Organización Panamericana de la Salud (OPS) Organización Mundial de la Salud (OMS) Día Mundial del Agua 2003 Agua y Salud El Agua Segura, ¿es un Privilegio o un Derecho? Dr. Ruddy Noriega Pissani Consultor de Salud Ambiental OPS – México Marzo 24, 2003

El Caso de María Añadir foto

Equidad El acceso a los servicios de agua potable y saneamiento en cada casa, en cada aldea y en cada comunidad, en forma continua, confiable, en cantidad suficiente y al menor costo, son necesidades universales. El agua potable es vital para la dignidad y salud de toda la gente y por tanto es un derecho básico del ser humano.

La Visión Institucional de la OPS El agua potable y el saneamiento son elementos esenciales para el desarrollo humano y el alivio de la pobreza. Para la Organización Panamericana de la Salud (OPS) el tema de "agua y salud" es de especial importancia y debe ser visto y tratado dentro del contexto amplio de protección y promoción de la salud.

Terminología Agua potable: Agua sana, agradable e inocua al ser humano y que cumple con los estándares de calidad establecidos por los países. Acceso a fuente pública de agua cercana: Disponibilidad de 20 litros de agua potable promedio por persona/día, obtenida de fuente pública ubicada hasta un kilómetro de la vivienda del usuario. Eliminación adecuada de excretas humanas: Sistema sanitario individualizado o compartido que separa las excretas del contacto con las personas.

El Recurso Agua Dulce El volumen total de agua dulce en la Tierra es aprox. de 35 millones de Km3 que en su mayor parte se encuentra en los hielos eternos polares. El agua dulce disponible es 40,700 Km3 sin embargo 2/3 partes van a parar a los océanos, dejando tan solo 14,000 Km3 que son los recursos mundiales fiables. Se considera que un país tiene escasez de agua cuando su disponibilidad es igual o menor a 1000 m3 /persona/año, aprox. 230 millones de personas viven en áreas de escasez. El 70% de la extracción de agua dulce se hace con fines agrícolas. La Salud y el Ambiente en el Desarrollo Sostenible (OPS 2000)

Agua y Saneamiento Necesidades Mínimas Básicas de Agua: 20 a 50 lts/persona/día Saneamiento 20 Preparación de alimentos 10 Agua para beber 5 Higiene 15 Total recomendado 50 (Gleick 1996) ¿Podríamos vivir nosotros con esa cantidad de agua?

Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de Agua Potable y Saneamiento (1/5) Así como el agua es vida, salud y desarrollo social y económico, el agua es también vehículo de transmisión o hábitat de vectores causantes de muchas enfermedades de origen diverso: Contaminación química (pesticidas, compuestos orgánicos persistentes, metales pesados, arsénico, contaminantes químicos de uso industrial). Agentes Biológicos Hábitat de vectores (fiebre amarilla, dengue, paludismo, esquistosomiasis). Microbiológicas (parasitosis, disentería, tifoidea, etc.).

Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de Agua Potable y Saneamiento (2/5) En los países en desarrollo, el consumo de aguas superficiales o subterráneas inseguras son causa de gran morbilidad y mortalidad, principalmente debidas a los agentes biológicos. Enfermedades de origen bacteriano: Fiebres tifoidea y paratifoidea (Salmonella typhi) Disentería bacteriana (Shiguella spp.) Cólera (Vibrio Cholerae) Gastroenteritis agudas y diarreicas (E. Coli enterotóxica, Campilobacter, Yersinia enterocolítica)

Enfermedades de origen viral: Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de Agua Potable y Saneamiento (3/5) Enfermedades de origen viral: Hepatitis A y B Poliomelitis Gastroenteritis aguda y diarreica (enterovirus, rotavirus, adenovirus, etc.) Enfermedades de origen parasitario Disenteria Amebiana (Entamoeba histolytica) Gastroenteritis (Giardia lambria y Cryptosporidium) Ascariasis (Ascaris lumbricoide)

Reducción de casos, mejoras en agua potable e higiene Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de Agua Potable y Saneamiento (4/5) Enfermedad Número de casos En riesgo Reducción de casos, mejoras en agua potable e higiene Enfermedades diarreicas 4,000 millones/año 2.2 millones muertes/año mayormente menores de 5 años 25 a 30% Esquistosomiasis 200 millones 20 millones con efectos severos 77% Tracoma 6 millones de ciegos 500 millones en riesgo 25% Parásitos intestinales 10% de la población países en desarrollo Anemia y retardos en el crecimiento Puede ser controlada substancialmente Cólera En 1991 595,000 casos en todo el mundo 19,300 defunciones

Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de Agua Potable y Saneamiento (5/5) Se estima que en los países en desarrollo el consumo de aguas contaminadas son la causa del: 80% de las enfermedades y mas del 33% de las muertes. 65% de las hospitalizaciones y el 80% de las consultas médicas. 10% del tiempo productivo perdido por persona es debido a alguna enfermedad relacionada con el agua.

Metas del Milenio: Objetivos Mundiales para el Abastecimiento de Agua y Saneamiento Metas propuestas para 2015 Reducir a la mitad el porcentaje de personas sin acceso a instalaciones de saneamiento e higiene; Reducir a la mitad el porcentaje de personas sin acceso al agua potable en cantidades suficientes y asequibles. Metas propuestas para 2025 Suministrar agua potable, saneamiento e higiene para todos Visión 21, informe presentado en el Segundo Foro Mundial del Agua (La Haya marzo 2000).

Cuellos de Botella en el Sector Agua Potable y Saneamiento Limitaciones financieras Débil marco institucional Recursos humanos inadecuados Poca coordinación sectorial Poca voluntad política de los gobiernos Insuficiente envolvimiento de la comunidad Inadecuada operación y mantenimiento Poca educación en higiene Pobre calidad del servicio

Las Américas y sus Diferencias Canadá y Estados Unidos han alcanzado una cobertura prácticamente universal para el agua potable y los servicios de saneamiento urbanos y rurales, incluyendo el tratamiento de las aguas servidas urbanas. La preocupación principal en estos dos países es la necesidad de hacer grandes inversiones para: Reemplazar una infraestructura desgastada u obsoleta. Acomodar sus instalaciones para responder a sus cada vez mas exigentes estándares de calidad y normas de protección ambiental. ‘An Advocacy Guide’ to encourage partners, international organizations, private companies, governments, NGOs, schools, and the community at large to support and celebrate this unique occasion. Disease Fact Sheets will describe each water related disease and will provide you with the latest up to date information and statistics. Theme articles linking water and health will highlight the cross cutting issues such as poverty, war, flooding, infection, human rights and much more. Case Studies will be published covering success stories as well as continuing water and health dilemmas. These will explore the crucial need for adequate and safe water and how this can improve people’s health and well being. An explanatory leaflet on World Water Day On the Day, WHO will launch a new report aiming to raise awareness on the vital links between adequate clean, safe water and health, poverty alleviation, well being and overall sustainable development.

América Latina y el Caribe (1/2) América Latina y el Caribe han hecho un progreso constante en mejorar la cobertura de abastecimiento de agua y saneamiento no obstante: 78 millones de habitantes (29 millones urbanos y 49 millones rurales) siguen sin tener acceso adecuado al agua potable. 117 millones (51 millones urbanos y 66 millones rurales) carecen de cualquier tipo de saneamiento. Las marcadas diferencias en la calidad de los servicios para poblaciones urbanas y rurales. Menos del 14% de las aguas negras recibe tratamiento. Y por lo general son instalaciones inadecuadas o no tienen buen mantenimiento. OPS Informe Regional Agua Potable y Saneamiento 2000

América Latina y el Caribe (2/2) Para alcanzar la meta de abastecimiento de agua limpia y saneamiento para todos en el 2025, será necesaria una expansión de servicios a un ritmo de 32.000 personas/día. Basándose en las experiencias del último decenio, este objetivo se puede lograr, pero requerirá de inversiones considerables coordinadas desde fuentes múltiples: Ingresos de los servicios públicos, transferencias entre gobiernos, bancos de inversión multilateral y asociaciones con el sector privado. ‘An Advocacy Guide’ to encourage partners, international organizations, private companies, governments, NGOs, schools, and the community at large to support and celebrate this unique occasion. Disease Fact Sheets will describe each water related disease and will provide you with the latest up to date information and statistics. Theme articles linking water and health will highlight the cross cutting issues such as poverty, war, flooding, infection, human rights and much more. Case Studies will be published covering success stories as well as continuing water and health dilemmas. These will explore the crucial need for adequate and safe water and how this can improve people’s health and well being. An explanatory leaflet on World Water Day On the Day, WHO will launch a new report aiming to raise awareness on the vital links between adequate clean, safe water and health, poverty alleviation, well being and overall sustainable development.

Políticas Desarrollo y gestión participativos del agua, involucrando a los usuarios, planificadores y formuladores de política en todos los niveles, con un enfoque centrado en la vivienda. Reconocimiento del valor económico, social y ambiental del agua y la instrumentación de precios cubriendo todos los costos de los servicios de su abastecimiento, protegiendo a los mas pobres. Enfoques basados sobre la gestión integral del agua, con atención tanto a la cantidad como a la calidad del recurso. Innovación institucional, tecnológica y financiera. Actuación del gobierno, proveyendo marcos reglamentarios eficaces y transparentes para la acción por el sector privado. Preventing Disease: Over 2 million people, most of them children, die each year of diarrhoeal disease linked to inadequate water supply, hygiene; another million die of malaria; in China alone, 30 million suffer from chronic flourisis, and 1.5 million are infected with hepatitis A. Improved water quality, sanitation and personal hygiene significantly reduce the spread of these and many other water-related diseases. Better water resources, planning, and management have a similar beneficial impact on the incidence of malaria, schistosomiasis and other vector-borne diseases. Preventing Disease helps alleviate poverty: The 1.1 billion people without access to even improved water sources and the 2.4 billion without basic sanitation include the poorest people in the world--and some of the unhealthiest. A first step toward alleviating poverty is to acknowledge the many components as well as note the major contribution of water and sanitation to poverty alleviation and development. Improving Health: Safe water, adequate sanitation and hygiene education are basic human rights that protect human health, increase the sense of well being and improve economic and social productivity. In addition, water-related leisure activities, such as sports and spas, contribute to healthy lifestyles and longevity.

Retos en el abastecimiento de agua potable Conclusiones (1/3) Retos en el abastecimiento de agua potable Las metas propuestas pueden alcanzarse con un desarrollo del adecuado marco institucional, económico y financiero que atraiga la inversión inicial y asegure la sostenibilidad del servicio. Solo se logrará con el esfuerzo colectivo de los gobiernos, instituciones, la industria, la comunidad es decir la sociedad civil en su conjunto. Preventing Disease: Over 2 million people, most of them children, die each year of diarrhoeal disease linked to inadequate water supply, hygiene; another million die of malaria; in China alone, 30 million suffer from chronic flourisis, and 1.5 million are infected with hepatitis A. Improved water quality, sanitation and personal hygiene significantly reduce the spread of these and many other water-related diseases. Better water resources, planning, and management have a similar beneficial impact on the incidence of malaria, schistosomiasis and other vector-borne diseases. Preventing Disease helps alleviate poverty: The 1.1 billion people without access to even improved water sources and the 2.4 billion without basic sanitation include the poorest people in the world--and some of the unhealthiest. A first step toward alleviating poverty is to acknowledge the many components as well as note the major contribution of water and sanitation to poverty alleviation and development. Improving Health: Safe water, adequate sanitation and hygiene education are basic human rights that protect human health, increase the sense of well being and improve economic and social productivity. In addition, water-related leisure activities, such as sports and spas, contribute to healthy lifestyles and longevity.

Conclusiones (2/3) Los retos en saneamiento tienen 2 componentes Los intradomiciliarios: La instalación de los servicios sanitarios dentro de la vivienda y en el caso de las zonas rurales y periurbanas donde las soluciones de disposición de excreta en el sitio (letrinas, tanque séptico, etc.) son las alternativas mas viables. Los servicio de alcantarillado en zonas urbanas que enfrentan los retos de grandes canalizaciones muy similares al los del agua potable. Preventing Disease: Over 2 million people, most of them children, die each year of diarrhoeal disease linked to inadequate water supply, hygiene; another million die of malaria; in China alone, 30 million suffer from chronic flourisis, and 1.5 million are infected with hepatitis A. Improved water quality, sanitation and personal hygiene significantly reduce the spread of these and many other water-related diseases. Better water resources, planning, and management have a similar beneficial impact on the incidence of malaria, schistosomiasis and other vector-borne diseases. Preventing Disease helps alleviate poverty: The 1.1 billion people without access to even improved water sources and the 2.4 billion without basic sanitation include the poorest people in the world--and some of the unhealthiest. A first step toward alleviating poverty is to acknowledge the many components as well as note the major contribution of water and sanitation to poverty alleviation and development. Improving Health: Safe water, adequate sanitation and hygiene education are basic human rights that protect human health, increase the sense of well being and improve economic and social productivity. In addition, water-related leisure activities, such as sports and spas, contribute to healthy lifestyles and longevity.

Conclusiones (3/3) En la década pasada se gastaron en el Mundo cerca de US$ 16,000 millones/año en la construcción de nuevos sistemas de agua potable y saneamiento. A pesar de este enorme esfuerzo aún quedan muchos miles de millones de personas sin estos servicios fundamentales. En contraste: Europa gasta US$ 11,000 millones/año en helados y US$ 105,000 millones/año en bebidas alcohólicas. Además en Europa y USA se gasta en alimento para mascotas US$ 17,000 millones/año. Preventing Disease: Over 2 million people, most of them children, die each year of diarrhoeal disease linked to inadequate water supply, hygiene; another million die of malaria; in China alone, 30 million suffer from chronic flourisis, and 1.5 million are infected with hepatitis A. Improved water quality, sanitation and personal hygiene significantly reduce the spread of these and many other water-related diseases. Better water resources, planning, and management have a similar beneficial impact on the incidence of malaria, schistosomiasis and other vector-borne diseases. Preventing Disease helps alleviate poverty: The 1.1 billion people without access to even improved water sources and the 2.4 billion without basic sanitation include the poorest people in the world--and some of the unhealthiest. A first step toward alleviating poverty is to acknowledge the many components as well as note the major contribution of water and sanitation to poverty alleviation and development. Improving Health: Safe water, adequate sanitation and hygiene education are basic human rights that protect human health, increase the sense of well being and improve economic and social productivity. In addition, water-related leisure activities, such as sports and spas, contribute to healthy lifestyles and longevity.

Preventing Disease: Over 2 million people, most of them children, die each year of diarrhoeal disease linked to inadequate water supply, hygiene; another million die of malaria; in China alone, 30 million suffer from chronic flourisis, and 1.5 million are infected with hepatitis A. Improved water quality, sanitation and personal hygiene significantly reduce the spread of these and many other water-related diseases. Better water resources, planning, and management have a similar beneficial impact on the incidence of malaria, schistosomiasis and other vector-borne diseases. Preventing Disease helps alleviate poverty: The 1.1 billion people without access to even improved water sources and the 2.4 billion without basic sanitation include the poorest people in the world--and some of the unhealthiest. A first step toward alleviating poverty is to acknowledge the many components as well as note the major contribution of water and sanitation to poverty alleviation and development. Improving Health: Safe water, adequate sanitation and hygiene education are basic human rights that protect human health, increase the sense of well being and improve economic and social productivity. In addition, water-related leisure activities, such as sports and spas, contribute to healthy lifestyles and longevity.