Francisco Caccavo Alexandre Lemgruber Estudio sobre la variación de precios de compra pública de dispositivos médicos en países de la Región Panamericana HSS/MT Francisco Caccavo Alexandre Lemgruber Noviembre 2017

Justificación “... el mercado de dispositivos médicos se encuentra saturado de dispositivos que fueron adquiridos de forma innecesaria o irracional, que no se utilizan de forma segura y eficaz para los fines que fueron previstos, o que ni siquiera se utilizan...” (OMS, 2012) la falta de información técnica y precios la concentración de la oferta, y Ante las grandes asimetrías de gestión de tecnologías médicas, OMS. Dispositivos Médicos: La Gestión de La Discordancia. Un Resultado Del Proyecto Sobre Dispositivos Médicos Prioritarios. 2012. Discutir en el sentido de las dificultades que presenta el mercado de dispositivos médicos en los países de la Región.

Antecedentes Inicio: en 2016 “Pesquisa de precios de dispositivos médicos en países de la región panamericana de la salud” Colaboración: Roseline Rosália Andrade, ANVISA de Brasil Alfonso Rosales López, consultor OPS Objetivo: verificar el nivel de variabilidad de precios de compra pública entre los países de la Región Países: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, Perú, República Dominicana y Uruguay Este estudio data desde el trabajo elaborado por Roseline de ANVISA. El criterio de selección de los dispositivos fue la pertinencia de su estudio para otros trabajos desarrollados en de la OPS y uno en Brasil. Alfonso dio continuidad al trabajo en el análisis de la información recibida

I. II. III. IV. Etapas de trabajo Selección de DM (26 productos) * Criterio – pertinencia para estudios OPS Solicitud de información sobre precios de compra pública (12 países) Estructuración de información suministrada en base de datos Análisis de información I. II. III. Son las principales etapas ejecutadas. * El criterio de selección de los dispositivos fue la pertinencia de su estudio para otros trabajos desarrollados en de la OPS y uno en Brasil. IV.

Esta es la lista de los productos seleccionados para el estudio y las categorías de los DM

Información solicitada Marca y descripción del producto Precio de adquisición (moneda local) Impuestos y servicios incluidos Fecha de compra (mes/año) Información adicional Es el tipo de información solicitada. La solicitud se realizó desde el 13 de octubre del 2016.

Respuesta inicial: 5 países Base de datos (N = 16 676) Al mes de Abril del 2017, se había obtenido respuesta de sólo 5 países (del total de 12 que fueron consultados) La información recibida fue muy heterogénea y en extensa cantidad. La cantidad de información envidad por Chile representaba 97,46% del total. Se generó la necesidad de organizar la información a través de formación de grupos homogéneos.

La calidad de la información recibida Organización de la información: clasificación por atributos Análisis de variabilidad de precios DM Comparación de precios de compra pública Formación de grupos homogeneos La calidad de la información recibida Con base a la calidad de información recibida... Nos vimos en la necesidad de formar grupos homogéneos... Con el objetivo de poder llevar a cabo comparación de dispositivos... Y proceder con el estudio de variabilidad de precios.

Desfibrilador/cardioversor implantable Análisis de variabilidad - Ejemplo de caso: desfibrilador implantable - Dispositivo médico Valores BRA CHL SLV MEX URY REGIÓN Desfibrilador/cardioversor implantable Min -- $ 5.170,3 $ 7.777,0 $ 7.726,9 $ 6.891,4 Med $ 8.368,3 $ 8.207,7 $ 8.117,7 Max $ 11.965,6 $ 8.928,8 $ 9.557,2 N° productos 83 1 20 104 Marcas analizadas: Biotronik, Boston Scientific, Consulta, Invive, Medtronic, St. Jude Medical. A manera de ejemplo, se muestra el resultado para los desfibriladores implantables. Hacer énfasis en que se recibió información solo de 3 países. La mayor parte de los productos provenían de Chile. ELV envió solo 1 dato. Es posible ver variabilidad regional e inclusive dentro de un mismo país. (**) El análisis de cada producto se encuentra en el INFORME DEL PRODUCTO #5... queda a su criterio decidir si se menciona o no Modelos incluidos: Lumax, Iforia 3-5, Iperia 5, Energen N142-N143, Fortify, Evera, Protecta XT, Secura Dr, Virtuoso II, Viva XT, Current, Unify.

Conclusiones Existe una alta heterogeneidad en el uso de sistemas, formas y métodos para clasificación de dispositivos médicos. La calidad y cantidad de información recibida fue el principal desafío del estudio. Fue demostrado que existe una alta variabilidad en los precios de compra pública no solo a nivel Regional, sino también local. La poca descripción de los atributos técnicos, dificultó la formación de grupos homogéneos de DM con fines de comparación.