داروهای مورد استفاده در اختلالات انعقادی مدرس: دکتر شهاب بهلولی دانشيار فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اردبيل
طبقه بندی
فارماکولوژی داروهای ضد انعقاد مهارکننده های غير مستقيم ترومبين: هپارين مهارکننده های مستقيم ترومبين: هيرودين وارفارين و ضد انعقاد های کومارينی
هپارين شيمی و مکانيسم عمل مخلوط ناهمگن موکو پلی ساکاريد فعال کردن آنتی ترومبين III آنتی ترومبين III باعث غير فعال شدن فاکتور IIa، IXa، Xa می گردد. HMW : هپارين با وزن مولکولی بالا LMW: هپارين با وزن مولکولی پايين انوگزاپارين، دالتپارين، تين زاپارين پنتاساکاريد صناعی: فونداپارينوکس
هپارين کاربرد بالينی ترومبوز وريد های عمقی(DVT) آمبولی ريوی انفارکتوس ميوکارد حاد
هپارين سميت منع مصرف خونريزی ريزش برگشت پذير مو ترومبوسيتوپنی گذرا در افراد دارای حساسيت داروئي هموفيلی ترومبوسيتوپنی هيپرتانسيون شديد خونريزی داخل جمجمه ای
مهارکننده های مستقيم ترومبين هيرودين: ترکيب مهار کننده ترومبين برگرفته از زالو ليپيرودين: فرم نوترکيبی هيرودين ترومبوز مرتبط با ترومبوسيتوپنی ناشی از هپارين بيواليرودين آنژوپلاستی زير جلدی کرونر(PCA) آرگاتروبان، ملاگاتران
ضد انعقاد های کومارينی شيمی و فارماکوکينتيک مکانسيم عمل و اثرات ترکيبات مولکولی محلول در چربی، جذب خوراکی خوب عبور از جفت و ايجاد ناهنجاری جنينی متابوليسم توسط سيتوکروم P450 مکانسيم عمل و اثرات مهار تغييرات پس ترجمه ای فاکتور های انعقادی وابسته به ويتامين K: فاکتور های II، VII ، IX ، X. کاربرد بالينی: موارد مصرف طولا نی مدت ترکيب ضد انعقاد در موقعيت های بالينی مصرف هپارين
ضد انعقاد های کومارينی سميت خونريزی افزايش انعقاد :Hypercoagulability نکروز عروق پوستی پنجره درمانی باريک: تداخل داروئي القا کننده آنزيمی: باربيتورات، کاربامازپين، فنی توئين مهار کننده آنزيمی: آميودارون، سايمتدين، دي سولفيرام
داروهای ضد پلاکتی طبقه بندی آسپرين و ديگر NSAIDs مهار کننده های فسفو دی استراز ديپريدامول سيلاستازول مهارکننده های گيرنده GP iib/iiia اَ ب سيکسيمب(abciximab)، تيروفيبان، اپتي فيباتيد مهار کننده گيرنده ADP: تيکلوپيدين، کلوپيدوگرل
داروهای ضد پلاکتی کاربرد بالينی سميت پيشگيری از MI ثانويه حملات ايسکميک گذرا سميت خونريزی تيکلوپدين: نوتروپنی مهار کننده GP iib/iiia : ترومبوسيتوپنی
داروهای ترومبوليتيک: طبقه بندی
داروهای ترومبوليتيک: مکانيسم عمل داروهای ترومبوليتيک: مکانيسم عمل
داروهای ترومبوليتيک کاربرد بالينی سميت درمان فوريتی ترومبوز شريان کرونر آمبولی ريوی سميت خونريزی خونريزی مغزی
داروهای مورد استفاده در اختلالات خونريزی ويتامين K مناديون (K2) فيتوناديون (K1) فاکتورهای انعقادی فاکتور VIII ، IX داروهای ضد پلاسمين آمينوکاپروئيک اسيد ترانگزاميک اسيد