OPERAZIO BARNEKO II Helburuak. Anestesia lokala. ANESTESIA LOKOERREGIONALA. Helburuak. Anestesia lokala. Nerbio blokeo zentrala. Nerbio blokeo periferikoa.

HELBURUAK Atze-ebakuntzako analgesia handitu. Atze-ebakuntzako nahasketa gutxitu. Bihotz-arnas asaldura gutxitu.

ANESTESIA LOKALA Nerbioren eroapena blokeo zuzena. Akzioaren hasiera berehalakoa. Dosia azaleraren arabera. Dosi handia bada diluitu,toxikotasuna ekiditeko. Erabilienak: *Estereak:prokaina,tetrakaina... Batez besteko bizitza laburra. *Amidak:lidokaina,mepivakaina,bupivakaina.

A. LOKALEN TOXIKOTASUNA Lokala: Nerbioen nekrosia atzeraezina. Gaur egungo anestesikoek ez. Sistemikoa: Nerbio sistema zentralean:zorabio,muskuluen uzkurdurak,koma... Bihotzean:hipotentsio,bradikardia,shock. Anafilaxia:batez ere estereak. Metahemoglobinemia:prilokaina.Tratamendua metilenozko urdina da.

A.LOKAL+ADRENALINA: IRAUPENA LUZATZEN DU. BLOKEOA INDARTZEN DU. ODOLJARIOA GUTXITZEN DU. KONTRAINDIKAZIOAK: Angor ezegonkorra. Bihotz arritmiak. Antidepresibo edo IMAOSeko tratamenduetan. Muturreko guneetan (atzamarrak,zakila...)

NERBIO BLOKEO ZENTRALA EPIDURALA: Ezaugarriak Indikazioak Kontraindikazioak Konplikazioak INTRADURALA:

EPIDURALA Indikazioak: Kontraindikazioak: Konplikazioak: Epidural gunean,duramater zulatu gabe. Intradurala baino efektu geldoago eta txikiagoa. Kateter bat utz daiteke anestesia jarraia lortzeko. Indikazioak: Atze-ebakuntza analgesia. Analgesia eta anestesia obstetrizian. Min kronikoaren tratamendua. Kontraindikazioak: Meningitisa,septizemia. Gatzapenaren arazoak. Garezur barneko hipertentsioa. Konplikazioak: Buruko min. Meningitisa. Toxikotasun sistemikoa,blokeoa hedatzea,odolbildu epidurala...

Rakianestesia da, duramater zorroan(LZR lortuz). INTRADURALA Rakianestesia da, duramater zorroan(LZR lortuz). Anestesia arina eta blokeo indartsu eta osoa. Indikazioak: Kirurgia proktologikoa eta urologikoa. Abdomeneko beheko partean egindako ebakuntzak. Kontraindikazioak: Epiduralarenak. Konplikazioak. Epiduralarenak+hipotentsioa+bradikardia+gernu erretentzioa.

NERBIO BLOKEO PERIFERIKOA Plexo eta nerbioen blokeo egitea da. Traumatologian asko erabiltzen dira bloqueo de plexo braquial y bloqueo de plexo lumbosacro y sus ramas Eskua, besaurrea eta ukondoa operatzeko erabil daiteke bena barneko blokeoa, baina beheko gorputz adarretan ez.

ATZE EBAKUNTZAko ANALGESIA Arau orokorrak: Analgesiko motak: AINE Opiazeoak. COX-2 Inhibitzaile selektiboak Analgesia konbinatua

ATZE EBAKUNTZAKO ANALGESIA Analgesia araututa,”min agertzen bada”EZ. Hobe da dosi tarteko denbora gutxitzea dosi handitzea baino. Iraupena 72 ordu gutxienez. Talde bereko analgesikoak batera ez dira erabili behar,ondorioak gehitzen baitira eta ez da analgesia gehiago lortzen.

ANALGESIKO MOTAK AINE: Min arina eta neurrizkoa. Gehienak oralak. Hantura nagusia denean. Kontuz arazo hematologikoetan, ultzeratan. Muga analgesikoa daukate. Opiazeoak baino ahulagoak. Metamizol,parazetamol,diklofenako,ibuprofeno,ketorolako.

Analgesiko motak COX-2 inhibitzaile selektiboak: Urdailean albo-ondorio gutxi. Plaketen funtzioan eraginik ez Arrisku koronarioa gehituta Celecoxib,Valdecoxib,Parecoxib Vioxx,Bextra kasuak.

ANALGESIKO MOTAK OPIAZEOAK: Min handia dagoenean. Hobe da erabiltzea agonista puruak. Analgesia dosi-dependiente. Arnasketako depresoreak. Ahulak: Kodeina: eztularen kontrako eragina.Idorreria. Indar ertaina: Tramadol.Goragaleak. Indartsuak: ClM,fentanilo,remifentanilo,meperidina.Agonista puruak.

ANALGESIA KONBINATUA AINE+OPIAZEOAK: Morfina+metamizol Parazetamol+kodeina Metamizol+tramadol *AINE+AINE edo opiazeo+opiazeo EZ.