Programa de tratamiento psicológico al nivel de Atención Primaria para los trastornos psicológicos más frecuentes BOMS / RSMB – OSI E-E-C Joaquín Ponte Begoña Ruiz Aguirre Juan Medrano

Muchos problemas y quejas de salud mental se presentan en AP Primaria Apoyo para gestionar, orientar, responder estos casos desde Atención Primaria con intervención puntual del psicólogo clínico Muchos síntomas como tristeza, ansiedad, preocupaciones, insomnio generan multitud de consultas en AP. Otras veces se dan somatizaciones, cuadros de dolor tienen un importante componente psicológico; y se beneficiarían de orientación y tratamiento psicológico en este nivel.

Guías de Practica Clínica como la NICE (National Institute for Health and Clinical Experience) proponen que el modelo de atención escalonada en el sistema sanitario es el más eficiente al conjugar la efectividad terapéutica (intervenciones basadas en la evidencia), con los recursos asistenciales/económicos (racionalización de diversos grados de intensidad terapéutica según las necesidades) así como con las preferencias de los pacientes dentro de las opciones con eficacia equivalente.

Hay tratamientos psicológicos de probada eficacia para el tratamiento de los trastornos mas frecuentes (adaptativos, de ansiedad, depresivos y de dolor crónico) La Terapia Cognitivo Conductual (TCC), en formato grupal o individual es el tratamiento psicológico de elección en los trastornos mentales más frecuentes, así lo recogen las principales Guías de Práctica Clínica tanto estatales como internacionales. Estudio PsicAP Psicólogos en AP (y reacción desde AP)

Elementos del programa Desarrollo en el CS de Sodupe con pacientes derivados por los facultativos de la UAP Psicólogo Clínico del CSM de Zalla Programa de tratamiento psicológico breve para los pacientes con los siguientes diagnósticos de ansiedad (con leve-moderada repercusión funcional) : Tr adaptativos de cualquier tipo Tr de ansiedad: Agorafobia con o sin Tr de pánico, Tr de pánico, Tr de ansiedad generalizada. Tr depresivos: depresión mayor, distimia, Tr depresivo recurrente , Tr Mixto ansioso-depresivo. Tr de dolor crónico: fibromialgia, dolor somatomorfo y cuadros de dolor crónico asociados a patologías físicas pero con importante componente emocional.

Elementos Los pacientes pueden estar o no en tratamiento farmacológico Se excluye a los pacientes atendidos en Centros de Salud Mental Metodología inicial: intervención grupal Metodología adaptada: 3 sesiones individuales ampliables a 5, posibilidad de intervención grupal Sin rango de edad Técnicas utilizadas: Psicoterapia breve, Relajación, medios audiovisuales Intervención farmacológica desde AP o CNP a SM Resolución desde el servicio: Alta terapéutica Terapia de grupo Derivación a Salud Mental

Valoración 114 PACIENTES 370 VISITAS Periodo de estudio: Febrero 2.017-Febrero 2.018 PACIENTES DERIVADOS AL NUEVO SERVICIO……114 CONSULTAS / VISITAS GENERADAS………..…………370 114 PACIENTES 75 RECIBEN ALTA TERAPEUTICA 20 PASAN A TERAPIA DE GRUPO 2 DUDAN DE CONTINUAR TERAPIA 17 SE DERIVAN A SALUD MENTAL 370 VISITAS 310 TERAPIA INDIVIDUAL TERAPIA DE GRUPO

3 4 5 EL más frecuente fue el de Tr de Ansiedad (66%) Tr Depresivos, stress y duelo suponen un 24% El 90% de los pacientes acuden al servicio con 3, 4 o 5 sesiones El rango de edad más común el fue de 30-60 años (90% de los casos)

Conclusiones Reducción discreta de los pacientes derivados al CSM (en torno a 10%) en comparación con año previo De los participantes en el programa 15% (17 de 114) fueron derivados a CSM Satisfacción de los pacientes Satisfacción de los profesionales Bajas laborales: 44 (50% de las personas en edad laboral). Impresión de los MFyC de reducción del tiempo de baja

Mila esker / Muchas gracias. Bizkaiko Osasun Mentaleko Sarea Red de Salud Mental de Bizkaia.