Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción EMERGENTOLOGIA BRONQUIECTASIA Alba Anahi Sanchez Silva INTERNADO 2017

DILATACION IRREVERSIBLE DE VIAS RESPIRATORIAS

ETIOLOGIA ORIGEN INFECCIOSO NO INFECCIOSO TIPO FOCAL Obstrucción intrínseca Obstrucción extrínseca DIFUSA AFECTACION LOBAR SUPERIOR Fibrosis MEDIO Sx. Del Cilio inmóvil INFERIOR Aspiración

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

PATOGENIA “HIPÓTESIS DEL CÍRCULO VICIOSO” Presencia de microbios Inflamación crónica Daño de la pared de las VR Alteración de la secreción y depuración Propagación del ciclo infeccioso e inflamatorio

PATOGENIA “HIPÓTESIS DEL CÍRCULO VICIOSO” Presencia de microbios Inflamación crónica Daño de la pared de las VR Alteración de la secreción y depuración Propagación del ciclo infeccioso e inflamatorio

PATOLOGÍA BRONQUIECTASIA VR pequeñas inflamadas Destrucción y dilatación de VR grandes Pérdidas de elastinas, ML y cartílago VR pequeñas inflamadas PATOLOGÍA

CLÍNICA

DIAGNÓSTICO CLÍNICA RX + TACAR BQ

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO Objetivos generales del tratamiento: Tratar las exacerbaciones Controlar la infección e inflamación crónica de las vías aéreas Controlar la hiperreactividad bronquial Mejorar el aclaramiento mucociliar Tratar las complicaciones que puedan surgir, como la hemoptisis amenazante. Tampoco olvidar otros aspectos fundamentales del tratamiento, como son una adecuada nutrición y rehabilitación respiratoria y osteomuscular

TRATAMIENTO - ANTIBIOTICOTERAPIA

TRATAMIENTO – HIGIENE BRONQUIAL Hidratación con suero hipertónico + mucolítico + broncodilatador en aerosol (Salbutamol) TRATAMIENTO – ANTIINFLAMATORIO Corticoides inhalado (Fluticasona)

Alba Anahi Sanchez Silva ABSCESO PULMONAR Alba Anahi Sanchez Silva INTERNADO 2017

Absceso pulmonar: infección microbiana del pulmón que desencadena necrosis del parénquima pulmonar. Neumonía necrosante o gangrena pulmonar hace referencia a la existencia de múltiples abscesos pulmonares pequeños en regiones contiguas del pulmón, que por lo general son consecuencia de una infección más virulenta.

CLASIFICACIÓN Agudo:  6 semanas Crónico:  6 semanas SEGÚN TIEMPO DE EVOLUCIÓN Agudo:  6 semanas Crónico:  6 semanas SEGÚN CONDICIONES ASOCIADAS Primarios: pacientes previamente sanos o con riesgos de aspiración y neumonías. Secundarios: Los abscesos que se desarrollan en presencia de lesiones pulmonares subyacentes, como tumores o padecimientos sistémicos (p. ej., infección por VIH) SEGÚN PATÓGENO RESPONSABLE

ETIOLOGÍA Abscesos pulmonares inespecíficos Bacterias anaerobias Absceso pulmonar agudo en un paciente joven y antes sano, en especial si se relaciona con un cuadro de influenza Staphylococcus aureus Absceso pulmonar en hospedador inmunodeprimido Bacilos gramnegativos entéricos, en especial Klebsiella pneumoniae, pero también microrganismos que se encuentran casi en forma exclusiva en individuos con defectos de la inmunidad mediada por células, como Nocardia asteroides y Rhodococcus equi

CLÍNICA Fatiga Tos Expectoración Fiebre

DIAGNÓSTICO Rx simple TAC (GS) Estudios Microbiológicos: tinciones y cultivos de esputo o líquido pleural Aspiración transtorácica con aguja mediante guía con CT

TRATAMIENTO Bacterias anaerobias S. aureus Clindamicina dosis IV inicial de 600 mg cuatro veces al día Lactámico β con un inhibidor de las lactamasas β Metronidazol Bacterias anaerobias Vancomicina 15 a 20 μg/ml S. aureus

TRATAMIENTO Otra intervención que se está volviendo popular es el drenaje percutáneo guiado con CT

GRACIAS!!!