Análisis comparativo del monitoreo en los servicios públicos de salud en urgencias obstétricas, en las dos Costas de Guerrero Hospital Básico comunitario de Petatlán Informe preliminar

Metodología Consistió en aplicar una cédula mediante entrevistas a los responsables de la atención de la salud pública obstétrica en las áreas de: Estadística, jefatura de enfermería, recursos humanos, quirófano, sala de expulsión, centro de equipo y esterilización (CEYE), farmacia, jefatura de enseñanza y calidad, y direcciones de las unidades médicas. De acuerdo a su nivel de atención y resolución, se monitorearon 11 Unidades médica que ofrecen atención las 24 horas los 365 días del año. Costa Chica: 2 HG Ometepec y Ayutla; 4 HBC Xochistlahuaca, Copala, San Luis Acatlán y Cuajinicuilapa. Costa Grande: 2 HG Atoyac y Zihuatanejo; 3 HBC Tecpan, Petatlan y Coahuayutla Tipo de análisis cuantitativo

Indicadores Variables Capacidad de producción de servicios de urgencia obstétrica, 24 hrs. 365 días del año Accesibilidad para la población Información disponible para proveedores de la salud Atención de nacimientos eutócicos Variables Personal de salud apropiado a cada una de las unidades. Medicamentos de acuerdo a la normas de APV. Horario de recepción Directorio. Difusión programas Ambulancia, radiocomunicación = Orientación, información, adecuación cultural, red de servicios Algoritmos Normas Manuales Sala de expulsión, medicamentos, especialistas

Estado de Guerreo Número de municipios en el estado, 81. Su extensión territorial es de 64,282 km2 Total de localidades: 7 289. Localidades mayores de 100 mil habitantes: Acapulco de Juárez, Chilpancingo de los Bravo e Iguala de la Independencia. Población: 3’388 768 habitantes de los cuales 1’743 27 son mujeres y 1’645 561 hombres.

Costa Grande Características generales: 138 centros de salud que se localizan en los ocho municipios: Coahuayutla de José María Izazaga Unión de Isidoro Montes de Oca Teniente José Azueta Petatlán Tecpan de Galeana Atoyac de Álvarez Benito Juárez Coyuca de Benítez

Costa Grande Características generales: Polo turístico: Ixtapa-Zihuatanejo Infraestructura aeroportuaria y marítima Movimientos sociales: Cafetaleros, coprero, mangueros, salineros, magisterial… Movimiento guerrillero (Lucio Cabañas) Zona altamente productora de enervante. Alto índice de violencia con relación a la Costa Chica Censo Digital de Mujeres Embarazadas (Cedime)

Costa Chica Población: Nahuas, mepaha, nasavi, sulja, afromexicanos, mestizos en Costa Chica. Se desarrolla la actividad ganadera más importante del estado. Cultura: Parteras Municipios 1.- San Marcos 2.- Tecoanapa 3.- Ayutla 4.- Florencio Villarreal 5.- Cuautpec 6.- Cópala 7.- San Luis Acatlán 8.- Azoyú 9.- Igualapa 10.- Cuajinicuilapa 11.- Tlacoachistlahuaca 12.- Ometepec 13.- Xochistlahuaca 14.- Marquelia 15.-Juchitán

Casos registrados de MM Costa Chica-2010 (10) NOMBRE EDAD LOCALIDAD MUNICIPIO CAUSA LUGAR DE ATENCIÓN PEREZ OZUNA SILVIA 32 SAN MARCOS INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA HOSPITAL GRAL. DE ACAPULCO LOPEZ HERNANDEZ JENIFER 16 SAN JOSE HACIENDA AYUTLA DE LOS LIBRES SOQUE MIXTO SECUNDARIO A LUI HOSPITAL DE LA MUJER PUEBLA RAMIREZ CARRILLO VICTORIA SAN MARTIN TLACOACHISTLAHUACA CHOQUE HIPOVOLEMICO IRREVERSIBLE HOSPITAL GENERAL DE RENACIMIENTO SALVADOR MENDOZA FLORA 35 ZACUALPAN OMETEPEC FALLA ORGANICA MULTIPLE ANDRACA SALVADOR MARIA 30 PUEBLO HIDALGO SAN LUIS ACATLAN PB. PREECLAMPSIA HOGAR FLORES CANO CRISTALINA 37 RENCHO VIEJO CHOQUE HIPOVOLEMICO TRASLADO MIRANDA RENDON ELENA EL PORVENIR FLORENCIO VILLAREAL CHOQUE SEPTICO REFRACTARIO HOSPITAL GENERAL DE CHILAPA GUTIERREZ SANCHEZ ROSA ELENA 29 VISTA HERMOSA SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPITATORIA DEL ADULTO HOSPITAL GRAL. DE ACAPULCO ISSSTE CASARRUBIAS MORALES SENOVIA 33 CHOQUE HIPOVOLEMICO REFRACTARIO HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO GUERRERENSE JIMENEZ MORALES MIGUELA 39 FALLA HEPATICA AGUDA FULMINANTE

Casos registrados de MM Costa Grande-2010 (2) NOMBRE EDAD LOCALIDAD MUNICIPIO CAUSA LUGAR DE ATENCIÓN GONZALEZ ROJAS EDITH 28 ATOYAC DE ALVAREZ HEMORRAGIA CEREBRAL NO TRAUMATICA HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO GUERRERENSE ZARATE RAMOS ARIZBETH 31 VICENTE GRO. ZIHUATANEJO DE AZUTA FALLA ORGANICA MULTIPLE HOSPITAL GENERAL DE RENACIMIENTO

Casos registrados de MM Costa Grande-2011 (4) NOMBRE APELLIDO PAT. APELLIDO MAT. EDAD MUNICIPIO CAUSA N° DE HIJOS LUGAR DE ATENCIÓN MARCELA SANTIAGO LOPEZ 36 XOCHISTLAHUACA CHOQUE HIPOVOLEMICO   TRASLADO ASUNCION DE LOS SANTOS MENDOZA 19 SAN LUIS ACATLAN 1 DOMICILIO PACIENTE ALEY FRANCISCA PONCE 24 TECOANAPA SOCORRO JUAREZ CONCEPCION AYUTLA DE LOS LIBRES ECLAMPSIA 2

Unidades médicas monitoreadas COSTA CHICA HG_Ometepec2010 HG_Ayutla2011 HBC_ Cozoyoapan, Xochistlahuaca2011 HBC_Copala2010 HBC_San Luís Acatlan2010 HBC_Cuajiniculapa2010 COSTA GRANDE CSH_Coahuayutla2011 HBC_Petatlán2011 HBC_Tecpan2011 HG_Zihuatanejo2011 HG_Atoyac2011

Resultados del monitoreo comparativo

Evaluación en las dos costas

Recursos materiales e infraestructura obsoleta

Recomendaciones Cambio de conducta en los profesionales de la salud Elevar la calidad de los servicios en las urgencias obstétricas Atención oportuna Capacitación al personal que trata directamente a las mujeres embarazadas Promover una ética Fortalecer el trabajo interinstucional entre las unidades médicas (ISSSTE, IMSS, SESA, la MARINA, EJÉRCITO) Radio-comunicación

Recomendaciones Mejoramiento y ampliación de las unidades médicas. Promover la investigación-acción-participación. Impulsar campañas de información sobre los programas de atención a la salud de las mujeres (público en general y médicos) Revisión de la plantilla de personal (regionalizar al personal médico) Transparentar el recurso del Seguro popular y de los programas orientados al cuidado de la salud de las mujeres. Rendición de cuentas-Corrupción.