Vendaje de descarga de la extensión de la articulación MCF 49

Vendaje de descarga de la extensión de la articulación MCF INDICACIONES: - Esguinces de 1º y 2º - Contusiones - Tendinitis de los músculos flexores / extensores PRECAUCIONES: - Posición articular libre de dolor - No aplicar vueltas circulares en los dedos - Control a los 15’, observar alt. circulatorias y sensitivas CONTRAINDICACIONES: - Esguince grave (3º) - Edema / hematoma - Fractura - Inflamación en procesos reumáticos REVISIÓN: - cada 3 a 6 días MATERIAL: - Spray Tape de 2cm: 50cm Tape de 3,75cm: 1,5m 50

Spray adhesivo: aplicar una o varias capas (dejar que se seque la anterior) uniformemente, desde 20cm de distancia, en la palma de la mano. Este paso es imprescindible de cara a lograr una conveniente seguridad terapéutica, ya que dicha zona palmar en la mayoría de las personas es un área de considerable sudoración. 51

Anclajes: colocar una tira semicircular a nivel de la muñeca en ambas caras, dejando libre los pliegues de la misma. A nivel de la palma colocar una tira cuyo borde distal esté a nivel del pliegue distal palmar dejando libre todas las articulaciones MCF. A nivel del dedo afectado, en este caso el 3º, se realizaran asimismo tiras semicirculares por encima y debajo de la articulación IFP. 52

Continuación de los anclajes: la tira que corresponde a la mano debe dejar libre los “nudillos”, tanto en la cara palmar como dorsa. El movimiento de flexo-extensión de los restantes dedos al vendado se han de realizar libremente. Tal y como se puede observar en las fotografía, en la zona de la eminencia tenar, es conveniente realizar un recorte en ángulo mediante tijeras de vendaje con el fin de evitar presión sobre el pliegue del mismo dedo (zona interdigital). Nota: la posición indicada para la realización de este vendaje es: posición neutra de la muñeca con una semiflexión (posición funcional) de la articulación MCF del dedo correspondiente. 53

Estribos: cortar una tira de 3,75cm de ancho, y de largo entre los anclajes proximal y distal. Aplíquela tensando desde el dedo a la muñeca, adaptándola a la superficie anatómica (que no quede haciendo “puente”). A continuación realice un pequeño corte transversal en ambos bordes de la tira a la altura de la articulación MCF, esto sirve para poder realizar una correcta adaptación del cabo distal al dedo. 54

Por último, en el mismo sentido que el anterior y mediante el Tape de 2cm, aplique dos tiras cruzadas a nivel de la articulación afectada hacia el extremo proximal. 55

Cierre inelástico: aplicar tiras semicirculares en las mismas áreas y de la misma forma, primero palmar y luego dorsal, donde al inicio de la técnica aplicamos las tiras de anclaje: zonas de la muñeca, mano y falanges proximal y media. 56

Variante de cierre elástico: realizar un vendaje circular convencional en dos partes, dedo y mano/muñeca con una venda elástica adhesiva o cohesiva. 57

Comprobación funcional final: el movimiento máximo de la articulación MCF no deberá sobrepasar el punto de dolor. Normalmente viene a coincidir con una posición entre la neutra y la funcional. 58

Vendaje para esguince de la art. MCF del pulgar (Lig. Colaterales) 59

60 Vendaje para esguinces de la art. MCF del pulgar (Lig. Colaterales) Técnica elástica circular INDICACIONES: - Esguinces de 1º y 2º - Contusiones PRECAUCIONES: - Posición articular libre de dolor Mantener libre la articulación interfalangica CONTRAINDICACIONES: - Esguince grave (3º) - Edema / hematoma - Fractura - Alt. de la circulación periférica - Alt. neurológicas del pulgar REVISIÓN: - cada 3 a 5 días MATERIAL: - V. Elástica Cohesiva de 2cm: 1m aproximadamente (posibilidad de reutilización) 60

Técnica circular: partiendo de una posición funcional de reposo, iniciar con una vuelta sobre el dedo, dejando la articulación IF libre. Continuar con una 2ª y y 3ª vuelta si necesario de forma a cubrir la articulación dañada. 61

Se van realizando cruces sobre ambas zonas ligamentosas hacia una fijación/soporte a nivel de la muñeca. Lo que se traduce en una estructura en forma de “8”. Alternando cara lateral interna con externa de la articulación MCF del pulgar, de esta forma fijaremos por igual ambos ligamentos. La tensión se ha de realizar de distal a proximal por ambas caras, al pasar sobre los ligamentos laterales, de forma a obtener una descarga o acortamiento de las estructuras lesionadas. 62

Técnica circular: seguimos aplicando vueltas con un solapamiento entre capas de aproximadamente el 50% y de acuerdo a las recomendaciones anteriores, hasta tener cubierta toda la zona afectada. Utilizar un pequeño trozo de Tape, si fuera necesario fijar el extremo final del vendaje. Atención: se ha de evitar la tensión de las vueltas cuando estas sean circulares. La tensión solo se efectúa en los planos, cuando se pasa de dedo a mano/muñeca o viceversa. Las vendas cohesivas son ideales de cara a prevenir complicaciones fruto de un efecto elasto-compresivo excesivo, ya que debido a sus pliegues iniciales se puede controlar más fácilmente la tensión en cada momento. 63

Comprobación funcional final: la posición resultante en reposo ha de ser la funcional, ligera oposición y neutra con respecto a la ADD/ABD. Comprobación de la presencia o no de compromiso circulatorio: presionar sobre la uña o yema del primer dedo, si recupera la coloración de forma inmediata, significa que no existe compromiso circulatorio. En caso contrario retirar el vendaje y aplicar otro de nuevo o seleccionar otra técnica. 64