ENDOMETRITIS PUERPERAL

Endometritis Puerperal Definición: Infección que compromete el endometrio y se caracteriza por : Fiebre Hipersensibilidad Uterina Loquios alterados (olor, aspecto) Subinvolución uterina

Endometritis Puerperal Epidemiología En Chile se presenta en el 1.6% de las puérperas. Se relaciona con la condición socioeconómica de las pacientes y a la atención hospitalaria

Endometritis Puerperal Epidemiología Se observa con mayor frecuencia en pacientes con menos recursos Primigestas precoces Mayor N° de tactos vaginales en el trabajo de parto

Endometritis Puerperal Epidemiología Parto vaginal: mayor riesgo de endometritis si pasan más de 10 horas con membranas rotas. Parto cesárea: mayor riesgo de endometritis si es que han tenido trabajo de parto.

Endometritis Puerperal Microbiología: Es difícil la toma de muestra sin contaminar. Los gérmenes responsables de esta infección, generalmente son Endógenos provenientes de la zona genital inferior Exógenos provenientes de las manos del personal ó material contaminado

Endometritis Puerperal Microbiología Gérmenes gramnegativos: Eschiericha coli, K .pneumoniae,Proteus mirabilis Gémenes anaerobios: Bacteroides spp.

Endometritis Puerperal Mecanismos de infección Ruptura de equilibrio defensivo del útero Excesivo número de bacterias Introducción de cepas bacterianas virulentas

Endometritis Puerperal Progresión de la infección Ascenso de las bacterias a la cavidad uterina Invasión del Endometrio Extensión a áreas parametriales Invasión al torrente sanguíneo Abscesos miometriales,parametriales,anexiales Tromboflebitis pélvica séptica.

Endometritis Puerperal Factores de riesgo de EP Parto vaginal Indigencia Anemia Rotura prolongada de membranas Trauma de tejidos blandos Número de tactos vaginales Fórceps

Endometritis Puerperal Factores de riesgo de EP en Cesárea Indigencia Trabajo de parto Membranas rotas mas de 8 - 10 horas Número de tactos vaginales mayor de 6

Endometritis Puerperal Medidas comprobadas efectivas en prevención Antibioprofiláxis en Cesárea de urgencia Cesárea electiva Disminución del número de tactos vaginales Disminución de la instrumentación Buena técnica quirúrgica

Endometritis Puerperal Medidas inefectivas en prevenir EP Irrigación vaginal con antisépticos Rasurado Antibioprofilaxis en cesárea electiva y en parto normal Enema evacuante

Endometritis Puerperal Conclusiones: Es una infección con tendencia a la disminución asociada a: Pobreza Factores del paciente: Anemia Factores de la atención: cirugía, instrumentación, tiempo de membranas rotas, tactos vaginales Producida por bacterias que colonizan la vagina