Salud Ambiental Infantil ¿Tema nuevo?

Algunas definiciones Ambiente: son todos los factores físicos, químicos, biológicos, psicológicos y sociales que pueden afectar el origen, crecimiento, desarrollo y supervivencia de un organismo en un lugar determinado. Contaminación ambiental: Es el agregado de materiales y de energías residuales al entorno que provocan directa o indirectamente una perdida de la condición normal de los ecosistemas, traducida en consecuencias sanitarias y ecológicas desfavorables.

¿Qué es Salud Medioambiental? Aspectos de la salud humana, incluyendo la calidad de vida, determinados por los factores físicos, químicos, biológicos, psicológicos y sociales en el ambiente También se refiere a teoría y práctica para evaluar, corregir, controlar, modificar y prevenir aquellos factores medioambientales que potencialmente pueden perjudicar la salud de generaciones actuales y futuras. OMS, 1993

¿Qué sabemos? Mas de 5 millones de niños entre 0 y 14 años mueren cada año por causas de enfermedades relacionadas con el entorno donde viven, estudian y juegan. Las enfermedades prevalentes abarcan una amplia gama, desde las infecciones respiratorias agudas y las transmitidas por agua, alimentos o vectores, hasta asma, cáncer, traumatismos, arsenicismo, fluorosis, defectos congénitos, trastornos endócrinos y del neurodesarrollo Las amenazas ambientales más frecuentes son: agua insegura saneamiento inadecuado de excretas contaminación del aire, exposición a productos químicos peligrosos lesiones no intencionales

Ventana de Vulnerabilidad Cada vez son más los niños amenazados por algún factor de riesgo en el ambiente en las distintas etapas de su desarrollo, desde su concepción hasta la adolescencia. Estas “ventanas de exposición”, propias de cada grupo etáreo, los hace especialmente vulnerables a la acción de noxas ambientales según la etapa del desarrollo, pudiendo ocasionar daños específicos en la salud.

Ventana de Vulnerabilidad Estos son períodos en que los órganos y sistemas que se encuentran en desarrollo son especialmente sensibles a los efectos de la exposición a los factores ambientales: Preconcepcional Etapa gestacional Recién nacido Primera infancia Etapa escolar Adolescencia

Ventana de Vulnerabilidad Muchos factores determinan el riesgo individual para enfermedades relacionadas con el ambiente. Estos incluyen: EDAD Genética Nutrición Estilos de vida Uno de los principales factores es la edad ya que los parámetros de exposición a tóxicos, absorción, metabolismo, distribución y la susceptibilidad de los diferentes órganos varían según etapa del desarrollo.

Ventana de Vulnerabilidad Los niños no son simplemente “pequeños adultos” Ingieren más sustancias tóxicas, teniendo en cuenta su superficie corporal y peso comen, beben y respiran más que los adultos

Especial vulnerabilidad de los niños Riesgos del comportamiento normal: Pasan más tiempo al aire libre jugando, aprendiendo y trabajando. Exploran con el mano-boca. Viven y respiran más cerca del suelo. Son curiosos. Son cognitivamente inmaduros para reconocer y evitar riesgos.

Ventana de Vulnerabilidad La exposición a un agente tóxico es el primer paso en la secuencia de efectos en la salud relacionados con el medio ambiente. Difieren según la etapa del desarrollo en la cual se hallan, siendo por tanto diferente desde el nacimiento hasta la edad adulta: en las vías de absorción, la distribución tisular,capacidad de biotransformación , eliminación y respuesta a químicos y radiaciones.

VIAS DE ABSORCIÓN La absorción ocurre por 4 vías principalmente: Transplacentaria Percutánea Tracto Respiratorio Tracto Gastrointestinal Cada una de esas puertas de entrada son dependientes de la etapa del desarrollo del niño

VIAS DE ABSORCIÓN Transplacentaria: Per.Fetal(Talidomida-CO, Etanol) Percutánea:Compuestos Lipofílicos(baños de hexaclorofeno-desinfectantes fenólicos) Tracto respiratorio:Embarazo(Fumar-<PEF) Tracto Gatrointestinal:Niños en crec.> absorción de PLOMO

La carga de enfermedad DIARREA: asociada en 94% a factores de riesgo ambientales: por consumo de agua no potable y el saneamiento e higiene insuficiente. INFECCIONES DE VIAS AÉREAS INFERIORES:por contaminación del aire en espacios cerrados. En países desarrollados, 20% de estas infecciones son atribuibles a causas ambientales, y en países en desarrollo ese porcentaje 42%. LESIONES ACCIDENTALES: causadas por peligros en el lugar de trabajo( radiación y los accidentes industriales en el 44% ) Ambientes saludables y prevención de enfermedades : estimación de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente A. Prüss-Üstün, C. Corvalán.

Principales enfermedades que contribuyen a la carga de morbilidad relacionada con el ambiente ( Niños de 0 a 14 años) OMS 2006

PRINCIPALES RIESGOS AMBIENTALES PARA LA SALUD INFANTIL Higiene y saneamiento inadecuados Aire contaminado (interior y exterior) Escasa provisión de agua, insegura Presencia de vectores de enfermedades Riesgos químicos Lesiones no intencionales y "accidentes" Más de 5 000 000 de niños menores a 14 años fallecen cada año, en su mayoría en países en desarrollo, por afecciones vinculadas a condiciones ambientales. www.who.int/world-health-day/2003

La pobreza es un importante determinante de los efectos en la salud y un factor también importante que incrementa la exposición a los riesgos ambientales de la infancia. Dra. Anmeris Cárcar/Río Negro

QUÍMICOS Intoxicaciones no intencionales y exposición crónica a bajas dosis de químicos: “Un costo alto para la salud de los niños” OMS Intoxicaciones no intencionales: 35 000 muertes/año en niños de 0–14 años Tendencia creciente de efectos adversos vinculados "a químicos"

PRINCIPALES QUÍMICOS Plomo y mercurio Plaguicidas COPs Nitratos Flúor Arsénico Micotoxinas Otros químicos www.rel-uita.org

TABACO Principal problema de salud evitable en el mundo según OMS Principal causa de patología respiratoria prevenible en niños

Humo del tabaco Los niños cuyas madres fuman tienen 70% más problemas respiratorios, 38% más frecuencia de Neumonía, 80% más mortalidad infantil y 5 veces más riesgo de muerte súbita

OBJETIVOS DEL NUEVO MILENIO La OMS considera la salud medioambiental pediátrica como uno de los principales retos sanitarios del siglo XXI y estimula el desarrollo de estrategias que permitan abordar, divulgar y resolver los problemas de la salud ambiental pediátrica en unidades y centros de excelencia. Ello ha dado origen a un nuevo movimiento en la pediatría, conocido como Pediatría Ambientalista, destinada a diagnosticar, tratar y prevenir las patologías relacionadas con la contaminación del medio ambiente.

UNIDADES PEDIATRICAS AMBIENTALES 1998 :por iniciativa de la Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades de EE.UU. Se crea el Programa de Unidades Pediátricas Especializadas en Salud Ambiental (PEHSU Program), como un modelo para la educación médica y la consulta sobre enfermedades ambientales. A nivel mundial:LasPEHSUs conformadas en el hemisferio norte a la fecha son 10 en EE.UU., una en Canadá, una en México y, desde el año 2001, una en España En Argentina 2003:creación de UPA Hospital Elizalde 2005: UPA Hosp. Ricardo Gutierrez 2006:UPA Hosp. Garrahan UPA Hosp Juan Pablo II (Corrientes)

UNIDADES PEDIATRICAS AMBIENTALES Las PEHSUs (Pediatric Environmental Health Specialty Units) o Unidades Pediátricas Ambientales (UPA) se concibieron como centros con un equipo multidisciplinario que desempeña una función asistencial, de investigación, asesoramiento y educación especializada en salud ambiental infantil

UNIDADES PEDIATRICAS AMBIENTALES Las funciones primordiales de una UPA son comunicación, educación y concientización de la problemática ambiental en la infancia. OBJETIVOS: Promover un ambiente limpio, saludable y seguro para los niños. Brindar asistencia o derivación oportuna para su tratamiento en salud ambiental infantil. Brindar asesoramiento técnico a familias, organizaciones o a quienes deciden sobre políticas. Entrenar a profesionales de la salud en Atención Primaria Ambiental. Desarrollar material educativo. Organizar actividades y programas de información pública. Promover actividades de investigación. Generar una base de datos para la vigilancia epidemiológica ambiental. Comunicar indicadores para evaluar la situación de la salud ambiental de los niños.

UNIDADES PEDIATRICAS AMBIENTALES UPA CORRIENTES: Presenta Página WEB en construcción Dirección:www.upactes.com Contactos: leitolagos@yahoo.com.ar eugeh20@hotmail.com

Clarín: sábado 26 de Junio 2004 SALUD: LA CONCENTRACION DE HUMO EN HOSPITALES ES HASTA 10 VECES MAYOR QUE EN OTROS PAISES Valeria Román. Argentina lidera un ranking de fumadores en lugares públicos Midieron los niveles de nicotina en bares, restoranes, escuelas, aeropuertos y hospitales de siete países latinoamericanos. La Argentina, por lejos, tiene los registros más altos de exposición al cigarrillo. "En Argentina, la concentración de humo de tabaco en hospitales es entre 5 y 10 veces mayor que en los otros países", afirmó Peruga.

ULTIMAS NOTICIAS…. EL MUNDO SE PREOCUPA POR LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL… Clarín en Copenhague: duro debate por el cambio climático Personalidades de todo el mundo urgieron este fin de semana a los líderes de las potencias a que dejen de lado sus intereses personales y ofrezcan sustanciales reducciones de los gases contaminantes que provocan el calentamiento global. LO QUE ESTÁ EN JUEGO ES SI LOS PAÍSES MÁS DESARROLLADOS VAN A REDUCIR SUSTANCIALMENTE LA EMISIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO Y SI VAN A COMPENSAR A LOS PAÍSES EN DESARROLLO PARA QUE HAGAN LO MISMO.

Prevención Es lo más importante en medicina Los pediatras interesados en promoción y prevención de la salud no pueden dejar de tener conocimientos en salud ambiental El enfoque en salud ambiental es preventivo, colectivo, educativo y de acción sobre los complejos escenarios y la vulnerabilidad de los niños

MUCHAS GRACIAS!!!