UNIDAD 8 Cabeza y cuello

Fosas temporal e infratemporal Fosa temporal Por encima del arco cigomático Superior a la fosa infratemporal y se comunica con ella Fosa infratemporal Forma de cuña Profundo al músculo masetero y a la rama de la mandíbula Estructuras: músculos pterigoideos lateral y medial Limite óseo: hueso temporal, cigomático, esfenoides, maxilar, mandíbula, frontal y parietal en menor medida.

Hueso temporal Escama del temporal: Forma la pared medial de la fosa temporal y se distinguen: Cresta supramastoidea Se extiende posteriormente desde la base de la apófisis cigomática Forma el límite posteroinferior de la fosa temporal Surco de la arteria temporal media Rama de la arteria temporal superficial Orientado verticalmente

Hueso temporal Porción timpánica Forma el ángulo posteromedial del techo de la fosa infratemporal Participa en la articulación temporomandibular Entre las porciones timpánica y escamosa se observa fisura timpanoescamosa Fisura petrotimpánica: porción petrosa y timpánica, el nervio cuerda del tímpano accede a la fosa infratemporal a través del extremo medial de esta fisura-

Hueso temporal Articulación temporomandibular Situada en el borde inferior de la raíz de la apófisis cigomática Participan: Tubérculo articular Fosa mandibular Posterior a ella esta situado el meato auditivo externo

Hueso esfenoides Fosa infratemporal: Lamina lateral de la apófisis pterigoides Ala mayor La superficie inferior forma el techo de la fosa infratemporal La superficie lateral forma la pared medial de la fosa temporal La marcada angulación entre las superficies lateral e inferior da lugar a la cresta infratemporal En su base existen 2 orificios: El agujero oval: nervio mandibular Agujero espinoso: arteria meníngea media Agujeros esfenoidales emisarios: venas emisarias

Hueso esfenoides Espina del esfenoides sirve de inserción al extremo craneal del ligamento esfenomandibular Medial al agujero espinoso La lámina lateral de la apófisis pterigoides Lámina ósea Superficie lateral: músculo pterigoideo lateral Superficie medial: músculo pterigoideo medial

Maxilar La superficie posterior del maxilar forma parte de la pared anterior de la fosa infratemporal Posee un orificio para el nervio y los vasos alveolares posterosuperiores Superficies lateral y medial sirven para la inserción de los músculos pterigoideos lateral y medial.

Hueso cigomático Forma cuadrangular Origina la prominencia de la mejilla Estructuras: Apófisis maxilar Articula con la apófisis cigomática del hueso maxilar Apófisis frontal Articula con la apófisis cigomática del hueso frontal Apófisis temporal Articula con la apófisis cigomática del hueso temporal, completa el arco cigomático.

Hueso cigomático En la superficie lateral existe un orificio por el cual salen el nervio y los vasos cigomaticofaciales A partir de la apófisis frontal se extiende posteromedialmente una lámina de hueso que contribuye a la formación de la pared orbitaria lateral y la pared anterior de la fosa temporal Orificios para la salida de las rama terminales del nervio cigomaticotemporal

Mandíbula Cara medial Lisa Crestas orientadas oblicuamente Agujero mandibular: Abertura superior del conducto mandibular Contenido: nervio y vasos alveolares inferiores Língula Anterosuperior al agujero mandibular Elevación de forma triangular Inserción: ligamento esfenomandibular Surco milohioideo A partir del agujero mandibular Dirección anteroinferior Contenido: nervio del músculo milohioideo Rugosidades para la inserción del músculo pterigoideo medial

Mandíbula Cara lateral Inserción para masetero Borde anterior es afilado y se continua con la línea oblicua del cuerpo de la mandíbula La intersección de los bordes posterior e inferior de la rama de la mandíbula origina el ángulo de la mandíbula

Mandíbula Apófisis coronoides: Apófisis condilar: Unión de los bordes superior y anterior de la rama de la mandíbula Plana y triangular Inserción del temporal Apófisis condilar: Unión de los bordes superior y posterior Se compone de: Cabeza de la mandíbula Formación de la articulación temporomandibular. Cuello de la mandíbula Fosita pterigoidea: inserción del músculo pterigoideo

Articulación temporomandibular Articulación de tipo sinovial Entre la cabeza de la mandíbula y la fosa articular y el tubérculo articular del temporal Superficies articulares cubiertas de fibrocartílago Dividida en 2 partes por medio de un disco articular fibroso: Porción inferior Movimientos tipo bisagra, depresión y elevación mandibular Porción superior Protusión y retracción

Articulación temporomandibular Capsula articular Membrana sinovial Inserta en los extremos del disco articular Membrana fibrosa Se inserta: Arriba: margen anterior del tubérculo articular Lateral y medial: en lo márgenes de la fosa articular Región sutura timpanoescamosa Alrededor de la porción superior del cuello de la mandíbula

Articulación temporomandibular Ligamentos extracapsulares (3) Ligamentos lateral Mas próximo a la articulación Lateral a la capsula Va del tubérculo articular al cuello de la mandíbula Ligamentos esfenomandibular Medial a la articulación Se dirige a la espina del hueso esfenoides hasta la língula Ligamentos estilomandibular Va de la apófisis estiloides del hueso temporal al borde posterior y el ángulo de la mandíbula

Movimientos de la mandíbula

Músculo masetero Situado en la cara externa de la rama de la mandíbula Forma cuadrangular Origen: Arco cigomático y apófisis maxilar del hueso cigomático Inserción: Superficie lateral de la rama de la mandíbula Inervación: Nervio maseterino del tronco anterior del nervio mandibular Acción: Elevación mandibular

Músculo masetero 2 porciones: Superficial Origen: Inserción: Apófisis maxilar del hueso cigomático 2/3 anteriores de la apófisis cigomática del hueso temporal Inserción: Ángulo de la mandíbula Porción posteroinferior de la superficie lateral de la rama de la mandíbula

Músculo masetero Porción profunda Irrigación: Origen: Inserción: Zona medial del arco cigomático Porción posterior de su borde inferior Inserción: Regiones central y superior de la rama de la mandíbula Irrigación: Arteria maseterina rama de la arteria maxilar

Fosa temporal Limites Superior: Lateral: Anterior: Inferior: Dos líneas temporales Lateral: Fascia temporal Anterior: Superficie posterior de la apófisis frontal del hueso cigomático y la superficie posterior de la apófisis cigomática del hueso frontal Inferior: Arco cigomático y cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides

Fosa temporal Contenido: Músculo temporal Ramas cigomaticotemporales del nervio maxilar

Fosa temporal Músculo temporal Forma de abanico Origen: Inserción: Hueso de la fosa temporal (línea temporal inferior) y fascia temporal Inserción: Apófisis coronoides de la mandíbula y borde anterior de la rama mandibular Inervación: Nervios temporales profundos del tronco anterior del nervio mandibular Función: Elevación y retracción mandibular

Fosa temporal Nervios temporales profundos Nervio cigomaticotemporal 2 Ramas del tronco anterior del nervio mandibular Se dirigen superiormente y alrededor de la cresta infratemporal Nervio cigomaticotemporal Rama del nervio cigomático, rama del nervio maxilar Se dirigen superiormente Atraviesan la fascia temporal para inervar la piel de la sien.

Fosa temporal Arterias temporales profundas Arteria temporal media origen: arteria maxilar Acompañan a los nervios temporales profundos Irrigan al músculo temporal Anastomosis con ramas de la arteria temporal media Arteria temporal media Origen: arteria temporal superficial Arriba de la raíz del arco cigomático Atraviesa la fascia temporal Irriga al músculo temporal Anastomosis con ramas de la arteria temporal

Fosa infratemporal Limites: Techo: Pared lateral Superficie inferior del ala mayor del esfenoides y hueso temporal Agujero espinoso, agujero oval y fisura petrotimpánica. Pared lateral Cara interna de la rama de la mandíbula Abertura del conducto mandibular

Fosa infratemporal Pared medial: Pared anterior: Anterior: lámina lateral de la apófisis pterigoides Posterior: faringe y tensor y elevador del velo del paladar. Fisura pterigomaxilar Pared anterior: Superficie posterior del maxilar Agujero alveolar Fisura orbitaria: parte superior.

Fosa infratemporal Contenido: Ligamento esfenomandibular Músculo pterigoideo lateral Músculo pterigoideo medial Arteria maxilar Nervio mandibular Ramas del nervio facial Nervio glosofaríngeo Plexo venoso pterigoideo

Fosa infratemporal Ligamento esfenomandibular Ligamento extracapsular de la articulación temporomandibular Se extiende desde: Espina del hueso esfenoides Língula de la mandíbula y borde posterior del agujero mandibular.

Fosa infratemporal Músculo pterigoideo medial Cabeza superficial Origen: Tuberosidad del maxilar Apófisis piramidal del palatino Inserción: Superficie medial de la mandíbula cercana al ángulo Inervación: Rama del músculo pterigoideo medial del nervio mandibular Acción: Elevación y protusión mandibular

Fosa infratemporal Cabeza profunda Origen: Inserción: Inervación: Superficie medial de la lámina lateral de la apófisis pterigoides Apófisis piramidal del palatino Inserción: Superficie medial de la mandíbula cercana al ángulo Inervación: Rama del músculo pterigoideo medial del nervio mandibular Acción: Elevación y protusión mandibular

Fosa infratemporal Músculo pterigoideo lateral Cabeza superior Origen: Techo de la fosa infratemporal (superficie inferior del ala mayor del esfenoides y la cresta infratemporal) inserción: Capsula de la articulación temporomandibular en la unión del disco articular y en la fosita pterigoidea Inervación: Rama del músculo pterigoideo lateral del tronco anterior del nervio mandibular Acción: Principal protusor de la mandíbula

Fosa infratemporal Nervio mandibular Mayor división del nervio trigémino Función sensitiva: Sensibilidad general de los dientes y encías de la mandíbula 2/3 anteriores de la lengua Mucosa del suelo de la cavidad oral, del labio inferior Piel de la sien Región inferior de la cara Parte de la duramadre craneal Función motora Músculos masticatorios Músculo tensor del tímpano Tensor del velo del paladar

Fosa infratemporal Ramas del nervio mandibular Origen en la fosa infratemporal Rama sensitiva Origen: ganglio del trigémino Desciende a través del agujero oval Raíz motora: Introduce por el agujero oval Se une a la rama sensitiva del nervio mandibular.

Fosa infratemporal Después de la unión de la rama sensitiva y motora Rama meníngea Nervio del músculo pterigoideo medial Tronco anterior Nervio bucal (sensitivo) Nervio maseterino Nervio temporal profundo Nervio del músculo pterigoideo lateral Tronco posterior Nervio aurículotemporal Nervio lingual Nervio alveolar: rama nervio del músculo milohioideo (motor)

Nervio mandibular (V3) Rama meníngea Origen: zona interna del nervio mandibular Abandona la fosa infratemporal con la arteria meníngea media Entra en la cavidad craneal por el agujero espinoso Inervación sensitiva a la duramadre de la fosa craneal media y las celdillas mastoideas

Nervio mandibular Nervio del músculo pterigoideo medial Origen: zona interna del mandibular Inerva al pterigoideo medial Emite 2 ramas: Inerva al tensor del velo del paladar Inerva al tensor del tímpano

Nervio mandibular Nervio bucal: Rama del tronco anterior del nervio mandibular Nervio sensitivo Inervación motora a: músculo pterigoideo lateral y parte del temporal En la mejilla lateral al buccinador emite nervios sensitivos generales para: Piel adyacente Mucosa oral Encías de los molares inferiores.

Nervio mandibular Nervio maseterino Rama del tronco anterior Lateral al músculo pterigoideo lateral Atraviesa la escotadura mandibular Inerva al masetero

Nervio mandibular Nervios temporales profundos 2 Origen: tronco anterior Lateral al músculo pterigoideo lateral Asciende a la fosa temporal Inerva al músculo temporal

Nervio mandibular Nervio del músculo pterigoideo lateral Rama del tronco anterior o rama del nervio bucal Superficie profunda del músculo pterigoideo lateral

Nervio mandibular Nervio aurículotemporal Primera rama de la división posterior Origen: 2 raíces, alrededor de la arteria meníngea media Va entre el tensor del velo del paladar y la cabeza superior del pterigoideo lateral Entre el ligamento esfenomandibular y cuello de la mandíbula Giro lateral alrededor del cuello de la mandíbula Asciende profundo a la glándula parótida

Nervio mandibular Ramas terminales: Inervación sensitiva: General de la piel de la región de la sien de la oreja, el conducto auditivo externo, membrana timpánica la articulación temporomandibular Fibras parasimpáticas posganglionares del nervio glosofaríngeo hasta la glándula parótida.

Nervio mandibular Nervio lingual Rama sensitiva Tronco posterior Lleva la inervación sensitiva de: 2/3 anteriores de la lengua Mucosa oral del suelo de la cavidad bucal Encía lingual de los dientes inferiores Recibe al nervio cuerda del tímpano Transporta el gusto de los 2/3 anteriores de la lengua Fibras parasimpáticas de todas las glándulas salivales por debajo de la hendidura bucal.

Nervio mandibular Alcanza la cavidad oral: Entre la inserción posterior del milohioideo y del constrictor superior de la faringe Accede a la lengua sobre la superficie lateral del hiogloso Unido al ganglio submandibular

Nervio mandibular Nervio alveolar inferior Rama del tronco posterior Rama sensitiva Inerva a: Dientes inferiores y encías adyacentes Mucosa y piel del labio inferior Piel del mentón Rama motora para: milohioideo y vientre anterior del digástrico Antes de entrar en el agujero mandibular: Nervio del músculo milohioideo

Nervio mandibular Ramas: Tres molares , el segundo premolar, y encía labial asociada 2 ramas terminales: Nervio incisivo Inerva a: primer premolar, canino, incisivos y encía asociada Nervio mentoniano Inerva el labio inferior, y el mentón

Fosa infratemporal Nervio de la cuerda del tímpano Rama del nervio facial Responsable de la inervación gustativa de 2/3 anteriores de la lengua Inervación parasimpática a todas las glándulas salivales por debajo de la hendidura bucal En relación con la pared mastoidea del oído medio Separado de la membrana timpánica por el mango del martillo Sale del oído medio por el extremo medial de la fisura petrotimpanica

Fosa infratemporal Nervio petroso menor Transporta las fibras parasimpáticas destinadas a la glándula parótida. Rama del plexo timpanico Entra en la fosa craneal media por un pequeño orificio en la superficie anterior de la porción petrosa del temporal Pasa por el agujero oval junto con el nervio mandibular Sinapsis en el ganglio ótico Fibras posganglionares: nervio aurículotemporal, alcanza la parótida.

Fosa infratemporal Arteria maxilar Rama de la carótida externa Irriga a: Cavidad nasal Pared lateral y techo de la cavidad oral Piezas dentarias Duramadre de la cavidad craneal Fosa infratemporal y entra en la fisura pterigomaxilar para entrar a la fosa pterigopalatina

Arteria maxilar Ramas: PRIMERA PORCION SEGUNDA PORCION TERCERA PORCION Arteria meníngea media Arteria alveolar inferior Arteria auricular profunda Arteria timpánica anterior Arteria meníngea accesoria SEGUNDA PORCION Arteria temporal profunda Arteria maseterina Arteria bucal y las ramas pterigoideas TERCERA PORCION Pasa por la fosa pterigopalatina

Arteria maxilar Arteria meníngea media Entra a la cavidad craneal a través del agujero espinoso Mayor de los vasos meníngeos Irriga a: Duramadre, hueso y medula ósea de las paredes de la cavidad craneal En la cavidad craneal la arteria y sus ramas discurren en la capa perióstica de la duramadre.

Arteria maxilar Arteria alveolar inferior Entra en el canal mandibular a través de agujero mandibular Acompaña al nervio alveolar inferior Irriga a: Dientes inferiores Encía bucal Mentón y labio inferior Rama milohioidea acompaña al nervio milohioideo.

Arteria maxilar Arterias auricular profunda, timpánica anterior y meníngea accesoria Irrigación de: Conducto auditivo externo, superficie interna de la membrana timpánica y duramadre craneal La arteria meníngea accesoria ramos a los músculos adyacentes de la fosa infratemporal duramadre

Arteria maxilar Ramas del segundo segmento: Arterias temporales profundas: 2 Irrigan al músculo temporal Arterias pterigoideas Irrigan a los músculos pterigoideos Arteria maseterina Atraviesa la escotadura mandibular Irriga al músculo masetero Arteria bucal Junto al nervio bucal Irriga la piel, músculo y mucosa oral de la mejilla.

Fosa infratemporal Plexo pterigoideo Red venosa entre los músculos pterigoideos lateral y medial y entre los músculos temporal y pterigoideo lateral Tributarias: Cavidad nasal Techo y pared lateral de la cavidad oral Dientes Músculos de la fosa infratemporal Senos paranasales Nasofaringe Conectado con el seno cavernoso

Fosa infratemporal Comunicaciones: Posterior: Vena retromandibular a través de vena corta maxilar Anterior: vena facial a través de la vena facial profunda

Fosa pterigopalatina Paredes óseas Anterior: Medial: Superficie posterior del maxilar Medial: Superficie lateral del palatino Posterior y Techo: Superficie anterosuperior de la apófisis pterigoides. Agujero redondo Abertura anterior del conducto pterigoideo

Fosa pterigopalatina Conducto pterigoideo Extensión: Contenido: Superficie posterior de la apófisis pterigoides Fosa craneal media Contenido: Nervio conducto pterigoideo

Fosa pterigopalatina Vías de acceso: Agujero redondo y conducto pterigoideo Comunican con la fosa craneal anterior Conducto palatovaginal Comunica con la nasofaringe Conducto palatino Comunica con el techo de la cavidad oral Agujero esfenopalatino Abre en la pared lateral de la cavidad nasal Fisura pterigomaxilar Comunica con la fosa infratemporal Fisura orbitaria inferior Comunica la zona superior de la pared anterior de la fosa pterigopalatina con el suelo de la orbita.

Fosa pterigopalatina Contenido: Nervio maxilar Porción terminal de la arteria maxilar Nervio del conducto pterigoideo Transporta: Fibras parasimpáticas preganglionares del nervio petroso mayor, rama del nervio facial Fibras simpáticas posganglionares de la rama petrosa profunda del plexo carotídeo.

Nervio maxilar Puramente sensitivo Origen: ganglio del trigémino Entra en la fosa pterigopalatina por el agujero redondo Sale a través de la fisura orbitaria inferior como el nervio infraorbitario Ramas: Nervio cigomático Nervio alveolar posterosuperior Dos ramas ganglionares Ramas orbitarias Nervios palatinos mayor y menor Nervios nasales Nervio faríngeo Nervio infraorbitario

Nervio maxilar Ramas orbitarias Nervio faríngeo Pasan a través de la fisura orbitaria inferior Inervan: pared orbitaria y de los senos esfenoidales y etmoidales Nervio faríngeo Se dirige posteriormente Sale a través del conducto palatovaginal Inerva la mucosa y las glándulas de la nasofaringe.

Nervio maxilar Nervio palatinos mayor y menor Dirección inferior Entran en el conducto palatino Salen a la superficie oral del paladar a través de los agujeros palatinos mayor y menor Nervio palatino mayor Inerva a: mucosa y glándulas del paladar óseo y encía adyacente. Nervios nasales posteroinferiores Nervio palatino menor: Pasa a través del agujero palatino menor Inerva al paladar blando

Nervio maxilar Nervios nasales 7 aproximadamente Entran en la cavidad nasal Inervan la pared lateral y medial de la cavidad nasal Nervio nasopalatino: Nervio nasal mas grande Desciende anteriormente por el tabique nasal Inerva a: mucosa del techo de la cavidad oral, mucosa, encía, glándulas adyacentes.

Nervio maxilar Nervio cigomático Pasa a la orbita a través de la fisura orbitaria inferior Pared orbitaria lateral y se divide en 2 ramas: Rama cigomaticotemporal Introduce en el hueso cigomático Entra en la fosa temporal por medio de un orificio en el reborde orbitario lateral. Inerva la piel de la región de la sien Rama cigomaticofacial Entra por conducto óseo del reborde orbitario Sale en la superficie anterolateral del hueso cigomático Inerva la piel adyacente.

Nervio maxilar Nervio alveolar superior posterior por la fisura pterigomaxilar entra a la fosa infratemporal Entra en la superficie posterior del maxilar por agujero alveolar Desciende hasta la mucosa del seno maxilar para unirse al plexo dentario superior Inerva: los molares y la encía bucal asociada y contribuye a la inervación del seno maxilar.

Nervio maxilar Nervio infraorbitario Prolongación anterior del nervio maxilar Sale por la fisura orbitaria inferior Va por el surco infraorbitario en el suelo de la orbita Ramas: Nervios alveolares superior medio y superior anterior Unen al plexo alveolar superior Inerva los dientes superiores Sale del conducto infraorbitario por el agujero infraorbitario y se divide en: Ramas nasales Ramas palpebrales Ramas labiales superiores

Nervio del conducto pterigoideo Origen: Nervio petroso mayor: rama del nervio facial Nervio petroso profundo: rama del plexo carotídeo interno Introduce en el ganglio pterigopalatino Transporta: Fibras parasimpáticas preganglionares Fibras simpáticas posganglionares

Nervio petroso mayor Origen: ganglio geniculado del nervio facial Borde posterior de la fosa craneal media, por debajo de la arteria carótida interna Alcanza al agujero rasgado Se une al nervio petroso profundo para formar al nervio del conducto pterigoideo Inervación: Glándulas por encima de la hendidura bucal: mucosas de la cavidad nasal, salivales de la mitad superior de la cavidad oral, lagrimal de la orbita.

Nervio petroso profundo Formado por: fibras simpáticas posganglionares del ganglio cervical superior El nervio carotídeo interno forma el plexo carotídeo interno alrededor de la arteria carótida interna Algunas fibras de este plexo se reúnen para formar al nervio petroso profundo Transporta: Fibras simpáticas posganglionares destinadas a los vasos sanguíneos.

Ganglio pterigopalatino Mayor ganglio parasimpático de la cabeza Formado: por los cuerpos celulares de las neuronas posganglionares asociadas con las fibras parasimpáticas preganglionares del nervio facial. Fibras posganglionares se unen a las fibras de las ramas ganglionares del nervio maxilar Ramas: orbitaria, palatina, nasal, faríngea

Inervación de la glándula lagrimal Las fibras simpáticas y parasimpáticas posganglionares abandonan la rama cigomaticotemporal del nervio cigomático y forman un nervio autónomo especial Asciende por la pared orbitaria lateral para unirse al nervio lagrimal. Rama sensitiva del nervio oftálmico

Arteria maxilar Origen: arteria carótida externa a nivel del cuello de la mandíbula Entra en la fosa pterigopalatina a través de la fisura pterigomaxilar Ramas: Arteria alveolar posterosuperior Arteria infraorbitaria Arteria palatina mayor Arteria faríngea Arteria esfenopalatina Arteria del conducto pterigoideo

Arteria maxilar Arteria alveolar posterosuperior Pasa junto con el nervio alveolar posterosuperior por el agujero alveolar en la superficie infratemporal del maxilar Irriga: molares y premolares, encía adyacente y seno maxilar. Arteria infraorbitaria Junto al nervio infraorbitario Sale por la fisura orbitaria inferior Va por el surco infraorbitario Sale por el agujero infraorbitario Irriga: músculos recto inferior, oblicuo inferior, saco lagrimal, dientes caninos e incisivos y seno maxilar. Ramas: Arterias alveolares anterosuperiores

Arteria maxilar Arteria palatina mayor Interior del conducto palatino rama: arteria palatina menor Irriga: paladar blando y continua por el agujero palatino mayor para irrigar al paladar óseo. Se dirige hacia delante por la superficie inferior del paladar, alcanza la fosa incisiva y asciende por el conducto incisivo Irriga la región anterior de la pared septal de la cavidad nasal

Arteria maxilar Rama faríngea Arteria esfenopalatina Sale por el conducto palatovaginal junto con el nervio faríngeo. Irriga: zona posterior del techo de la cavidad nasal, seno esfenoidal y trompa faringotimpánica. Arteria esfenopalatina Rama terminal Sale por el agujero esfenopalatino Ramas: Arterias nasales posterolaterales Irriga: pared lateral de la cavidad nasal y senos paranasales Ramas septales posteriores Irriga: tabique nasal Anastomosis con la arteria palatina mayor

Arteria maxilar Arteria del conducto pterigoideo Venas Interior del conducto pterigoideo Irriga: estructuras vecinas y finaliza en la mucosa de la nasofaringe. Venas Acompañan a las arterias Se unen en la fosa pterigomaxilar Drenan en el plexo venoso pterigoideo Vena infraorbitaria puede acceder a la fosa infratemporal por la zona lateral de la fisura orbitaria inferior