REFRACCIÓN BINOCULAR “Contraste Inmediato de Humphriss”

REFRACCION BINOCULAR HISTORIA Descubrimiento casual 194? Se publicó la técnica de equilibrio al infinito de Turville (TIB) Los optometristas británicos se adaptaron rápidamente a este sistema Morgan’s realiza una adapatación al TIB Humphriss and Wodruff describen una técnica de emborronamiento con lentes positivas Humphriss, realizó estudios de comparación 194? 1946: 1949: 1962: 1979:

REFRACCIÓN BINOCULAR … Se efectúa eliminando el área foveal o macular de visión de un ojo y reteniendo la fusión periférica. Keith Edwards, 1993

REFRACCIÓN BINOCULAR REQUISITO … el requisito básico para la refracción binocular es la disparidad de fijación Cowan, 1969 1º

REFRACCIÓN BINOCULAR VENTAJAS No induce cambios pupilares No se pierde la relación acomodación – convergencia Sólo se induce una supresión pequeña en el área central (fovea)

REFRACCIÓN BINOCULAR Equilibrio al infinito de Turville TIPO O MÉTODOS Equilibrio al infinito de Turville Contraste inmediato de Humphriss Técnica de Grolman (Polaroid)

Contraste Inmediato de Humphriss (HIC)

CONTRASTE INMEDIATO DE HUMPHRISS Deryck Humphriss, 1979 …. Es realizar la refracción binocular miopizando uno de los ojos, de tal forma que un ojo mantega la nitidez

PRINCIPIO DEL HIC AV: 0.5 ó 20/40 Humphriss, 1979 +0-75 ó +1.00 D Círculo central en un Radio de 3/4º +0-75 ó +1.00 D AV: 0.5 ó 20/40

VENTAJAS DEL HIC No requiere ningún aparato en especial Supresión máxima acomodación No se necesita ningún optotipo en especial Más cómoda que otro tipo de técnica Nos permite una visión parafoveal

INDICACIONES DEL HIC Indicaciones: Pacientes con alteraciones de acomodación Pacientes con hipermetropías latentes Pacientes con nistagmus

Procedimiento del Contraste Inmediato de Humphriss Humphriss and Woodruff 1962 Procedimiento del Contraste Inmediato de Humphriss

PROCEDIMIENTO DE HIC Colocar una lente de +0.75 sobre la retinoscopía hallada en el OI Verificar que la AV con la lente de +0.75 sea de 0.7 ó 0.6 (tapar el ojo derecho)

Poner una lente de +0.75 en el ojo derecho y luego realizar el MPMAV PROCEDIMIENTO DE HIC Poner una lente de +0.75 en el ojo derecho y luego realizar el MPMAV

PROCEDIMIENTO DE HIC Colocar un +0.25 adicional sobre el OD, y rápidamente cambiar a una de -0.25 Preguntar al paciente con cuál ve las letras más claras)

PROCEDIMIENTO DE HIC Ve igual con las dos opciones “ dejar la corrección tal como está Si prefiere el +0.25, añadir un +0.25 a la corrección y repetir la secuencia hasta que vea igual con las dos opciones Si prefiere el -0.25, añadir un -0.25 a la corrección y repetir la secuencia. -0.25 -0.25 +0.25 +0.25

Realizar el test del CCJ para verificar el eje y el poder del cilindro PROCEDIMIENTO DE HIC Realizar el test del CCJ para verificar el eje y el poder del cilindro

PROCEDIMIENTO DE HIC Colocar un +0.75 en el ojo derecho Realizar los pasos ya descritos anteriormente en el ojo izquierdo Quitar la lente de +0.75 del ojo derecho y tomar la agudeza visual del OD, OI y de ambos ojos.

CONSIDERACIONES DEL HIC CUANDO NO HAY MEJORÍA DE LA AV ? Inhibición de ojo y no funciona la técnica La retinoscopía NO es precisa Existe una patología ocular

“Realizar la retinoscopia MEM” DESVENTAJAS DEL HIC El paciente acepta algo más de positivo ?? En los astigmatismos el eje varía un poco Recomendación: “Realizar la retinoscopia MEM”

!Nosotros hacemos refracción a personas y NO ha globos oculares! Por lo general se dice que la meta de la refracción es la de conjugar a la retina con el infinito a través de lentes colocadas delante del ojo !Nosotros hacemos refracción a personas y NO ha globos oculares!