontinencia urinaria de esfuerzo Incontinencia urianaria x rebosamiento Icontinencia de urgencia Neumaturia Nicturia

Oliguria Orquialgia Piospermia Piuria Polaquiuria Poliuria

Poliuria nocturna Quiluria Uretrorragia Uretrorrea Virilizacion

Interrogatorio Sintomas urinarios (IPSS) Síntomas de incontinencia urinaria (frecuencia, pañales, esfuerzo, urgencia, ingesta…) Caracteristicas de la orina (color, olor, espuma, aire…) Dolor de origen urológico (irradiación del dolor) Sx urologicos asociados

1.Síntomas Urinarios Fuerza y calibre del chorro Retencion urinaria Goteo postmicción Pujo Chorro interrumpido Vacilación Vaciamiento incompleto Retencion urinaria Ritmo miccional Tenesmo vesical Disuria Incontinencia

1a. Síntomas irritativos Polaquiuria Nicturia Disuria Urgencia urinaria Tenesmo vesical Incontinencia de urgencia

Sx obstructivos Chorro debil Vacilacion Pujo Chorro intermitente Goteo postmiccional Retencion de orina Incontinencia por rebosamiento

2. Caracteristicas de la orina Coloracion Hematuria Olor Sedimento

3. Dolor urologico ALICIA Riñones Ureteres Vejiga Testiculos Prostata Pene

Sintomas neurologicos Las dificulades miccionales , los trastornos de la ereccion y eyaculacion pueden tener un origen neurologico. Sx complementarios: Cefalea, alteraciones de la marcha, parestesias, paresia, paralisis, zonas de anestesia e hipoestesia, temblos, convulsiones y vertigo.

Interrogatorio

Ereccion Calidad de la ereccion Primaria o Secundaria Tipo de disfuncion (mantener o alcanzar la ereccion) Tiempo de evolucion Calidad y frecuenca Ultimo coito con penetracion Otras parejas sexuales Habitos sexuales Masturbacion Curvaturas en pene Placas palpables

Eyaculacion Aneyaculacion, eyaculacion retrograda, retardada y precoz Numero de eyaculaciones anormales Satisfaccion de la pareja Orgasmo Semen Sx asociados: dolor,sangrado, incontinencia

Libido Deseo o apetito sexual Circunstancias del entorno, empleo, enfermedad, muerte

Lesiones Geniales Lesiones verrucosas, vesiculas, ulceras, lunares, placas, lesiones eritematosas,curvaturas del pene, pene corto, prepucio estrecho, fisuras, laceraciones, lesipnes que no sanab,

Revision de sistemas Orientada a urologia

Fiebre Itu, niños... Nauseas y vomitos Dolores oseos Ca Prostata Constipacion Trast neurologicos de vejiga Infecciones Urinarias Perdida de peso Flujo vaginal Flujo o secrecion uretral

Antecedentes Personales Cirugias Partos Medicamentos afectan el vaciamiento vesical, el Almacenamiento, la ereccion, libido, espermatozoides Traumas

Enfermedades generales Enf. Neurologicas Alzheimer, Cx columna, Parkinson, demencia, secuelas neurologicas Enf. Infancia Habitos urinarios, infecciones urinarias, control de esfinteres Ambiente de trabajo Exposicion a sustancias Anilinas, pinturas, solventes,tinturas Alergias Dietas Habitos

Examen Fisico Del sistema genitourinario

Riñones y Ureteres Posicion supina con las manos al lado del cuerpo Abultamientos, asimetrias o prominencias Se palpa con la mano detras del paciente, debajo del reborde costal. La otra mano por debajo del reborde costal anterior Puño percusion para detectar zonas dolorosas

Vejiga Globo vesical Palpacion bimanual

Prostata Paciente acostado Ano: hemorroides, fisuras Esfinter, consistencia, simetria, tamaño, movilidad, dolor, surco medio, palpacion bimanual Reflejo bulbocavernoso Comsistencia: normal, anormal, nodulos, asimetrica, irregular Prostata normal: Elastica, plana e indolora

Hiperplasia leve Aumentada de tamaño, adenomatosa, movil, no dolora Hiperplasia moderada Cancer de prostata Aumentada o no de tamaño, etrea, nodulo petreo en..., no dolora,movil o adherida Prostatitis aguda Caliente, aumentada de tamaño, consistencia blanda, movil, dolorosa

Testiculos y Epididimos Buscar lesiones en piel Ambiguedad de genitales externos (escroto bifido, criptorquidea, hipospadias) Palpacion Redondeados, ver forma y consistencia, epididimo Cordon espermatico y reflejo cremasterico Canal inguinal ( valsalva)

Pene y Uretra Organo blanco de metastasis tumorales ( leucemias, linfomas, cancer...) Lesiones en piel y mucosas, cambios en el color, zonas inflamadas Prepucio debe retraerse con facilidad Palpacion: cuerpos cavernosos y esponjosos,. Zonas induradas

Otros hallazgos Ginecomastia Hirsutismo Estigmas de anl renales Pabellon auricular, huesos faciales, pezones Hipertension Ganglios linfaticos

Mujeres Adecuada evaluacion genital Inspeccion Introito vaginal, mucosa, labios, meato uretral, clitoris, piel genital. Carunculas uretrales, condilomas, atrofia Especuloscopia Prolapsos, sangrados, cuello uterino, flujo.

Examen Neurolgico Sensibilidad superficial y profunda en el area genital y piel adyacente Reflejos patelar y aquiliano (L4-S2) Reflejo cremasterico, bulbocavernoso y tono del esfinter anal Sensibilidad vibratoria del glande Disrafismos ( lx congenitas de medula espinal) Pruebas cerebelosas Evaluacion de la marcha