ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CLÍNICAS DEL TÓRAX Y DEL SISTEMA RESPIRATORIO Mtte. Martha Laura Pérez Huerta

ANATOMÍA CLÍNICA TÓRAX FORMA: Cónica de base inferior deprimida en sentido anteroposterior. Por delante Esternón. Articulación esternocostal. Extremidad anterior de las costillas. Lateralmente - Arcos costales. Por detrás Vértebras dorsales. Articulación costovertebral. Extremidad posterior de las costillas.

CAJA ÓSEA TORÁCICA. Cubierta por fuera por: Formaciones óseas. Clavículas. Omóplatos. Formaciones musculares. Anterior Pectorales. Deltoides. Posterior -Espinales. -Supraespinales. -Infraespinales. -Serrato mayor. -Dorsal ancho. -Trapecio y otros.

PULMONES Los pulmones son estructuras elásticas, esponjosas, que se encuentran fijos al mediastino por el hilio pulmonar, a través del cual entran y salen los vasos arteriales y venosos y los grandes bronquios. A pesar de la elevación diafragmática, el pulmón derecho es más largo y ancho que el izquierdo.

El pulmón izquierdo se divide en dos lóbulos por una profunda cisura que penetra hasta el hilio y se dirige oblicuamente desde la pared posterior por debajo del vértice pulmonar, hacia abajo y adelante, hasta alcanzar el borde anterior. Puede decirse que el lóbulo superior incluye al vértice y gran parte de la porción anterior del pulmón, mientras que el lóbulo inferior comprende la base y la porción posterior del mismo.

El pulmón derecho igualmente está dividido por la cisura en dos grandes lóbulos, pero, además, aparece una cisura adicional que se extiende horizontalmente desde la mitad de la gran cisura, hasta el borde anterior, lo que constituye el lóbulo medio, que junto con el inferior forman la base pulmonar.

Distribución bronquial derecha

Distribución bronquial izquierda

Inspiración - Espiración Músculos inspiradores Intercostales externos. Escalesnos. Serratos. Diafragma.

EXPLORACIÓN SE CONSIDERA EN TRES PARTES: Anterior: Fosa supraclavicular. Fosa infraclavicular. Región intercostal. Región mamelonar Posterior: Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la espina de la escápula). Zona escapular externa, que continúa la anterior hasta la línea axilar posterior. Zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por debajo del omóplato, llamada “base”. Lateral: Zona superior o hueco axilar por encima de una línea horizontal que pasa por el mamelón. Zona inferior o submaxilar.

12 Vértebras torácicas. 12 Costillas a cada lado. Horquilla supraesternal: en la parte superior del esternón entre las clavículas. Ángulo esternal (de Louis): es una proyección ligeramente hacia afuera, palpable, del esternón, en el punto de unión del manubrio con el cuerpo y donde se articula a cada lado, la segunda costilla. * El ángulo de Louis es el punto de partida para contar las costillas y los espacios intercostales. La palpación de las costillas es más fácil a nivel de la línea medioclavicular que en el borde esternal,

Reborde costal: es la superficie proximal de la costilla que desciende y se aleja del esternón y el Ángulo costal: se forma por las intersecciones de los rebordes costales.

Los vértices pulmonares se extienden en el plano anterior, aproximadamente 5-6 cm por encima de las clavículas. En el plano posterior, los ápices se extienden hasta la primera vértebra torácica. Los límites inferiores del pulmón se localizan en la décima vértebra torácica (T-10) en espiración y en la duodécima (T-12), en inspiración profunda.

La localización aproximada de las cisuras que dividen los pulmones en lóbulos puede determinarse observando las siguientes líneas de demarcación: Posteriormente, los pulmones se dividen en los lóbulos superior e inferior en un ángulo unido a la apófisis espinosa de T-3, oblicuamente hacia abajo y lateralmente.

En la superficie anterior, el lóbulo inferior se divide del superior en el pulmón izquierdo, y del lóbulo medio en el derecho, por una línea imaginaria bilateral que se extiende medial e inferiormente desde la quinta costilla, línea medioaxilar a la sexta costilla, línea medioclavicular.

En la superficie anterior, el lóbulo inferior se divide del superior en el pulmón izquierdo, y del lóbulo medio en el derecho, por una línea imaginaria bilateral que se extiende medial e inferiormente desde la quinta costilla, línea medioaxilar a la sexta costilla, línea medioclavicular.

En la superficie lateral derecha, la división del lóbulo derecho y lóbulo medio se localiza por una línea dibujada medialmente desde la quinta costilla, línea medioaxilar, a la cuarta costilla, línea medioclavicular.