M.C. GABRIELA RODRÍGUEZ LÁZARO Sexología Forense

SEXOLOGIA “ES UNA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE ENCARGA DEL ESTUDIO DE LA SEXUALIDAD HUMANA”

VIOLENCIA SEXUAL

DEFINICIÓN El que con violencia o grave amenaza, obliga a una persona a tener acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías Artículo 170 código Penal: será reprimido con pena privativa de libertad no menor de seis ni mayor de ocho años.

REFERENTES LEGALES El que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, con un menor de edad, será reprimido con las siguientes penas privativas de libertad : cadena perpetua cuando la víctima es menor de diez años entre 30 y 35 años de prisión cuando la víctima tiene entre 10 y 13 años de edad entre 25 y 30 años de prisión cuando la víctima tiene entre 14 y 17 años de edad. Cuando el agresor está en una posición de "particular autoridad" o confianza con la víctima, la pena será cadena perpetua, siempre.

Se aplica a situaciones en las que el agresor realiza u obliga a efectuar tocamientos indebidos o actos libidinosos contrarios al pudor sin la propósito de tener acesso carnal "Actos contra el pudor en menores" Existe también un crimen llamado seducción en el Artículo 175, que se aplica a los actos sexuales (u otros similares) obtenidos por medio de engaño, con adolescentes de entre 14 y 18 años. La pena es entre 3 y 5 años de prisión entre 7 y 10 años de prisión cuando la víctima tiene menos de siete años de edad entre 6 y 9 años de prisión cuando la víctima tiene entre 7 y 9 años de edad entre 5 y 8 años de prisión cuando la víctima tiene entre 10 y 13 años de edad Cuando el agresor está en una posición de "particular autoridad" o confianza con la víctima

ACCESO CARNAL Se configura por la penetración del órgano genital masculino en orificio natural de otra persona, cualquiera sea su sexo, por vaso normal o anormal, produciéndose el coito o un equivalente anormal del mismo

TIPOS DE VIOLENCIA SEXUAL A través del acto sexual, actos análogos o tocamientos. FÍSICA Insinuaciones, propuestas, coacciones o acoso sexual. PSICOLÓGICA Mostrar o exponer en forma deliberada o no, escritos, gráficos, imágenes televisivas, llamadas telefónicas, lenguaje verbal o gestual. SENSORIAL

ASPECTOS JURÍDICOS Acceso (Latín: entrada, paso) Tradicionalmente se considera como la introducción completa o incompleta del miembro viril en los orificios corporales Acceso Carnal Persona que incurriera en la introducción de objetos o cuando hiciera uso de medios brutales degradantes o vejatorios Sujeto Activo

ASPECTOS JURÍDICOS Sujeto que es sometido a la penetración Sujeto Pasivo Se trata de la violencia física o moral que emplea el actor del delito para vencer la voluntad de la víctima Utilización de medios Violentos

TIPOS DE COITOS COITOS COPULARES Coito Vulvovaginal (Acto Sexual)Coito Anorectal (Acto Análogo)Coito Bucal u Oral (Acto Análogo)

VIOLENCIA SEXUAL ASPECTOS MEDICO LEGALES Reconocimiento Médico Legal: TécnicaReconocimiento Médico Legal: Técnica Tipos de Agresor SexualTipos de Agresor Sexual Tipos de Víctima SexualTipos de Víctima Sexual CircunstanciaCircunstancia LegislaciónLegislación

VIOLACION SEXUAL RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL AGRESOR Y VICTIMA AGRESOR Y VICTIMA_____________________________________ EXAMEN FISICO: EDAD y LESIONES EXAMEN FISICO: EDAD y LESIONES EXAMEN PSIQUIATRICO: PERFIL SEXUAL Y/O VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO EXAMEN PSIQUIATRICO: PERFIL SEXUAL Y/O VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO RECOLECCION DE MUESTRAS RECOLECCION DE MUESTRAS

VIOLACION SEXUAL RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL

VIOLACION SEXUAL RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL * ANAMNESIS (Entrevista) * EXAMEN FISICO (Identificar lesiones) * REGISTRO GRAFICO (Fotografías, colposcopía, filmaciones, Cámara de Gesell) * TOMA DE MUESTRAS

EXAMEN DE LESIONES  REGION EXTRAGENITAL: Cualquier parte del cuerpo (mamas): *Típicas o Necesarias *Atipicas o innecesarias  REGIÓN PARAGENITAL: Hipogastrio, muslos: cara interna del tercio proximal, glúteos, región perineal  REGIÓN GENITAL: Vulva, región ano rectal. Genitales masculinos

TIPOS DE COITOS COITOS COPULARES  Coito Vulvovaginal (Acto Sexual)  Coito Ano rectal (Acto Análogo)  Coito Bucal u Oral COITOS NO COPULARES  Coito Inter femoral  Coito Ínter glúteo  Coito Inter mamario  Coito Axilar  Coito Vulvar o vestibular  Coito Anal  Coito Manual (Podal)

EXAMEN GENITAL  Describir las lesiones en la vulva, himen, vagina.  Describir las lesiones siguiendo el horario de la carátula del reloj.  Describir circunstancias especiales: rasurado del vello pubiano.

GENITALES EXTERNOS FEMENINOS

GENITALES EXTERNOS: VULVA

HIMENOLOGIA Himen Anular Integro en niña de 08 años

TIPOS DE HIMEN * Sin orificio o imperforados * Típicos: Puntiformes - orificio central o lateral Anular o Circular, oval o elíptico Labiado o lineal Triangular Cuadrangular: con cuatro bordes Multilabiados o multiangulados Con dos orificios - Tabicado Con tres o mas orifícios - Septados Con varios orificios - Cribiforme Coraliforme: En forma de coral *Atípicos: no se encuadran en ningún anterior

CMTS. DE DIÁMETROORIFICIO HIMENEAL < 1.0 cmt.pequeño 1.0 A 2.0mediano > 2.0grande 2.5 y 3.0Complaciente

TIPOS DE HIMEN

1. ANULAR 2. TABICADO 3. CRIBIFORME

MODIFICACIONES EN LOS BORDES ESCOTADURAS ANATÓMICAS  No llega al borde de inserción  Sus bordes no se afrontan totalmente  Fondo redondeados  Generalmente simétricas

HALLAZGOS HIMENEALES  PARCIALES: no llegan a borde de la inserción.  TOTALES: llegan al borde de la inserción.  BORDES SE AFRONTAN TOTALMENTE  Fondo Generalmente ÁNGULO AGUDO.  CARÚNCULAS HIMENEALES: restos de himen, después de la desfloración.  CARUNCULAS MIRTIFORMES: restos del himen (islotes) que queda después del parto. RUPTURA

BORDE LIBRE DEL HIMEN 1. INTEGROS REGULARES: 2. INTEGROS IRREGULARES:

DESCRIPCION DE LA RUPTURA HIMENEAL O DESGARRO TIEMPO DE EVOLUCIÓN: Recientes: dentro de los 10 días Antigua: anterior a los 10 días EXTENSIÓN:  Completo (hasta el borde de inserción)  Parcial o incompleto NÚMERO: Único Múltiple

DESCRIPCIÓN DE LA RUPTURA HIMENEAL O DESGARRO LOCALIZACIÓN: (Método de Lacassagne) Método cronométrico: siguiendo las agujas del reloj Método goniométrico Cuadrantes de 90 grados a partir del horizonte

3. DESGARROS TÍPICOS 4. DESGARROS ATÍPICOS

OTROS HALLAZGOS HÍMEN COMPLACIENTE Permite la penetración sin ruptura del borde himeneal libre Por elasticidad de la membrana Por exceso de membrana OTROS HALLAZGOS:  Equimosis en membrana himeneal o mucosa Vulvar  Erosiones en membrana himeneal o mucosa Vulvar  Fisuras en horquilla vulvar  Desgarros perineales

DESFLORACIÓN RECIENTE

AGENESIA VAGINAL SÍNDROME de Mayer- Rokitansky- Kuster- Hauser

EXAMEN DE LA REGIÓN ANAL Describir lesiones: 1. Pliegues anales 2. Mucosa 3. Región perineal. 4. Precisar el tipo de lesiones que presenta: Tumefacción, equimosis, erosión, fisura, etc. EN PERSONAS DE SEXO MASCULINO DESCRIBIR GENITALES EXTERNOS.

RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL Coito vulvovaginal o anorectal: Signos o vestígios de penetración Actos contra el Pudor: signos o vestígios de acto Lesiones corporales diversas Otros: Constatación de gravidez Verificación de Aborto Verificación de parto y puerperio Determinación de Edad Aproximada E.T.S

EL HIMEN  Es una membrana fibro-elástica que cierra parcialmente la entrada de la vagina.  Forma variable: anular, semilunar, cribiforme, etc., la forma se pierde con la desfloración.  La cópula puede producir la ruptura del himen, formándose las CARÚNCULAS HIMENEALES; el parto origina múltiples desgarros formándose las llamadas CARÚNCULAS MIRTIFORMES

SIGNOS DE PENETRACIÓN VULVOVAGINAL Ruptura himeneal reciente y/o antigua Equimosis, erosiones, desgarros. Presencia de espermatozóides en el contenido vaginal Gravidez compatíble con la fecha del suceso SIGNOS DE PENETRACION ANORRECTAL Signos de “acto contra natura”: equimosis, erosiones en mucosa anal, fisuras, borramiento de pliegues, presencia de espermatozoides.

TOMA DE MUESTRA BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES Ruptura himeneal reciente  Puede corroborar la existencia de acto sexual en relación a la data del suceso Ruptura himeneal antigua  Demuestra coito sexual antiguo pero no descarta acto sexual reciente Himen complaciente: Himen de Virginidad Incierta: No Demuestra ni descarta acto sexual Presencia de espermatozoides : Hasta 48 horas (excepcionalmente hasta 96 horas)

EXAMEN DE GENITALES EXTERNOS FEMENINOS CON TÉCNICAS DE TINCIÓN Se han descrito técnicas de tinción con Violeta Genciana, solución de lugol,fluoresceina, azul de toluidina, y combinaciones de éstas. Azul de Toluidina es el más utilizado, para identificar las lesiones durante el examen forense, porque se adhiere a las áreas de la piel erosionada y microdesgarros, Azul de toluidina aumenta la tasa de detección de lesiones (laceraciones) en la horquilla vulvoperineal de 4 a 58% en adultos (mayores de 19 años) denunciantes de relaciones sexuales vaginales sin consentimiento, de 4 a 28% en adolescentes víctimas de abuso sexual (11-18 años), y de 16.5 a 33% en pacientes pediátricos víctimas de abusos sexuales (0-10 años)

PRESENCIA DE ESPERMATOZOIDES

SIGNOS DEL ACTO CONTRA NATURA  FISURAS  EQUIMOSIS  EROSIONES  HIPOTONIA DE ESFINTER  PLIEGUES PERIANALES TUMEFACTOS RECIENTES

SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA

 CICATRICES  BORRAMIENTO DE PLIEGUES  HIPOTONIA DE ESFINTER Y DILATACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL  INDENTACIÓN DEL BORDE DEL ESFÍNTER ANAL  PLICOMAS, “VAGINIZACIÓN”, “TUNELIZACION” ETC. ANTIGUOS

¡MUCHAS GRACIAS!