ANATOMIA Y FISIOLOGIA RESPIRATORIA DRA.MARIA GABRIELA CERVANTES ALVAREZ MEDICO INTERNISTA

Aparato Respiratorio Transporte de oxígeno de la atomósfera a la sangre y a través de ella a los tejidos Expulsión al aire atmosférico de ácido carbónico Función no respiratoria

Anatomía Vía respiratoria alta Fosas nasales Faringe Vía respiratoria baja Laringe Traquea Bronquios y sus ramificaciones Pulmones

Fosas Nasales Parte inicial del aparato respiratorio El Aire inspirado es purificado, calentado y humidificado Mucosa nasal Epitelio ciliado Glándulas mucosas Tejido submucoso rico en capilares venosos

Faringe

Laringe Localizado a nivel del IV,V y VI vértebras cervicales Se comunica con la faringe a través del orificio de entrada a la laringe: el ADITO de la Laringe A la entrada de la laringe hay un espacio limitado llamado glotis Formada por un armazon de 5 cartilagos unidos por musculos y membranas Tiroide Epiglotis Aritenoideos (2)

Laringe

Tráquea Inicio a nivel del borde inferior de la VI vértebra cervical y termina a nivel de la quinta vértebra torácica Consta de 16-20 cartílagos traqueales unidos entre sí por un ligamento fibroso denominados ligamentos anulares Mucosa cubierta por epitelio ciliado

Bronquios A nivel de la IV vértebra torácica la traquea se divide en los bronquios principales Bronquio Derecho: Es más corto (3cm) Es más ancho Se aleja de la traquea en ángulo obtuso Contiene de 6 a 8 cartílagos Bronquio Izquierdo : Es más largo (4-5cm) Más estrecho y horizontal Contiene de 9 a 12 cartílagos

Bronquios Penetran a los pulmones por el Hilio Pulmonar Bronquio derecho se divide en 3 ramas Bronquio izquierdo se divide en 2 ramas En el interior pulmonar se subdividen en: Bronquiolos Bronquiolos de 1ro, 2do y 3er orden Bronquiolo terminal Bronquiolo respiratorio Conducto alveolar Saco alveolar Atrios

Pulmones

Pulmones

Pleura

Fisiología FUNCION RESPIRATORIA FUNCIÓN NO RESPIRATORIA

FISIOLOGIA Proceso de Respiración: Ventilación pulmonar Perfusión pulmonar Difusión pulmonar Transporte

Respiración

Ventilación Pulmonar Cantidad de aire que entra y sale del pulmón cada minuto Volumen corriente = cantidad de aire que entra al pulmón VC x FR = volumen/minuto Presión barométrica a nivel del mar = 760mmHg Aire atomosfèrico = O2 (21%), Nitrógeno y otros gases Transporte de gases por difusión

Ventilación Pulmonar Volumen corriente Ventilación alveolar Ventilación del espacio muerto Espacio muerto anatómico Espacio muerto fisiológico Espacio muerto mecánico

Mecánica de la Ventilación

Ventilación Pulmonar Sustancia tensoactiva Adaptabilidad pulmonar (Compliance)

Ventilación Pulmonar Volumenes pulmonares: Volumen corriente o volumen TIDAL (500-600ml) Volumen de reserva inspiratorio Volumen de reserva espiratorio Volumen residual

Ventilación Pulmonar Capacidades Pulmonares: Capacidad vital = VRI + VT + VRE Capacidad inspiratoria= VT + VRI Capacidad funcional residual= VRE+VR Capacidad pulmonar total= CV + VR

Ventilación Pulmonar Distribución: Heterogenea a nivel pulmonar Determinada por la acción de la gravedad

Perfusión Pulmonar Se denomina así al riego sanguíneo pulmonar La circulación pulmonar inicia en el ventrículoa derecho Termina en la aurícula izquierda

Perfusión Pulmonar Destribución no uniforme Se relaciona su distribución: Posición del paciente Volumen/minuto del ventrículo derecho Resistencia vascular pulmonar

Relación Ventilación/Perfusión Relación V/Q normal: Región apical : VA/Q>1 : Aumento de espacio muerto fisiológico Región media:VA/Q= 1 Región basal : VA/Q <1 : SHUNT Intrapulmonar

Difusión Pulmonar Paso de gases a través de la membrana alveolo-capilar (Unidad Funcional Respiratoria) Difusión

Difusión Pulmonar Factores que la afectan: Espesor de la membrana Superficie de la membrana Coeficiente de difusión del gas CO2 20 veces mas difusible que el O2 O2 2 veces más difusible que el N2 Gradientes de presiones

Transporte de Oxígeno Se une a la porción Hem de la hemoglobina Oxihemoglobina 1g Hb se asocia con 1.39ml de O2 Función cardiaca

Transporte de CO2 100ml de sangre = 4ml de CO2 Disuelto el plasma En forma de carbaminohemoglobina Como Bicarbonato

Regulación de la Respiración Mecanismos de regulación: Nervioso: Centro Respiratorio Químico

Centro Respiratorio Localizado en bulbo raquideo y protuberancia anular Grupo Respiratorio Dorsal Grupo Respiratorio Ventral Centro Neumotáxico

Regulación Química Quimiorreceptor Central: CO2 con efecto excitatorio sobre centro respiratorio Quimiorreceptor Periférico Se encuentra en cuerpo carotídeo y aórtico