Síndrome de mal alineamiento rotuliano David Meyer – Interno HCVB

´ Índice  Anatomía rodilla  ¿Qué es?  Evaluación imagenológica  Factores anatómicos locales  1- Tróclea  2- Patela  3- Tuberosidad anterior de la tibia  4. Relación entre tróclea y la patela  Conclusión  Anatomía rodilla  ¿Qué es?  Evaluación imagenológica  Factores anatómicos locales  1- Tróclea  2- Patela  3- Tuberosidad anterior de la tibia  4. Relación entre tróclea y la patela  Conclusión

Anatomía Rodilla Compuesto por estructuras musculares, tendinosas y oseas: Tróclea femoral Patela Musculatura cuadricipal Tendón del cuadricep Tendón rotuliano Alerón rotuliano medial y lateral

¿Qué es?  Dolor de rodilla asociado a la inflamación del cartílago articular, en que la rotula falla en la correcta tróclea  Causa multfactorial  Dolor de rodilla asociado a la inflamación del cartílago articular, en que la rotula falla en la correcta tróclea  Causa multfactorial

Evaluación imagenológica de la APF  El estudio imagenológico siempre comienza con una radiografia simple: Anteropsterior Lateral Axial

Factores anatómicos locales  1. Tróclea femoral Su morfología es un factor que condiciona la estabilidad articulación. Es importante determinar la apertura y la profundidad del surco. Su alteración determina displasia. 1. Tróclea

¿Cómo evaluamos en radiología convencional? A.Profundidad troclear Valores normal : 7.8 mm Inestabilidad patelar: 0.1 mm

¿Cómo evaluamos en radiología convencional? B. Saliente o Bump – espolón supratoclear Valores normal : 0.8 mm Inestabilidad patelar: 3.1 mm

¿Cómo evaluamos en radiología convencional? C. Signo del entrecruzamiento

Factores anatómicos locales 2. Patela Su función es la de mejorar la eficacia del músculo cuádriceps al aumentar el brazo de palanca del mecanismo extensor

Factores anatómicos locales A.Posición La patela alta es uno de los factores etiológicos más importantes de la inestabilidad, ya que está presente entre un 30-50%.

¿Cómo evaluamos en radiología convencional? Insall Salvatti Patela alta: >1.2 Patela Baja: <0.8 Índice Insall Salvatti Patela alta: >1.2 Patela Baja: <0.8 Índice Caton Patela alta: >1.2 Patela Baja: <0.6

¿Cómo evaluamos en radiología convencional? B. Morfología: según wiber:

Factores anatómicos locales 3. Tuberosidad anterior de la tibia Posición demasiado lateral de la Tuberosidad Anterior de la Tibia es una de las alteraciones anatómicas mencionadas con mayor frecuencia Angulo Q: -Hombres: 10º - 15º -Mujeres: 10º - 19º

Factores anatómicos locales 4. Relación entre tróclea y la patela:

¿Cómo evaluamos en radiología convencional? Ángulo patelofemoral según Laurin Positivo: abierto hacia fuera, Nulo: rectas son paralelas Negativo: abierto hacia dentro

¿Cómo evaluamos en radiología convencional? Ángulo de congruencia Desplazamiento medial mayor a 11° y lateral mayor a 6°: SUBLUXACIÓN

Conclusion  LA disfunción patelofemoral es de causa multifactorial, por lo cual no ha ido esclarecido desde el unto de vista clínico ni radiológico  La radiología nos permite el análisis de factores estáticos  LA disfunción patelofemoral es de causa multifactorial, por lo cual no ha ido esclarecido desde el unto de vista clínico ni radiológico  La radiología nos permite el análisis de factores estáticos