MALARIA Dr. Hugo Jurado Salazar

ETIOLOGIA DE LA MALARIA P. VIVAX P. FALCIPARUM P. MALARIAE P. OVALE

MALARIA SINTOMATOLOGIA INICIO ABRUPTO ACCESO FEBRIL (PAROXISMO) PERIODO APIRETICO COMPLICACIONES (SOLO CON P. FALCIPARUM)

PERIODO APIRETICO INTERVALO ENTRE PAROXISMOS, QUE DURA DE 24 A 48 HORAS SEGUN LA ESPECIE DE PLASMODIUM.

DIAGNOSTICO DIRECTO: FROTIS EXTENDIDO Y GOTA GRUESA. INDIRECTO: IFI, HAI, ELISA,etc. (ESTUDIOS DE PREVALENCIA Y DONANTES DE SANGRE)

MALARIA GRAVE POR P. FALCIPARUM   Se define por la demostración de formas asexuadas de P. falciparum en pacientes con manifestaciones o complicaciones potencialmente mortales.

MANIFESTACIONES Y COMPLICACIONES GRAVES HIPERPARASITEMIA INSUFICIENCIA RENAL MALARIA CEREBRAL HIPERTEMIA ANEMIA GRAVE EDEMA PULMONAR ICTERICIA HIPOGLICEMIA ALTERACION DE LA VOMITO CONCENTRACION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

ERRORES COMUNES DEL MANEJO CLINICO DE LA MALARIA GRAVE Diagnostico equivocado Juicio erróneo de la gravedad Problemas técnicos del diagnóstico parasitológico Omisión del diagnóstico de afecciones agravantes Omisión del diagnóstico de hipoglicemia Errores en la sustitución de líquidos y electrolitos Problema del cuidado de los pacientes hospitalizados.

ERRORES DE LA QUIMIOTERAPIA ANTIMALARICA Demora en iniciar el tratamiento Abstención injustificada de administración de un antimalárico Dosis incorrectas Vía inadecuada de administración del antimalárico Suspensión injustificada del tratamiento Continuación innecesaria del tratamiento.

PALUDISMO GRAVE EN LA MUJER EMBARAZADA Demora en considerar la intervención obstétrica en mujeres con Malaria en los últimos meses de embarazo.

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES DE LA MALARIA POR P. FALCIPARUM 1.- Coma Mantenga despejadas las vías respiratorias; acueste al paciente de lado. Evite tratamientos coadyuvantes nocivos como corticosteroides, heparina y adrenalina.

Hiperpirexia inyección de dipirona, medios fisicos Convulsiones Mantenga despejadas vías respiratorias, inyección de diazepan. Anemia grave Efectúe transfusión de sangre

5. Edema Pulmonar. Acueste al paciente a. un ángulo de 45G. , 5. Edema Pulmonar Acueste al paciente a un ángulo de 45G., adminístrele oxígeno, practique flebotomía y saque 250 ml. de sangre en una bolsa de donante, adminístrele un diurético, deje de aplicar líquidos por vía intravenosa.

6. Insuficiencia Renal Aguda considerar una diálisis peritoneal 7. Hemorragia espontánea Efectúe transfusión de sangre fresca completa, inyección de vitamina K

8. Hipoglicemia Administre una inyección de 50% de dextrosa, seguida de una infusión de 5 a 10% de dextrosa.

9. Septicemia Administre medicamentos Gramnegativa antimicrobianos por vía parenteral. 10. Neumonía Administre medicamentos Por bronco aspiración antimicrobianos. administre fisioterapia y oxígeno.

TRATAMIENTO DE LA MALARIA POR P. VIVAX Cloroquina 1er. día 10 mg. por Kg. /peso 2do. día 7,5mg.por Kg./peso 3er. día 7,5mg.por Kg./peso. Primaquina 1ro. al 7mo. día 0,25 mg. por Kg./peso.

Tratamiento de la Malaria por P.Falciparum PRIMER DIA: Sulfadoxina + Piremetamina 25 mg. por Kg./peso. DEL SEGUNDO AL CUARTO DIA: Artesunato 4 mg. por Kg./peso

ARTEMISININA VERSUS QUININA ESTUDIOS DE ARTEMETER O ARTESUNATO PARENTERALES VERSUS QUININA, EN ADULTOS ASIATICOS CON MALARIA COMPLICADA MOSTRARON QUE LOS DERIVADOS DE LA ARTEMISININA: DISMINUYEN LA MORTALIDAD. ELIMINAN LA PARASITEMIA MAS RAPIDO. CAUSAN POCA HIPOGLICEMIA

Gracias