Vigilancia Sanitaria e Identificación de Riesgos por Manejo de Sustancias Tóxicas

Objetivo Evaluar e identificar riesgos sanitarios por el mal uso de sustancias toxicas que por su naturaleza representan riesgos a La salud de la población, utilizando como instrumento la verificación Sanitaria

Evaluación de Establecimientos de Riesgo Sanitario y Ambiental El riesgo sanitario se define como la capacidad que tiene una actividad o servicio de producir efectos nocivos o perjudiciales a la salud humana, incluyendo todas sus fases: proceso, Transporte, Comercialización, uso, aplicación y disposición final de los productos o sustancias, así como el funcionamiento de los establecimientos e instalaciones.

Para determinar el grado de riesgo sanitario de una actividad, servicio, establecimiento o local, se toman en cuenta los siguientes elementos: INFRAESTRUCTURA TECNOLOGICA SUSTANCIAS TOXICAS RIESGO POBLACIONAL RIESGO OCUPACIONAL RIESGO AMBIENTAL SEGURIDAD E HIGIENE

CONTROL SANITARIO El ejercicio de control sanitario es un conjunto de cuatro acciones relativas a: Orientación Educación Muestreo Verificación, y en su caso, Aplicación de medidas de seguridad y sanciones que ejerce la Secretaría de Salud con la participación de productores, comercializadores y consumidores. El control sanitario se aplica al proceso, uso, importación, exportación, aplicación y disposición final de plaguicidas, nutrientes vegetales y sustancias tóxicas.

CONTROL SANITARIO Su vocación fundamental es preventiva, pues permite comprobar que los ordenamientos sanitarios Leyes, Reglamentos, Normas oficiales Mexicanas, etc., han sido observados en tiempo y forma por los particulares.

Verificación Sanitaria Acción sustantiva: *Identificar y ver el problema de fondo *Caracterizandolo *Solicitando información *Identificar agentes nocivos para la salud *Aplicando, en su caso, medidas de seguridad

Propósito de la Verificación Sanitaria CONTROL SANITARIO Propósito de la Verificación Sanitaria Verificación Rutinaria: Esta verificación se lleva a cabo en forma rutinaria para verificar el cumplimiento de la normatividad sanitaria. Se practica tomando en cuenta el riesgo sanitario de los establecimientos sujetos a licencia sanitaria, aviso de funcionamiento y aquellos sujetos a cumplimiento de la normatividad.

SUSPENSION DE TRABAJOS O SERVICIOS por áreas determinadas o en general de una empresa como resultado de la verificación practicada EJEMPLO: 3 La detección de la MAQUINARIA O EQUIPO en malas condiciones de operación QUE ORIGINEN * Fugas, * Ruido, * Derrames, * Vibraciones, * Emisiones, * etc. que pongan en RIESGO INMINENTE LA SALUD de los trabajadores y la SEGURIDAD del centro laboral así como zonas adyacentes

El ASEGURAMIENTO de objetos, productos o sustancias tendrá lugar cuando se PRESUMA que pueden ser NOCIVOS PARA LA SALUD de las personas Se procede al ASEGURAMIENTO en los siguientes casos: Ejemplo 1 Cuando Carecen de los requisitos mínimos normados por la COFEPRIS, Leyes y Reglamentos correspondientes (Registro Sanitario, Permiso de importación, Norma de etiquetado, identificación, etc.)

El lenguaje técnico es una de las mayores dificultades a las que se enfrentan las personas que quieren saber algo mas acerca de la contaminación y de sus efectos nocivos sobre la salud y el ambiente

GENERALIDADES SOBRE LOS AGROQUÍMICOS

La etiqueta es la fuente de información más fácilmente disponible Recomendaciones de Seguridad Información Técnica Forma de Uso y aplicación

FACTORES QUE MODIFICAN LA TOXICOCINÉTICA VÍA DE INGRESO AL ORGANISMO TIEMPO DE EXPOSICIÓN CONCENTRACIÓN DEL INGREDIENTE ACTIVO CLASE Y CONCENTRACION DE ADITIVOS O ADYUVANTES ESTADO NUTRICIONAL Y DE SALUD FACTORES GENÉTICOS

FACTORES QUE MODIFICAN LA TOXICOCINÉTICA MEDIO AMBIENTE EDO. NUTRICIONAL EMBARAZO CONSTITUCIÓN GENÉTICA ENFERMEDADES HEPÁTICAS Y RENALES. EDAD SEXO PESO CORPORAL TEMP. CORPORAL TIEMPO DE VACIADO GÁSTRICO FLUJO SANGUÍNEO

PERSISTENCIA DE LOS PLAGUICIDAS EN SUELO Ligeramente persistentes Menos de 4 semanas Ejemplo: Malatión, Forato, Carbaryl Poco persistentes De 4 a 26 semanas Ejemplo: Paratión, Diclorvos, Carbofuran Moderadamente persistentes De 27 a 52 semanas Altamente persistentes Más de 1 año y menos de 20 Ejemplo: DDT, Aldrín, Dieldrín, Endrín Permanentes Más de 20 años Ejemplo: Cloruro de Etilmercurio

¿ Tipos de plaguicidas, controla la plaga específica y está recomendado para el cultivo?

TABLA DE LA OMS PARA LA CLASIFICACION TOXICOLOGICA C L A S E DL-50. PARA RATA (mg/kg PESO CORPORAL) O R A L D É R M I C A SÓLIDOS LIQUIDOS LÍQUIDOS I EXTREMADAMENTE TOXICOS 0-5 0-20 0-10 0-40 II ALTAMENTE 5-50 20-200 10-100 40-400 III MODERADAMENTE 50-500 200-2000 100-1000 400-4000 IV LIGERAMENTE + 500 + 2000 + 1000 + 4000

ALTAMENTE TÓXICO 5-50 mg/kg. BANDAS TOXICOLÓGICAS EXTREMADAMENTE TÓXICO 0-5 mg/kg. ALTAMENTE TÓXICO 5-50 mg/kg. MODERADAMENTE TÓXICO 50-500 mg/kg LÍGERAMENTE TÓXICO 500 ó MÁS

Polvos y nieblas (mg/l) NOM-232-SSA1-2009 Vía de exposición Categoría 1 Categoría 2 Categoría 3 Categoría 4 Categoría 5 Oral (mg/kg) 5 50 300 2000 5000 Dérmica (mg/kg) 200 1000 - Inhalatoria 100 500 2500 Gases (ppmV) 0,5 2 10 20 Vapores (mg/l) 0,05 1 Polvos y nieblas (mg/l)

BANDAS TOXICOLÓGICAS PELIGRO PELIGRO PELIGRO PRECAUCIÓN PRECAUCIÓN

USOS DE LOS PLAGUICIDAS AGRICOLA De uso en diversas extensiones, en sistemas de producción agrícola y en productos y subproductos de origen vegetal. FORESTAL De uso en bosques y maderas. URBANO De uso en ciudades y zonas urbanas, habitacionales, no incluye el uso doméstico.

REGISTRO UNICO DE PLAGUICIDAS NOMENCLATURA RSCO: Registro Sanitario Coordinado RACO: Registro Agrícola Coordinado USOS TIPO URB Urbano INAC Insecticida-Acaricida IND Industrial HERB Herbicidas PEC Pecuario FUNG Fungicidas JARD Jardinería FUMI Fumigantes DOM Doméstico RODE Rodenticidas COAD Coadyuvantes

REGISTRO UNICO DE PLAGUICIDAS SIGNIFICADO DE LA NOMENCLATURA No. Consecutivo Concentración I.A. RSCO-URB-HEDE-135-255-002-005 Reg. San. Coord. Uso Urbano Herb. Def. Clave I.A. Clave Presentación .

REGISTRO UNICO DE NUTRIENTES VEGETALES NOMENCLATURA RSCO: Registro Sanitario Coordinado RACO: Registro Agrícola Coordinado EJEMPLOS: RSCO-0685/VII/99 RSCO-0123/V/98 RACO-0755/VIII/98 RACO-045/VI/99

REGISTRO UNICO DE PLAGUICIDAS EJEMPLOS RSCO-URB-HEDE-135-255-002-005 Registro Sanitario Urbano, Herbicida Defoliante RSCO-IND-RODE-305-285-055-020 Registro Sanitario Industrial, Rodenticida RSCO-DOM-INAC-133-201-001-002 Registro Sanitario Doméstico, Insecticida Acaricida RSCO-FUNG-101-222-003-035 Registro Sanitario, Fungicida

NOM-232-SSA1-2009 Los productos que se hayan etiquetado hasta el 3 de abril del 2012 conforme a la NOM-045-SSA1-1993, aún después del 4 de abril del 2012. ● Podrán estar en el mercado a lo largo de la cadena de distribución o en almacén el tiempo que tarden en comercializarse y usarse, tomando en cuenta la caducidad del producto, la cual depende del tipo de producto pudiendo ser hasta el 2015 o más. Establece los requisitos del envase, embalaje y etiquetado de productos grado técnico y para uso agrícola, forestal, pecuario, jardinería, urbano, industrial y doméstico.

LA ETIQUETA SE DIVIDE EN TRES SECCIONES: Precauciones y Formas de Uso IZQUIERDA Información de Seguridad CENTRAL Información Técnica DERECHA Precauciones y Formas de Uso

Al utilizar un plaguicida LEA LA ETIQUETA ANTES DE USAR EL PRODUCTO¡ !ALTO

Recuerde: LOS PLAGUICIDAS NO HACEN DAÑO, SIEMPRE Y CUANDO LOS USEMOS CORRECTAMENTE. ES POR ESO QUE ES MUY IMPORTANTE LEER Y ENTEDENDER LAS RECOMENDACIONES DE LA ETIQUETA

TOXICOLOGÍA DE LOS PLAGUICIDAS

TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES SE LLEVA A CABO EN TRES FASES CONSECUTIVAS PRINCIPALES: Fase de emergencia. Fase de apoyo vital.. Fase de desintoxicación

GRUPOS QUÍMICOS CARBAMATOS PIRETROIDES ORGANOCLORADOS FENOXIACÉTICOS ORGANOFOSFORADOS BIPIRIDILOS CUMARÍNICOS FOSFÚRICOS

ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

GENERALIDADES DE ORGANOFOSFORADOS Generalmente son liposolubles Absorción Baja presión de vapor Poco volátiles Hidrólisis en medio alcalino Baja persistencia Inhibición irreversible

EJEMPLOS DE ORGANOFOSFORADOS CLASE I, EXTREMADAMENTE TOXICOS *PARATION METILICO *COUMAFOS *MONOCROTOFOS *AZINFOS CLASE II, ALTAMENTE TOXICOS *DICROTOFOS *PIRIMIFOS ETIL *DEMETON *SULPROFOS CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS *CLORPIRIFOS *DIMETOATO *CIANOFOS *PROTIOFOS CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS *PIRIMIFOS ETILICO *CIAP *CLORFOXIM *ETHEPHON

GENERALIDADES DE CARBAMATOS Baja presión de vapor Se hidrolizan fácilmente en medio alcalino y por acción de la luz y el calor Inhibición reversible

EJEMPLOS DE CARBAMATOS CLASE I, EXTREMADAMENTE TOXICOS *ALDICARB *CARBOFURAN CLASE II, ALTAMENTE TOXICOS *ALDOXICARB *AMINOCARB *METOMIL CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS *BENDIOCARB *PIRIMICARB *PROPOXUR *CARBARYL CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS *BENOMYL

CUADROS DE INTOXICACIÓN aguda Síndrome intermedio Neuropatía retardada Tipo de producto Organofosforados Carbamatos neurotóxicos Inicio Rápido 24 a 96 horas después de la crisis colinérgica 1 a 3 semanas después de la exposición Pronóstico Depende del grado de intoxicación y del manejo del paciente 5-20 días Generalmente no quedan secuelas 6-18 meses Puede persistir parálisis

MUERTE POR FALLA RESPIRATORIA SINTOMATOLOGÍA AGUDA % INHIBICIÓN DE ACE NIVEL DE INTOXICACIÓN SÍNTOMAS PRONÓSTICO 50 - 60 LEVE DEBILIDAD, CEFALEA, MAREO SIALORREA, EPIFORA, MIOSIS, ESPASMO BRONQUIAL MODERADO. REMISIÓN EN 1 A 3 DIAS 60 - 80 MODERADO ADINAMIA, ALTERACIONES VISUALES, SIALORREA INTENSA, DIAFORESIS, VÓMITO, BRADICARDIA, BRONCORREA, ESTERTORES, HIPERTONIA, FASCICULACIONES, TEMBLOR DISTAL, TRANSTORNOS EN LA MARCHA, MIOSIS, DOLOR TORÁCICO, CIANOSIS DE MUCOSAS. REMISIÓN EN 1 A 2 SEMANAS INTOXICACIONES SEGÚN EL GRADO DE INACTIVIDAD DE LA ACETILCOLINA 80 - 100 SEVERO TEMBLOR INTENSO, CONVULSIONES GENERALIZADAS, PÉRDIDA DE CONTROL DE ESFINTERES, CIANOSIS, EDEMA PULMONAR Y COMA MUERTE POR FALLA RESPIRATORIA principalmente

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO Medidas de soporte de las funciones Respiratoria y Cardiaca INHALATORIA: Retirar a la persona Zona ventilada Administrar oxigeno

TRATAMIENTO CUTANEA: Eliminar la ropa contaminada Lavar la piel y faneras con abundante agua y jabón Lavar las mucosas con solución salina Evitar manipular la ropa y fomites

PIRETRINAS Y PIRETROIDES

EJEMPLOS DE PIRETROIDES CLASE I, EXTREMADAMENTE TOXICOS CLASE II, ALTAMENTE TOXICOS CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS *CIPERMETRINA *DELTAMETRINA *FENVALERATO *PERMETRINA CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS *D-ALETRINA *RESMETRINA

Se absorben rápidamente por vía oral y respiratoria TOXICOCINÉTICA Se absorben rápidamente por vía oral y respiratoria Actúan como alergeno Por vía dérmica es muy lenta su absorción pero pueden inducir una reacción de carácter anafiláctico. LA CONCENTRACION A NIVEL HEPATICO NO ESTA MUY BIEN ESTUDIADA

MECANISMO DE ACCION Inhibición de la calcio - magnesio - ATPasa lo cual produce interferencia con el ión calcio. Inhibiendo los canales de cloro en el receptor GABA.   Incrementa Ca intracelular liberación de neurotrasmisor despolarización posináptica

SINTOMATOLOGIA (Anafilaxia) Prurito intenso Irritación dérmica Ronchas Parestesias en labios, lengua y parpados Congestión y enrojecimiento nasal Hiperreactividad bronquial Epifora. A grandes dosis choque anafiláctico

ORGANOCLORADOS

EJEMPLOS DE ORGANOCLORADOS CLASE I, EXTREMADAMENTE TOXICOS CLASE II, ALTAMENTE TOXICOS *ALDRIN *DIELDRIN *ENDRIN CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS *DDT *CLORDANO *ENDOSULFAN *LINDANO CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS *DICLOROFEN *DICOFOL

MECANISMO DE ACCION Desconocido Liberación de catecolaminas Alteraciones en la transmisión axónica Gammabutirobetaina

SINTOMATOLOGIA (20 min-4h) Náusea Vómito Diarrea Cólico abdominal Cefalea intensa Ansiedad Midriasis reactiva Pérdida de la conciencia Convulsiones Neumonitis química Insuficiencia respiratoria aguda Edema pulmonar Paro cardiorrespiratorio

TRATAMIENTO Descontaminación Anticonvulsivos a dosis apropiadas Evitar epinefrina y estímulos físicos

HERBICIDAS

ACIDOS ORGANICOS CLASE I, EXTREMADAMENTE TOXICOS CLASE II, ALTAMENTE TOXICO *ENDOTHAL CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS *ACIDO 2,4-D *ACIDO 2,4,5-T CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS *DICAMBA *CLORATAL

ABSORCION Y LUGAR DE INTOXICACION Ingestión y dérmica Hígado Riñón Piel Mucosa respiratoria Gastrointestinal

BIPIRIDILOS

Herbicidas de contacto PARAQUAT Y DIQUAT Herbicidas de contacto Se inactivan al contacto con la tierra (arcilla) Son compuestos hidrosolubles Alta afinidad a órganos con alta saturación de oxigeno CUYA ACTIVIDA FUE DESCRITA EN GRAN BRETAÑA EN EL AÑO DE 1958. SE INICIA SU COMERCIALÑIZACION AN 1962. DE ALTA TOXICIDAD PARA EL SER HUMANO. DL50 = 4 MG/KG QUE SE IONIZAN RAPIDAMENTE, SUS SALES SON ESTABLES EN SOLUCIONES ACIDAS, EN SOLUCIONES ALCALINAS SON INESTABLES. ES UN HERBICIDA DE CONTACTO DE ACCION RAPIDA QUE SE DESACTIVA AL CONTACTO CON EL SUELO Y NO TIENE EFECTOS RESIDUALES. NO HA TENIDO EFECTOS SOBRE LA FAUNA DE LAS REGIONES.

VÍAS DE ABSORCIÓN Digestiva Cutánea Inhalatoria

RODENTICIDAS

RODENTICIDAS PARA QUE UN RODENTICIDA SEA EFICAZ, DEBE SATISFACER LOS SIGUIENTES CRITERIOS: Sabor agradable. No hacer que huyan. No suscite sospechas en los sobrevivientes.

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES CUMARINICOS INDANDIONICOS BRODIFACUM DIFACINONA BROMADIOLONA CLOROFACINONA CUMACLOR PINDONA DIFENCUMARINA

FUMIGANTES

FUMIGANTES Alta volatilidad Líquidos: DBCP, Formaldehido, BrM Sólidos: Fosfuro Al, Mg y Zn Gases: Cianuro de hidrógeno, óxido de etileno

FUMIGANTES Aluminio y magnesio: humedad Zinc: Ácidos Irritante FOSFINA Aluminio y magnesio: humedad Zinc: Ácidos Irritante Radicales libres Destruye membrana celular

FUMIGANTES Náusea, vómito, diarrea Cefalea, vértigo, opresión torácica SÍNTOMAS Náusea, vómito, diarrea Cefalea, vértigo, opresión torácica Midriasis, hipotensión arterial Arritmias Edema pulmonar, IRA, IH Tos con esputo verde Aliento a pescado podrido o ajo

MANEJO INICIAL DEL PACIENTE INTOXICADO

Vías de absorción INHALACIÓN CUTÁNEA DIGESTIVA OCULAR

EN CASO DE EXPOSICIÓN CUTÁNEA

Primeros auxilios PROTÉJASE CON EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL MÍNIMO RETIRE A LA PERSONA DEL SITIO DE EXPOSICIÓN

RETIRE LA ROPA CONTAMINADA

LAVE LA PIEL CON AGUA Y JABÓN AMIFAC LAVE LA PIEL CON AGUA Y JABÓN

EN CASO DE INGESTIÓN

NO DAR A LA PERSONA INTOXICADA ACEITE, LECHE O HUEVO

PROVOQUE EL VÓMITO ESTIMULANDO EL FONDO DE LA GARGANTA CON UN DEDO.

NO PROVOCAR EL VÓMITO: INCONCIENTE. CONVULSIÓN. CÁUSTICOS. CONTRAINDICADO EN LA ETIQUETA.

EN CASO DE INHALACIÓN

EN CASO DE CONTACTO OCULAR

LAVE LOS OJOS CON ABUNDANTE AGUA CORRIENTE DURANTE 15 MINUTOS

ANEXO 1.- JURISDICCION DE RESIDENCIA AÑO MEXICALI TIJUANA ENSENADA TECATE VG TOTAL 2009 18 9 3 33 2010 5 49 7 1 63 2011 13 6 34 2012 8 17 12 38 2013 4 2 15 Total 40 96 28 10 181   Casos Observados INDICE EPIDEMICO= ------------------------------------ Casos Esperados 15 INDICE EPIDEMICO= = ---- 2.5 6

Q.B. Lourdes Sandoval Nolasco Jefe del Departamento de Evidencia y Manejo de Riesgos lsandoval@isesaludbc.com loussand25@hotmail.com