4TO UPAP

Traumatología Define aquella parte de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor. Se extiende mucho más allá del campo de las lesiones traumáticas, abarcando también el estudio de aquellas congénitas o adquiridas

Aparato Locomotor o Sistema Musculo esquelético Permite el movimiento y locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo Está formado por *Sistema osteoarticular :huesos, articulaciones y ligamentos *Sistema muscular: músculos y tendones, que unen los huesos

Articulación: es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo Músculo: es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano formados por tejido muscular

Definición de lesiones Contusión: Es un tipo de lesión física no penetrante sobre un cuerpo causada por la acción de objetos duros, que actúan por intermedio de una fuerza importante Esguince: Es una lesión de los ligamentos por distensión o estiramiento excesivo Distensión muscular: Estiramiento o distensión violenta de un músculo

Desgarro Muscular: es la lesión del tejido muscular que va acompañada de hemorragia provocada por ruptura de los vasos sanguíneos que recorren el musculo afectado Ruptura ligamentaria: Sección total de un ligamento Provoca inestabilidad articular

Ruptura tendinosa: Lesión completa de un tendón dando como consecuencia alteración funcional de dicha región Ruptura Tendinosa

Fractura: Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea Luxación: Es la pérdida total y permanente del contacto entre 2 superficies articulares por causa de un trauma grave. Hay habitual mente lesión capsular y ligamentaria

Aducción: Movimiento por el cual un miembro o un órgano se acerca al plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes simétricas Abducción: Movimiento por el cual un miembro o un órgano se aleja del plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes simétricas. Aducción

 Adultos: Epífisis Metáfisis Metáfisis Diáfisis Diáfisis  Niños: Epífisis Fisis Metáfisis Diáfisis Epífisis

 Según Trazo de Fractura: Transversal, oblicua, espiroidea, con fragmento intermedio y multifragmentaria  Fr. En tallo Verde: se angula pero no se desplaza En tallo verde SOLO EN NIÑOS

 Según Localización: Epifisaria, Metafisaria y Diafisaria  Exposición: Cerrada: Fractura con piel indemne Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior

 Según Desplazamiento: Cabalgamiento, diastasis, lateral, angulatorio y rotatorio Cabalgamiento Diastasis Rotación Lateral Angulación La denominación la da el fragmento distal !!!!

 Se denomina Proximal al segmento mas cercano al centro del hueso afectado o al centro del cuerpo  Se denomina Distal al segmento mas alejado del centro del hueso o del centro del cuerpo

 Se denomina medial a lo que se acerca al eje corporal anatómico  Se denomina Lateral a lo que se aleja del eje corporal anatómico

 Se denomina Reducción a la maniobra manual o quirúrgica que se efectúa para devolver el eje a un hueso fracturado y con desplazamiento, o para colocar nuevamente en su sitio a una articulación luxada

 Osteodesis: Fijación quirúrgica y transitoria de una fractura con clavijas lisas  Osteosíntesis: Fijación quirúgica y definitiva de una fractura con elementos metálicos roscados

 La reparación de la fractura tiene algunas características especiales. Es un proceso de restauración que se completa sin formación de cicatriz. Al finalizar el proceso de reparación sólo queda hueso maduro en lugar de la fractura.

Sus fases son  Fase de impacto  Fase de Inflamación  Fase de formación de callo blando  Fase de formación de callo duro  Fase de remodelación

FASE DE IMPACTO La consolidación espontánea de la fractura empieza con la formación de un hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se producen van a liberar factores que iniciarán y regularán todo el proceso de activación. 0 a 48hs

FASE DE INFLAMACIÓN  Se inicia unas minutos despues de producida la fractura y dura hasta 2 semanas.  Se produce un acúmulo de concentran, leucocitos, polimorfonucleares y neutrófilos.  Se desencadena la proliferación, emigración y diferenciación de células mesenquimales y la aparición de brotes vasculares que invadirán el foco

FASE DE FORMACIÓN DE CALLO BLANDO  Hay proliferación y diferenciación celular con proliferación vascular. Comienzan a aparecer osteoblastos, osteoclastos y condroblastos  Los osteoblastos y condroblastos forman una amalgama celular responsable del callo blando. 2da a 4ta semana

FASE DE FORMACIÓN DE CALLO DURO  Se produce le mineralización del callo blando. Se depositan sobre el, cristales de hidroxiapatita. El tejido óseo resultante es de tipo fibrilar.  De la 4ta semana a la 16 semana.

FASE DE REMODELACIÓN  Dura meses o años, hasta que el hueso fibrilar se transforma en hueso laminar  La cavidad medular ocupada por tejido neoformado es vaciado y nuevamente es ocupado por medula ósea

 La Vitamina D,C,K, A y B12 aumentan la calcificación ósea  Calcio, Fósforo, Silicio, Flúor, Cobre, Zinc y Magnesio  Consumo de Bebidas Carbonatadas. Aumenta la reabsorción ósea por el alto contenido en fosforo y nulo en Calcio La Cafeína aumenta la excreción urinaria de Calcio y Magnesio  Los Corticoides disminuyen la formación del callo óseo

 Se observa una reacción perióstica que se extiende a lo largo de una extensa zona de la diáfisis, inicialmente con una forma irregular y aspecto plumoso y con bordes mal definidos  La unión ósea es el estadio de consolidación de una fractura en el que existe una continuidad de las corticales y de la cavidad medular de un fragmento a otro

 El objetivo principal es conseguir la máxima recuperación funcional  Las fases del tratamiento pueden resumirse en -Reducción (maniobras especificas) -Contención (tracción, yeso, fijación quirúrgica, etc.) -Rehabilitación  A esto se debe agregar un analgesia adecuada en todas las etapas del tratamiento

 Se utilizan plazos mínimos para la inmovilización enyesada o para el cálculo de la consolidación ósea en pacientes operados *Epífisis: 30 a 40 días *Metáfisis: 50 a 60 días *Diáfisis: 90 días  Las fracturas en los niños requieren aproximadamente ¼ menos de tiempo de consolidación que el adulto

 Presencia de cartílago de crecimiento o fisis  Periostio grueso y bien vascularizado  Estructura ósea porosa y vascularizada  Hay mayor poder reparativo que en los adultos  Hay que prever el factor de crecimiento en la remodelación ósea  Generalmente su tratamiento es incruento o mínimamente invasivo

 1. Clases y Libro/Manual se le enviara al delegado del curso para su distribucion. Libro base Ramos Vertiz. Traumatologia y Ortopedia  2. Formar grupos de practicas para asistir a las guardias Hospital Regional CDE  3. Asistencia menor al 80% queda sin derecho a examen.