NERVIOS MOTORES DE LOS OJOS PARES CRANEALES III, IV Y VI

TERCER, CUARTO Y SEXTO PARES CRANEALES INTRODUCCIÓN: - Se les conoce con el nombre de oculomotores. - Se encargan de la inervación de los músculos extrínsecos del ojo. - Las lesiones de estos nervios se caracterizan por producir estrabismo y diplopía.

Nervio Motor Ocular Común (III) Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente, Parasimpática Motora Origen Real: Núcleo del MOC Terminación Real: M. Recto Superior, Inferior e Interno, Oblicuo Menor y Elevador del Párpado Superior

Propioceptiva Inconsciente Origen Real: Músculos Mencionados Terminación Real: Núcleo Mesencefálico del Trigémino Parasimpática Origen Real: Núcleo de Edinger Westphal Terminación Real: Ganglio oftálmico Punto de Fijación: Espacio Interpeduncular

TERCER PAR CRANEAL MOTOR OCULAR COMÚN (III) - Tiene su origen en un núcleo situado en la calota mesencefálica, a nível de los tubérculos cuadrigéminos superiores. - Sale del tallo cerebral por la cara interna de los pedúnculos cerebrales.

TERCER PAR CRANEAL Tiene relación con la arteria cerebral posterior y con la arteria cerebelosa superior. En su trayecto se labra una canal en la apófisis clinoides posterior Se sitúa en el techo del seno cavernoso, para déspues atravesarlo y transcurrir en la porción superior de la pared externa del mismo.

TERCER PAR CRANEAL Entra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo tendinoso de Zinn. En la órbita el nervio se divide en una rama superior y en una inferior, separadas por el nervio nasal, este último rama del nervio oftálmico.

TERCER PAR CRANEAL - elevador del párpado superior - recto interno La rama superior se encarga de inervar a los siguientes músculos: - elevador del párpado superior - recto superior La rama inferior inerva los siguientes músculos: - recto interno - recto inferior - oblicuo menor

TERCER PAR CRANEAL El nervio del oblicuo menor, emite una raíz al ganglio oftálmico Por medio de esta ráíz transcurre la información parasimpática preganglionar (función vegetativa del III par).

TERCER PAR CRANEAL LESIÓN DEL TERCER PAR: Puede ser ocasionada por traumatismos, aneurismas intracraneales, tumores, etc. Afecta a casi todos los músculos oculares, y al músculo esfínter de la pupila.

LESIÓN DEL TERCER PAR CRANEAL DATOS CLÍNICOS : Ptosis palpebral Dilatación pupilar (Midriasis). Desviación del ojo hacia abajo y hacia fuera (Exotropía).

Nervio Patético (IV) Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente Motora Origen Real: Núcleo del Patético Terminación Real: M. Oblicuo Mayor Propioceptiva Inconsciente Origen Real: M. Oblicuo Mayor Terminación Real: Núcleo Mesencéfalico del Trigémino Punto de Fijación: Cara Posterior del Mesencéfalo

CUARTO PAR CRANEAL PATÉTICO (IV PAR): Tiene su origen en un núcleo motor localizado en la calota mesencefálica, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores. Sale del tallo encefálico por su cara posterior, situándose por debajo de los tubérculos cuadrigéminos posteriores.

CUARTO PAR CRANEAL Se sitúa entre la arteria cerebelosa superior y cerebral posterior. Transcurre por la pared externa del seno cavernoso. Entra a al órbita por la hendidura esfenoidal, situándose por fuera del anillo tendinoso de Zinn.

CUARTO PAR CRANEAL Proporciona inervación al músculo oblicuo mayor. Este nervio tiene la particularidad de ser el único cuyas fibras se cruzan antes de salir del tallo encefálico.

CUARTO PAR CRANEAL LESIÓN DEL CUARTO PAR: Fig.3                            Fig.3 LESIÓN DEL CUARTO PAR: El estrabismo puede no ser muy notorio. El paciente puede llevar inclinada la cabeza hacia el lado enfermo por efecto compensatorio. Ocurre estrabismo y diplopía cuando el paciente mira hacia abajo y adentro

LESIÓN DEL CUARTO PAR CRANEAL ETIOLOGÍA : Traumatismos Diabetes Aneurismas de la artria cerebelosa superior y cerebral posterior Meduloblastoma Hemorragias intracraneales

Nervio Motor Ocular Externo (VI) Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente Motora Origen Real: Núcleo del MOE Terminación Real: M. Recto Externo Propioceptiva Inconsciente Origen Real: M. Recto Externo Terminación Real: Núcleo Mesencéfalico del Trigémino Punto de Fijación: Surco Bulboprotuberancial

SEXTO PAR CRANEAL MOTOR OCULAR EXTERNO : Tiene su origen real en el núcleo motor del VI par, el cual está localizado en la calota pontina. Sale del tallo cerebral (origen aparente) por el borde inferior del puente.

SEXTO PAR CRANEAL En su trayecto a la órbita se introduce al seno cavernoso, en donde guarda relación con la arteria carótida interna. Se introduce a la cavidad orbitaria atravesando la hendidura esfenoidal, por dentro del anillo de Zinn.

SEXTO PAR CRANEAL LESIÓN DEL SEXTO PAR: Puede ser secundaria a traumatismo, infección de oído medio, osteomelitis del vértice del peñasco, hemorragias intracraneales, etc. Se caracteriza por estrabismo interno y diplopía.