Malaria Dr Antonio Solano.

Presentación del tema: "Malaria Dr Antonio Solano."— Transcripción de la presentación:

1 Malaria Dr Antonio Solano

2 Objetivos Exponer los aspectos mas relevantes de la epidemiología mundial y regional de la malaria Listar las características principales del vector y agentes etiológicos de la Malaria Explicar las características clínicas y diagnóstico de la malaria Organizar los aspectos fundamentales de la terapia

3 Epidemiología Un serio problema de salud pública
millones de casos cada año en todo el mundo- en las áreas tropicales Un millón de muertes por año 40% de la población mundial está a riesgo En África Subsahariana los casos mas severos y muertes es en menores de 5 años

4

5 Número de casos de malaria por país 2008 OPS
P.falciparum P.vivax Total Brasil 48,181 266,371 315,630 Colombia 22,392 56,838 79,230 Perú 4,492 37,722 42,214 Venezuela 5,540 26,437 32,037 Guyana 5,741 5,920 11,815 Bolivia 836 8,912 9,748 Ecuador 491 4,495 4,986 Guyana francesa 1,105 2,149 3,264 Surinam 838 639 1,490 Paraguay 7 333 340 Argentina 106

6 Número de casos de malaria por país 2008 OPS
P.falciparum P.vivax Total Haití 36,769 6 36,774 Honduras 610 7,615 8,225 Guatemala 50 7,148 7,198 México 2357 R. Dominicana 1,839 1 1840 Costa Rica 966 Nicaragua 61 761 822 Panamá 4 740 744 Belice 538 El Salvador 31 32

7

8 Factores relacionados
Dinámica de la población: Movimientos poblacionales (personas no inmunes) Colonización Desarrollo de municipios Condiciones de vivienda y trabajo propicias Ausencia de manejo sostenible del medio

9 Agente etiológico Protozoarios Pertenecen al grupo Apicomplexa
Plasmodium sp

10 Agente etiológico P. falciparum * P. vivax* P. ovale P. malariae
Plasmodios que ocasionalmente infectan al ser humano: P.knowlesi, P.cymologi, P.simium

11 Agente etiológico P.vivax
Esquizonte Trofozoito

12 Agente etiológico P.falciparum
Gametocitos Esquizonte

13 P.vivax Afecta reticulocitos
Producción de hipnozoitos (formas durmientes en el hígado) Recaídas a los 6 meses hasta 3 años Menor riesgo de muerte

14 P.falciparum Afecta glóbulos rojos de todas las edades
Altas parasitemias No hipnozoitos No recaídas Mayor riesgo de muerte

15 Transmisión Anófeles sp Transfusión Compartir jeringas-agujas
Trasplantes Embarazo

16 P.de Incubación 8-25 días

17 Vector Subregión amazónica Anófeles darlingi Subregión mesoamericana
Anofeles albimanus

18

19 Clínica Depende del patrón e intensidad de la transmisión de la malaria en el área de residencia Depende del grado de inmunidad Cuando la inmunidad es alta: el cuadro es autolimitado en adultos grave en niños

20 Clínica Síntomas iniciales inespecíficos: Cefalea Fatiga Mialgias
Artralgias

21 Clínica Seguido de: Fiebre continua o cíclica (c/48 hrs) *
Escalofríos* Sudoración* Cefalea Anorexia Vómitos Dolor abdominal Diarrea

22 Paroxismo malárico Paroxismos duran de 6 a 12 horas Pródromos (Horas)
Escalofríos (15 min a horas) Fiebre (hasta 40 °C - horas) Sudoración profusa (min)

23 Examen Físico Hepatoesplenomegalia Palidez

24 Laboratorio Anemia Aumento reticulocitos Aumento de DHL
Trombocitopenia

25 Malaria Severa Malaria aguda con signos de severidad o evidencia de disfunción de órganos vitales: Coma (malaria cerebral) Acidosis metabólica Anemia severa (Hb <5 g/100 ml) Hipoglicemia Edema Agudo de Pulmón Insuficiencia Renal Aguda

26 Diagnóstico Gota gruesa (#3) Pruebas rápidas

27

28 Profilaxis Región CLOROQUINO RESISTENTE Mefloquina Cloroquina
CLOROQUINO SENSIBLE: Cloroquina Región CLOROQUINO RESISTENTE Mefloquina Doxiclina

29 Profilaxis Iniciar 2 semanas antes del viaje
Mantenerlo por 2-4 semanas luego de regreso Tomar semanalmente mientras esté en el área endémica Tomar el mismo día de la semana Debe de tomarse con el estómago lleno

30 Terapia P.vivax Cloroquina 150 mg 4 tab 1er día, 3 tab 2do y 3er día
Primaquina 15 mg 1 por día por 14 días

31 P.falciparum Terapia No complicada Cloroquino sensible Cloroquina
Cloroquino resistente Quinina + doxiciclina o clindamicina Atovacuona-proguanil Mefloquina Piremetamina-sulfadoxina Artemeter-lumefantrina Artesunato Artesunato-Mefloquina Halofantrina

32 Terapia Embarazo No complicada Cloroquino sensible Cloroquina
Cloroquino resistente P.falciparum Quinina + Clindamicina P.vivax Quinina

33 Cloroquina Eventos adversos
Naúseas, vómitos, cefalea, mareos, visión borrosa, fatiga, prurito (mas palmo plantar y craneo) exacerbación de psoriasis Decoloraciones en piel, boca, uñas, rash, pérdida de cabello

34 Cloroquina Eventos adversos raros
Discrasias, anormalidades EKG, hipotensión, ototoxicidad psicosis, convulsiones, labilidad emocional, depresión, ansiedad, nerviosismo

35 Eventos adversos Terapia prolongada
Eventos usualmente reversibles al suspender el tratamiento Keratopatía, edema e inclusiones corneales, con visión borrosa y fotofobia Retinopatía asociada a altas dosis Neuromiopatía Cardiomiopatía

36 Primaquina Eventos Adversos
Causa anemia hemolítica en personas con deficiencia de G6PD, vigilar muy de cerca en LES, AR Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal Debilidad, anemia, leucopenia Cefalea, trastornos visuales No debe usarse en el embarazo

37 Acciones de prevención y control
Uso de mosquiteros impregnados