XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Y CALIDAD DE ÓRGANOS Francisco Caballero Servicio de Obtención de Órganos y Tejidos para Trasplante Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Universitat Autònoma de Barcelona XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 DONANTE DE ÓRGANOS EN MUERTE ENCEFÁLICA CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 MUERTE ENCEFÁLICA: EPIFENÓMENOS. Hipotensión arterial sistémica: 100%. Hipotermia: %. Diabetes insípida: 40-90%. Trastornos hidroelectrolíticos. Trastornos coagulación (CID). Trastornos ritmo cardíaco. Otros CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Mantenimiento hemodinámico y ventilatorio correctos

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 MANTENIMIENTO DONANTE: OBJETIVOS. TAS 100 mmHg (TAM>65 mmHg). Diuresis> 100mL/h. PaO 2 >100 mmHg. Temperatura: 37 ºC. Hb>10 g/dL. Mantenimiento equilibrio ácido-base: pH arterial 7,35-7,45

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 EQUIPO MÉDICO- ENFERMERA MANTENIMIENTO DONANTE SANT PAU CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 EQUIPO MÉDICO-ENFERMERA MANTENIMIENTO DONANTE. Control estrecho y exclusivo del donante CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 DISPONIBILIDAD Turnos de guardia de localización permanente DISPONIBILIDAD Turnos de guardia de localización permanente FUNCIONAMIENTO Incorporación inmediata cuando se cumplen los criterios clínicos de muerte encefálica FUNCIONAMIENTO COLABORACIÓN neurólogos, neurocirujanos, cardiólogos, radiólogos, cirujanos, etc COLABORACIÓN COMPOSICIÓN 7 enfermeras staff de distintas unidads de críticos del HSCSP COMPOSICIÓN OBJETIVO Mantenimiento del donante de órganos OBJETIVO FAMILIA DEL DONANTE Atención e información FAMILIA DEL DONANTE Atención e información ENFERMERÍA MANTENIMIENTO DEL DONANTE ENFERMERÍA MANTENIMIENTO DEL DONANTE CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 HORAS DE MANTENIMIENTO DEL DONANTE POTENCIAL DE ÓRGANOS DESDE EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICA HASTA LA ENTRADA A QUIRÓFANO DEL DONANTE REAL Y HASTA LA NEGATIVA FAMILIAR, HSP CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 HORAS DE MANTENIMIENTO DEL DONANTE POTENCIAL DE ÓRGANOS DESDE EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICA HASTA LA ENTRADA A QUIRÓFANO DEL DONANTE REAL Y HASTA LA NEGATIVA FAMILIAR, HSCSP

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 DONANTE DE ÓRGANOS HSCSP, As/MantDR/añoOG/año HSP >10%16,254,7 (900 camas) HSP %42,7151,1 (702 camas) As=Asistolia; Mant=Mantenimiento; DR=Donante real; OG=Órganos generados.

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 DONANTE DE ÓRGANOS HSCSP, Donantes Potenciales Asistolias irreversibles de Órganos ME (n) mantenimiento (%) 566 0% ME= muerte encefálica.

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 DONANTE DE ÓRGANOS HSCSP, Donantes reales Órganos generados para trasplante (n) ME Riñón Hígado Corazón Pulmón Páncreas Intestino /Órganos (n) 459 / ME= muerte encefálica.

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 TRASPLANTE RENAL HSCSP-FP, Ningún riñón nunca funcionante (n=480)

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Supervivencia actuarial injerto renal HSCSP-FP,

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Supervivencia actuarial receptor de riñón HSCSP-FP, p < 0,05

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Centros generadores de donantes de riñón con trasplantes renales realizados en FP, Grupo EMEM HSCSP SÍ JT NO VIVO NO OC NO FP=Fundación Puigvert; EMEM= Equipo Médico-Enfermera de Mantenimiento; Tx=Trasplante

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Donantes de riñón. Características epidemiológicas por grupos de centros generadores, JTVIVOOC

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Trasplantes de riñón por centros generadores, JT VIVO OC HSCSP

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Edad donantesEdad receptores TIF (horas) (años) [rango] (años) [rango] [rango] HSCSP 51,2 ± 20,651,7±14,8 17,3 ±6,1 [9-87][13-76] [3-40] JT 44,5 ±16,245,9 ±12,4 18,6 ±4,7 [14-75][22-73] [5-30] p0,030,03 0,10 Trasplantes de riñón por centros generadores,

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Edad donantesEdad receptores TIF (horas) (años) [rango] (años) [rango] [rango] HSCSP 51,2 ± 20,651,7±14,8 17,3 ±6,1 [9-87][13-76] [3-40] OC 45,1 ±19,349 ±14,6 18,4±6,5 [6-77][19-75] [4-42] p< 0,050,04 0,05 Trasplantes de riñón por centros generadores,

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Supervivencia injerto renal por centros generadores donantes, JT HSCSP VIVO OC

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 CONCLUSIONES CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre % Asistolias irreversibles en el mantenimiento CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Disminución del número de horas de ingreso del donante en UCI DONANTES DE ÓRGANOS HSP, PERIODO CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Incremento del número y viabilidad de riñones para trasplante DONANTES DE ÓRGANOS HSP, PERIODO CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Ningún riñón nunca funcionante (n=480) TRASPLANTES DE RIÑÓN HSP-FP, PERIODO CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Función renal inmediata >80% del total de trasplantes riñón CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 Menor tasa de diálisis postrasplante TRASPLANTES DE RIÑÓN HSP-FP, PERIODO CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Y CALIDAD DE ÓRGANOS Francisco Caballero Servicio de Obtención de Órganos y Tejidos para Trasplante Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Universitat Autònoma de Barcelona XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005