MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Quiero vivir la vida aventurera De los errantes pájaros marinos... MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO DR. DIAZ VARGAS

Mortalidad Por Accidentes De Transito 80-89

MANEJO PRE HOSPITALARIO

ATENCIÓN PRE- HOSPITALARIA Dr. Diaz Vargas

Labor Hospitalaria Sistemas logísticos hospitalarios Valoración primaria y resucitación Valoración secundaria Tratamiento definitivo Manejo en sala operaciones

POLITRAUMATIZADO MANEJO DE: VALORACION PRIMARIA RESUCITACION VALORACION SECUNDARIA TRATAMIENTO DEFINITIVO DR- DIAZ VARGAS

B - RESPIRACION - BREATHING C - CIRCULACION Valoración Primaria A - VIA AEREA B - RESPIRACION - BREATHING C - CIRCULACION D - DESVESTIR AL PACIENTE Y TR E - EXAMEN NEUROLOGICO

VIA AÉREA valorar: Hay voz ? Hay estridor ? Hay movimiento ?

TENER EQUIPO LISTO VIA AÉREA PRESUPONER LESION CERVICAL SIR INSUFLACION PREVIA?? MANIOBRA DE SELLICK RELAJACION Y SEDACION

INDICACIONES PARA INTUBACION Obstrucción de vía aérea, hipoventilación, hipoxemia grave, deterioro cognitivo severo (GCS< 8), paro cardiaca, shock hemorrágico grave e inhalación de humos. Protección de broncoaspiración de sangre o vómito, las fracturas faciales, la actividad convulsiva persistente, el hematoma en cuello, la lesión traqueal o laríngea y el estridor.

No es el momento de aprender No se debe hiperextender el cuello VIA AÉREA No es el momento de aprender No se debe hiperextender el cuello No hacer traqueostomia

Posición de nadador

Via Aérea Maniobras Cánula oro faríngea Mascarilla con reservorio Oro-traqueal Naso-traqueal Laringo traqueal (Máscara-tubo) Cricotiroidectomía

INTUBACION ORO TRAQUEAL

MASCARILLA LARINGEA

Respiración

Compromiso Respiratorio Frecuencia y profundidad de la respiración Respiracion paradógica Signos externos de trauma Hundimientos torácicos Heridas externas Tamaño del hemitórax Auscultación , palpación

NEUMOTORAX

HERNIA DIAFRAGMATICA DR. DIAZ VARGAS

Foto Compresión Torácica

PNEUMOTÓRAX- HIPERTENSIVO

Circulación

Circulación Color de la piel Temperatura de la piel Frecuencia cardiaca Presión arterial Frecuencia respiratoria

Toma de Vía y Soluciones Catéter de grueso calibre Se prefieren vías periféricas Tomar muestras de sangre Por lo general inicialmente cristaloides Cohibir sitios de sangrado Dr. Díaz Vargas

Soluciones Parenterales

AUTOTRANSFUSIÓN

Desvestir Al Paciente Y Hacer Tacto Rectal

Tacto Rectal Inspección del periné Tono esfinteriano Integridad de pared rectal Sangrado rectal Próstata - movilidad y posición

Resucitación Jn 11, 43-44

Resucitación Oxigenación- vía aérea Tratamiento del shock Restaurar signos vitales Monitoreo Sondas Dr. Díaz Vargas

Toracostomía

Sonda Nasogástrica Descompresión Detecta sangrado Colocar siempre que no esté contraindicado .

Sonda Foley Descompresión Gasto urinario Hematuria Contraindicación: sospecha lesión uretra

Hematuria

Fractura de Pelvis y Trauma Perineal

Uretrografía Dr. Diaz Vargas

Lavado Peritoneal Indicaciones Lesión neurológica Alteración de la conciencia por alcohol o drogas Hallazgos abdominales ambiguos Fractura de pelvis o columna DR. DIAZ VARGAS

Punción Pericárdica Dr. Diaz vargas

Valoración Secundaria Es una valoración detallada de pies a cabeza en la medida de lo posible

Historia M- Medicación E- Eventos previos C- Comida por última vez A- Alergia E- Enfermedades previas Dr. Díaz Vargas

TRATAMIENTO DEFINITIVO

Fractura de cadera

IMPORTANTE REVALORAR EL PACIENTE

Mortalidad Por Accidentes De Transito 80-89

Politraumatizado Manejo De: Gritos Enojos Improvización Ineficiencia Dr- Diíz VaLgaR .Hcg