4ª Reunión Técnica de Promoción de la Salud Materna… una prioridad en Veracruz Veracruz, Ver., 30 de junio de 2011

Veracruz, México 72,815 km2 (3.7% del territorio nacional; 11° por extensión) Franja costera de 745 km de longitud 20,578 localidades (1° en el país) 98% de las localidades son menores de 2,500 habitantes ( 2° dispersión) 7,278,690 habitantes (3° en población) 10 % de población indígena (3° en el país), con 60 lenguas 212 municipios (15 con menor índice de desarrollo humano)

POLÍTICA DE SALUD “Disminuir sensiblemente la mortalidad materna a cifras inferiores a la media nacional, en los primeros dos años de mi administración.” Dr. Javier Duarte de Ochoa

POLÍTICA DE SALUD Asegurar que todas las mujeres embarazadas tengan acceso a atención oportuna y de calidad, con el mínimo de riesgos para su salud y la del bebé.

En el marco de los Objetivos del Milenio … Constituyen el compromiso de 191 jefes de Estado y de Gobierno, adoptado en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas del 2000, destinado a acabar con la pobreza extrema para el año 2015. Objetivo 5. Mejorar la salud materna. Reducir la mortalidad materna en 75%, entre 1990 y 2015.

Entidades federativas con mayor Mortalidad Materna 2010 No. ENTIDAD MUERTES MATERNAS R.M.M.* 1 Oaxaca 58 86 2 Distrito Federal 108 83 3 Guerrero 49 78 4 Chihuahua 38 64 5 Chiapas 60 63 6 Hidalgo 26 7 Michoacán 42 8 Veracruz 74 9 Tlaxcala 12 55 10 Puebla 56 50 11 Tabasco 19 San Luis Potosí 23 21 México 88 33 Nacional 942 *RMM: Número de defunciones / Nacidos Vivos Estimados por Consejo Nacional de Población por 100,000 Fuente: Secretaría de Salud Fecha de corte: semana epidemiológica 52

Entidades federativas con mayor Mortalidad Materna 2011 No. ENTIDAD MUERTES MATERNAS R.M.M.* 1 Nayarit 8 105.5 2 Chihuahua 27 100.8 3 Oaxaca 26 85.4 4 Guerrero 24 85.2 5 Zacatecas 9 78.5 6 Veracruz 38 65.3 7 Campeche 59.7 Distrito Federal 35 59.1 Tabasco 10 57.6 Querétaro 53.2 11 Puebla 51.3 12 Tlaxcala 49.5 17 México 47 39.2 Nacional 426 48.2 RMM: Número de defunciones / Nacidos Vivos Estimados (NVE) Consejo Nacional de Población por 100,000 * RMM Ajustada de acuerdo a nacidos vivos estimados a la semana epidemiológica 20, en concordancia con disposiciones federales Fuente: DGEGySR/Departamento de Salud Reproductiva. Fecha de corte: semana epidemiológica 24

Mortalidad materna por jurisdicción sanitaria de residencia, estado de Veracruz 2010 - 2011 Jurisdicción Sanitaria 2010 R.M.M. 2011 R.M.M Cosamaloapan 1 38.0 5 195.1 Coatzacoalcos 13.2 11 147.4 Poza Rica 4 64.3 8 128.8 Tuxpan 34.8 3 105.6 Orizaba 12 189.2 63.1 San Andrés Tuxtla 67.1 2 45.1 Veracruz 52.3 39.9 Córdoba 59.7 30.1 Pánuco 55.5 28.0 Martínez de la Torre 110.4 0.0 Xalapa 21.1 TOTAL 38 62.2 39 RMM: Número de defunciones / Nacidos Vivos Estimados (NVE) Consejo Nacional de Población por 100,000 * RMM Ajustada de acuerdo a nacidos vivos estimados a la semana epidemiológica 21, en concordancia con disposiciones federales Datos correspondientes a la semana epidemiológica 24, respectiva a cada año.

Muertes maternas por municipio de residencia 2000 - 2010 Defunciones % Veracruz 43 20 Xalapa 30 14 Poza Rica 21 10 Coatzacoalcos Chicontepec 19 9 Temapache 18 8 Martínez de la Torre Tuxpam 17 Papantla Minatitlan 5 TOTAL 221 100 Muertes maternas periodo 2000 – 2010: 1,019 10 municipios concentran casi la cuarta parte de las muertes maternas de un decenio Defunciones maternas acumuladas para el periodo 2000 - 2010 FUENTE: Estudio Epidemiológico, 2000-2010.

1 2 3 Distribución geográfica de casos de Muerte Materna Estado de Veracruz 2011* I II III IV V VI VII VIII IX X XI 1 NUM. DEFUNCIONES MATERNAS X MUN. 2 (HASTA EL 24 JUNIO/2011 ) TEMAPACHE TANTOYUCA POZA RICA PAPANTLA CERRO AZUL TIHUATLAN VERACRUZ IXHUATLANCILLO TEHUIPANGO COSAMALOAPAN MINATITLAN SAN ANDRES TUXTLA COATZACOALCOS PAJAPAN NANCHITAL JALTIPAN ATZACAN FORTIN MEDELLIN TRES VALLES ISLA COATZINTLA SUCHIAPA SITIO DE OCURRENCIA NUM. CLÍNICA PARTICULAR 5 TRASLADO 4 HOGAR 3 HOSPITAL 27 TOTAL 39 INSTITUCION DE OCURRENCIA NUM. SSA (TAMPICO) 1 IMSS ORDINARIO 3 PEMEX (1 de TLALPAN) 2 SESVER 21 TOTAL 27 CASTILLODE TEAYO FORANEOS SITIO DE OCURRENCIA NUM. HOSPITAL (IMSS 36 COATZACOALCOS) 1 TRASLADO TOTAL 2 3 HUATUSCO ALVARADO ORIZABA COSOLEACAQUE PLAYA VICENTE LAS CHOAPAS TEXISTEPEC UXPANAPA

Muertes maternas registradas por institución en el estado de Veracruz 2010 - 2011 Institución 2010 % 2011 SESVER 24 63.2 32 82.1 IMSS Oportunidades 5 13.2 3 7.7 IMSS 7 18.4 2 5.1 PEMEX 0.0 ISSSTE 5.3 TOTAL 38 100 39 Datos correspondientes a la semana epidemiológica 22, respectiva a cada año. Fuente: Estudio Epidemiológico

Acciones

Conformación de equipos de trabajo directivos y técnico-operativos interinstitucionales, dando seguimiento puntual a la atención de la salud materna en el estado, basados en el modelo de las tres demoras que ocurren frecuentemente para que se presente una muerte materna.

Estrecha vinculación del sector salud y el Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) estatal con autoridades municipales, para el fortalecimiento de las redes sociales. Establecimiento del Plan de Seguridad para la mujer embarazada y en cuarentena para cada embarazada. Fortalecimiento de la oferta de métodos anticonceptivos. Reforzamiento de la capacitación de parteras tradicionales, asegurando la atención del parto limpio y puerperio seguro.

Notificación inmediata en caso de muerte materna y análisis por parte del comité hospitalario de mortalidad materna. Revisión de casos clínicos con medicina basada en evidencias. Vigilancia y supervisión del programa de anticoncepción post-evento obstétrico. Notificación diaria vía electrónica y telefónica de las pacientes obstétricas con complicaciones.

Atención oportuna de la urgencia obstétrica por el personal médico y paramédico. Supervisión continua en la entidad, para el cumplimiento del rechazo cero a toda mujer embarazada en el sector salud y la óptima atención para la salud materna. Implementación de gafete para la identificación de embarazadas que ingresen a los hospitales.

Difusión y supervisión del cumplimiento del Convenio de Vinculación Interinstitucional para la atención de la urgencia obstétrica, decretado por el Sr. Presidente de la República, Lic. Felipe Calderón, en mayo de 2009. Instrumentación de protocolos de atención hospitalaria y triage obstétrico.

Capacitación continua y actualización al personal de salud en nuevas técnicas. Inclusión de la CODAVER, COFEPRIS y Dirección de Asuntos Jurídicos en el Comité Interinstitucional para la disminución de la Muerte Materna. Implementación de programa de facilitadores zonales en maternidad segura y manejo de emergencia obstétrica y neonatal.

Instrumentación de una gran cruzada de madrinas obstétricas para el acompañamiento de la mujer embarazada, desde su control prenatal hasta el término de la cuarentena, con énfasis en los 15 municipios con bajo índice de desarrollo humano. 500 aproximadamente de una meta anual de 5,000.

President@s del DIF SALVADOR@S DE VIDA Director@s del DIF Enlaces del DIF Alianza saludable SALVADOR@S DE VIDA

Establecimiento del Transporte AME (apoyo a la mujer embarazada), en 22 de los municipios de difícil acceso. Coordinación para construcción y operación de 52 Posadas AME (atención a la mujer embarazada). Hay 9; meta para este año:14

Inicio del Diplomado en Salud Materna y Perinatal dirigido a personal médico y paramédico, en coordinación con el Instituto CARSO de la Salud. .

Línea telefónica estatal sin costo 01-800-2026262 para atención a la mujer embarazada, los 365 días del año las 24 horas del día. Campaña de promoción de salud con enfoque intercultural, énfasis en difusión de señales de alarma del embarazo.

Perspectivas 24

Disminuir sensiblemente la mortalidad materna a cifras inferiores a la media nacional en los primeros dos años de administración. Construir un Hospital de Especialidades Materno-Infantil en la ciudad de Xalapa, un Hospital Materno-infantil en Boca del Río y una Unidad de Alta Especialidad en Coatzacoalcos.

Capacitar a las parteras tradicionales para mejorar la atención a las mujeres embarazadas en todas las localidades del Estado. Recientemente se certificaron 19 parteras tradicionales en la Jurisdicción Sanitaria No. VIII, con sede en Veracruz. Contar con traductor en lengua materna en los centros de salud y hospitales de las comunidades con mayor índice de habla indígena.

Conformar un sistema de atención de urgencias médicas que cuente con ambulancias equipadas, además de traslado aéreo para las mujeres con emergencia obstétrica. Proporcionar atención médica las 24 horas de los 365 días del año en todos los centros de salud de las cabeceras municipales.

Razón de mortalidad materna respecto del porcentaje de población que vive con menos de 2 dólares diarios por entidad federativa; México, 2009 1/ Razón de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos estimados Fuente: RMM 2009, preliminar, DGIS-SS; Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo, 2° trimestre de 2009, INEGI

Financiamiento del Programa de Salud Materna y Perinatal

Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones en Salud Pública en los Estados (AFASPE) Año Ramo 33 Anexo IV Ramo 12 Insumos Recursos financieros 2009 3,584,876.44 7,583,982.88 1,452 576.76 3,594,233.21 2010 2,522 ,607.44 2,724,476.05 22,700,000.00 2011 3,996,525.00 200,509,500.00 3,118,078.74 $17,599,079.60