Intestino delgado

Generalidades Es estrecho Mide de 6 – 7m y se puede reducir hasta 2m. Válvula ileocecal Píloro Es estrecho Mide de 6 – 7m y se puede reducir hasta 2m. Se divide en dos segmentos: Proximal: DUODENO Distal: YEYUNOÍLEON

Duodeno

Duodeno Inicia el “surco duodenopilórico”. Culmina con la “flexura duodenoyeyunal”. Tiene forma de “C” o de herradura, la cual abraza al páncreas. Su longitud media es de 26cm con un diámetro de entre 3 – 4cm.

Duodeno Se estudia en cuatro porciones: Superior Descendente Horizontal Ascendente

Duodeno En su porción superior (Configuración externa): Es móvil igual a la región pilórica. Tiene forma de cono. El vértice de esta estructura se continua y forma la “flexsura duodenal superior”. Clínicamente se conoce como “bulbo duodenal”. Tiene una longitud media de 5cm.

Duodeno En su porción superior (Configuración interna): Presenta pliegues en dirección longitudinal. En la felxura superior dichos pliegues desaparecen. En su lugar aparecen los “pliegues circulares” perpendiculares a la dirección del duodeno. En su porción descendente: En esta porción encontramos la “papila duodenal mayor”.

Duodeno Papila duodenal mayor: Esta estructura se encuentra en la pared medial de la porción descendente. Tiene forma cónica Mide de 5 – 6mm por un poco menos de altura. En su vértice encontramos un orificio que suele comunicar con una excavación central de ampolla hepatopancreática. Esta se prolonga caudalmente y forma el pliegue duodenal longitudinal o frenillo de la caruncula.

Duodeno Constitución: Esta formado por cuatro túnicas al igual que el estomago: Serosa Muscular Submucosa Mucosa

Duodeno Vascularización Arterias pancreatoduodenales: Superior Inferior Forman el arco arterial La venas satélites de las arterias son afluentes de la porta. La circulación linfática después hacer relevo en os linfonodos en el páncreas fluyen hacia el conducto inicial del conducto torácico.

Duodeno Inervacion: Son fibras autónomas. Plexos periarteriales Plexo celiaco Plexo hepático Plexo mesentérico superior Son fibras autónomas. Provocan el peristaltismo y la secresion glandular.

Yeyunoíleon

Yeyunoíleon Se extiende desde la flexion duodenoyeyunal hasta la cara medial del ciego. Mide de 6 – 7m con un diámetro de 3cm. Esta formado por dos segmentos: Yeyuno: corresponde a las primeras 2/5 partes. Íleon: es el restante. Se pliega sobre si mismo dentro de la cavidad abdominal.

Yeyunoíleon Sus flexuras tienen entre 20 y 30cm. En promedio tiene 15 flexuras. El yeyuno recibe su nombre debido a que casi siempre esta vacío. El yeyuno está más vascularizado que que el íleon, sus paredes son más gruesas y de consistentes.

Yeyunoíleon Internamente de este encontramos los pliegues circulares que disminuyen en sentido distal. Son perpendiculares a la direccion del intestino. Miden de 0.8 – 8mm de altura. Brindan mayor superficie. Tiene aspecto aterciopelado, esto debido a la precencia de “microvellocidades”. Se estima que son mas de 10 millones. Con una altura de 0.1 a 1mm.

Yeyunoíleon También encontramos formaciones linfoides: Fliculos aislado Foliculos agregado Criptas intestinales

Yeyunoíleon Mesenterio: Repliegue peritoneal muy resistente. Va del borde yeyunoíleon a la pared posterior del abdomen. Forma una especie de tabique “plisado” en su raíz. Por su borde intestinal constituye “olanes”, tantos como flexuras.

Yeyunoíleon Constitución anatomica: Vascularización Tiene las mismas capas que el duodeno. El duodeno cibre toda la superficie del ubo yeyunoíleon, excepto en su borde posterior. Vascularización Arteria mesentérica superior Cólica derecha Ileocólica Yeyunales Ileales

Yeyunoíleon Las arterias yeyunales forman los arcos anastomóticos. De primer orden De segundo orden De tercer orden Rectos La circulación linfática en el yuyenoíleon es muy rica:

Yeyunoíleon Inervación: Forman el plexo perivascular Son nervios autónomos con fraccion tanto simpatica como parasimptica. Forman el plexo perivascular La fibras aferentes (dolor), tiene receptores en la serosa y también tienen el estimulo que desencadena una respuesta aferente.