Alberto Alves Sánchez Casimiro Comerón González ANESTÉSICOS Alberto Alves Sánchez Casimiro Comerón González

Introducción Antes del éter, se usaba en casos extremos: -Alcohol. -Opio. -Acupuntura. -Frío … Primera anestesia general (Morton) éter Especialidad medica (anestesista). Mitigar el dolor

Definición “Son aquellos compuestos que se emplean para interferir momentáneamente la percepción de sensaciones, sobre todo la del dolor.” Se clasifican en dos grandes grupos: Locales: cuando sólo actúan en el sitio en que fueron aplicados. Generales: en caso de que bloqueen el reconocimiento de estímulos en todo el organismo y produzcan un estado de inconsciencia temporal.

Anestésicos generales Son una combinación de compuestos que pueden inhalarse, administrarse por vía intravenosa o ambas Se distinguen porque disminuyen la actividad del sistema nervioso central cuando ingresan al torrente sanguíneo, de modo que adormecen a todo el organismo Son ideales en intervenciones quirúrgicas mayores.

Anestésicos locales: Son fármacos que bloquean, de manera reversible, la conducción del impulso a lo largo del axón. Esta acción puede usarse para bloquear la sensación de dolor de áreas especificas del organismo. Según su estructura química se clasifican en: Esteres Amidas -Cocaína -Procaína -Tetracaína -Benzocaína -2-cloroprocaína -Lidocaína -Mepivacaína -Bupivacaína -Etidocaína -Prilocaína -Ropivacaína

Anestésicos locales Según propiedades clínicas: Potencia Baja -2-Cloroprocaína -Procaína Intermedia -Lidocaína -Mepivacaína -Prilocaína Alta -Bupivacaína -Ropivacaína -Levobupivacaína Duración de efectos Corta - Procaína Prolongada-Bupivacaína-Ropivacaína-Levobupivacaína

Anestésicos locales También los podemos clasificar según su modo de acción que son: Local. Interrumpe temporalmente los impulsos nerviosos al adormecer la zona en que se hará la intervención; esto se puede lograr a través de cremas, aerosol, gotero… Regional. El fármaco se inyecta en una zona cercana a un nervio, de modo que sólo una extremidad o sección del organismo pierde la sensibilidad. Ejemplo: peridural y raquídea (adormecen la mitad inferior del cuerpo). la plexual (de un brazo).

Mecanismos de acción Anestésicos locales: Impiden la propagación del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal de sodio. Esquema del mecanismo de acción de los anestésicos locales. B= Base (fracción no ionizada, liposoluble); BH= Catión (fracción ionizada, hidrosoluble).

Mecanismos de acción (cont.) La unión del receptor al lado citoplasmático de la membrana esta influenciada por: 1. El tamaño de la fibra sobre la que actúa (fibras Aα y β , motricidad y tacto, menos afectadas que las γ y C, de temperatura y dolor). 2. La cantidad de anestésico local disponible en el lugar de acción. 3. Las características farmacológicas del producto. El bloqueo de los canales de sodio por los A. L. depende del estado en que se encuentren: Reposo: tienen mucha menos afinidad por los anestésicos locales. Canales activados. Canales inactivados. Calcio extracelular elevado antagoniza parcialmente la acción de los anestésicos locales. Estado de reposo (baja afinidad). La elevada concentración extracelular del potasio despolariza el potencial de membrana. Estado inactivado

Resumen del mecanismo La mayor parte de los anestésicos locales actúan directamente sobre las compuertas de activación de los canales de sodio, haciendo que sea mucho más difícil abrir estas compuertas, reduciendo de esta manera la excitabilidad de la membrana.

Efecto a nivel fisiológico de los anestésicos El canal de cloro queda regulado por el neurotransmisor GABA. GABA es inhibidor del sistema nervioso central. GABA favorece la apertura del canal de cloro al interior neuronal, produce hiperpolalización y dificulta la posterior despolarización. La anestesia produce el aumento de la acción de GABA e impide la acción de serotonina y acetil colina.

Bibliografía Bertram G. Katzung, Farmacología Básica y Clínica, 1ª edición. Edt. El Manual Moderno. Guyton & Hall. Tratado de Fisiología Médica, 11ª edición. Edt. Interameriacana. http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple2.html (Farmacología de los anestésicos locales) http://www.anestesiaweb.com/Tema1Texto.pdf http://www.anestesiavirtual.com/fundabasicos8.htm http://geroupr.com/synapse.jpg http://www.imbiomed.com.mx/1/images/bank/Me065-06F2.gif http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioquimica/libros/neurobioquimica/sinapsis0.jpg http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=2188

Fin