ENFERMEDADES BACTERIANAS Instituto Manuel Belgrano Salud y Adolescencia 1º Año del Polimodal Profesor: Lic. Marcelo F. Goyanes

TUBERCULOSIS Agente Etiológico: Mycobacterium tuberculosis Bacteria con forma de bacilo, delgada e inmóvil Aeróbicas estrictas Alta resistencia a la desecación: resisten de 20 a 30 horas en el esputo. Lic. Marcelo F. Goyanes

Distribución Mundial Lic. Marcelo F. Goyanes

Mecanismos de transmisión Vía Aerógena: microgotas producidas por la tos, estornudos o al hablar. Lesiones cutáneas Vía gastrointestinal: leche y sus derivados provenientes de animales enfermos y por medio de fomites. Lic. Marcelo F. Goyanes

Características generales Puede afectar a cualquier órgano, pero generalmente la enfermedad es pulmonar, la cual es crónica. La TBC extrapulmonar es menos común y puede presentarse en forma de meningitis, en huesos, articulaciones, piel, etc. Se producen zonas de necrosis, generando lesiones características denominadas TUBÉRCULOS. Lic. Marcelo F. Goyanes

Imagen de Rx en la cual se puede observar la lesión causada por la TBC Fotografía de un pulmón evidenciando zonas con necrosis caseosa. Lic. Marcelo F. Goyanes

SÍNTOMAS Comienza habitualmente en forma asintomática. Pérdida del apetito y del peso. Fiebre al atardecer. Resfríos repetidos. Expectoración sanguinolienta. Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas Preventivas VACUNA B.C.G. (Bacilo de Calmette Guérin) al mes de vida y a los 6 años. Quimioprofilaxis a quienes viven con enfermos o a individuos HIV - Positivos. Higiene personal y del ambiente No ingerir leche y sus derivados si no están debidamente pasteurizados o hervidos. Taparse la boca al toser, y esturnudar. NO SALIVAR !!!!!!! Lic. Marcelo F. Goyanes

SÍFILIS Agente Etiológico: Treponema pallidum Espiroqueta móvil y muy fina. Está por debajo de la resolución del microscopio óptico. Lic. Marcelo F. Goyanes

Mecanismo de transmisión Contacto sexual: contactos homo y heterosexuales con exudados de lesiones evidentes o inaparentes de la piel, mucosas, líquidos y secreciones orgánicas (saliva, semen, sangre, secreciones vaginales). Vía Transplacentaria (congénita). Contacto no Sexual a partir de besos. Se conocen muy pocos casos de inoculación accidental en el personal médico y paramédico. Lic. Marcelo F. Goyanes

Características generales I Sífilis Primaria: En la zona de ingreso del Treponema comienza a producirse una lesión, la cual genera necrosis y depresión central. Adquiere un aspecto ulcerado, la cual se denomina Chancro sifilítico. La lesión primaria es indolora, semejante a un cráter y no sangra, pero es muy rica en treponemas, por lo cual es altamente infecciosa. La lesión puede ser muy pequeña y pasar inadvertida. En los pacientes femeninos, suele pasar inadvertida por presentarse en el interior del T.G.F. En pacientes con HIV se pueden presentar múltiples lesiones. Si se trata al enfermo en este período la enfermedad se cura sin dejar lesiones. Lic. Marcelo F. Goyanes

Características generales II Sífilis Secundaria: Una vez curada la lesión primaria, la enfermedad continúa silenciosa durante 3 a 8 semanas. El período secundario aparece siempre antes del año de sufrida la infección. Son características: La erupción diseminada, de lesiones maculosas de 3 a 10 mm de diámetro en todo el cuerpo. Lesiones en las mucosas: vagina, canal anal, boca, faringe, etc. Lesiones verrugosas en la región perianal y genital, las cuales suelen ser indoloras, a menos que estén acompañadas de otras infecciones. Lic. Marcelo F. Goyanes

Características generales III SÍFILIS CONGÉNITA: La madre sifilítica sin tratamiento es la causa de la infección del feto. La infección ocurre generalmente a partir del cuarto mes de gestación. Afecta principalmente los tejidos musculocutáneos y óseos del feto. La muerte se da en alta frecuencia a partir de los primeros 6 a 12 meses de vida. Lic. Marcelo F. Goyanes

Síntomas Fiebre, malestar general, anorexia, pérdida de peso, faringitis, laringitis, alopecías. Lesiones descriptas en la sífilis primaria y secundaria. S.N.C.: Puede verse afectado manifestándose con cefaleas y aumento del líquido cefalorraquídeo. Lic. Marcelo F. Goyanes

Fotografías en las que se pueden observar las características principales del Chancro Sifilítico (sífilis primaria) Lic. Marcelo F. Goyanes

Lesiones ocasionadas en la Sífilis Secundaria, en manos y pies, boca y encías. Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas Preventivas Desarrollo responsable de la sexualidad. Mantenimiento de una pareja estable. Utilización de preservativo en las relaciones sexuales. Evitar el consumo de alcohol y de las drogas, los cuales favorecen las relaciones sexuales indiscriminadas. Controles específicos de las mujeres embarazadas, tratando de evitar así el contagio transplacentario. Lic. Marcelo F. Goyanes

TÉTANOS Agente Etiológico: Clostridium tetani Lic. Marcelo F. Goyanes

Características del C. tetani Es una bacteria con forma de bacilo delgado. Genera esporas: son terminales, esféricas y de mayor diámetro que el bacilo, lo que le da a la bacteria su forma característica de “palillo de tambor”. Las esporas resisten la acción de la mayoría de los desinfectantes y la ebullición por varios minutos. Es una bacteria móvil, ya que posee numerosos flagelos que la cubren. Requiere condiciones anaeróbicas para su desarrollo. Lic. Marcelo F. Goyanes

Patogénesis I El factor de patogénesis más importante es la neurotoxina extracelular que produce: la tetanospamina. El C. tetani llega a las heridas por medio de la tierra o cuerpos extraños. En los países sub desarrollados es común la presencia de tétanos en recién nacidos o en sus madres por el inexperto manejo en la remoción de la placenta o el ligamiento del cordón umbilical. También son comunes los casos por abortos y actos quirúrgicos sin la debida antisepsia. Lic. Marcelo F. Goyanes

Patogénesis II La bacteria obtiene un lugar ideal para proliferar en las heridas contaminadas o con áreas de necrosis. C. tetani desarrolla localmente y la toxina alcanza el S.N.C. Una vez ocurrido esto se genera la parálisis espástica y convulsiones. El período de incubación es corto, entre 4 días y algunas semanas. Uno de los primeros músculos que se afectan es el masetero, por lo cual el individuo no puede abrir la boca en forma apropiada. Se produce la contracción dolorosa de los músculos dorsales y contracción de músculos abdominales y faciales (“risa sardónica”) Lic. Marcelo F. Goyanes

Causa de muerte y estadísticas A medida que la enfermedad avanza, los espasmos se generalizan e incluyen los músculos de la deglución y de la respiración. El paciente sin tratamiento muere por agotamiento y falla respiratoria. Es de aclarar que en todo momento el enfermo sufre y es conciente de su patología. La mortalidad en individuos sin tratamiento oscila entre el 15 y el 60 % de los casos. Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas Preventivas Lavar las heridas con agua, jabón y cepillo. Vacuna antitetánica: los niños son protegidos por la vacuna triple y, más adelante, por la doble. Todos los adultos deben de revacunarse cada 10 años con la doble antitetánica y aplicarse una dosis cuando se produzca una herida sospechosa. Las personas con heridas, que no estén vacunadas, deben de recibir el suero antitetánico. Las embarazadas deben de vacunarse para prevenirse en el parto y para prevenir al recién nacido de esta enfermedad. Lic. Marcelo F. Goyanes