Compartimentos Funcionales

60% de la masa corporal (MC) es agua (2/3 intracelular y 1/3 extracelular). Se encuentra en constante movimiento. Transportado rapidamente por la sangre circulante. Contiene iones y nutrientes para mantenimiento de la vida celular. 1. LÍQUIDOS CORPORALES

sensibles 1. LÍQUIDOS CORPORALES

LEC (plasma + intersticial) LIC Na mEq/l K mEq/l Ca mEq/l Cl mEq/l HCO mEq/l Fosfatos mEq/l Glucosa mg/dl Aminoácidos mg/dl Na mEq/l K mEq/l Ca mEq/l Cl mEq/l HCO mEq/l Fosfatos mEq/l Glucosa a 20 mg/dl Aminoácidos mg/dl 2. COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES El líquido intersticial tiene una composición muy parecida a la del plasma, pero tiene una concentración muy baja de PROTEÍNAS El plasma contiene gran cantidad de proteínas (albúmina).

La homeostasis del líquido extracelular (LEC) es fundamental La concentración de los solutos está regulada en gran parte por la cantidad de agua extracelular, que depende del consumo, la EXCRECIÓN RENAL y las pérdidas por el sudor, la respiración y las heces. Cuando la concentración del LEC es alta (por falta de agua o exceso de solutos) el riñón retiene más agua y excreta una orina concentrada → EL RIÑÓN PUEDE REGULAR LA REABSORCIÓN DEL AGUA Y LOS SOLUTOS 1. LÍQUIDOS CORPORALES: COMPARTIMENTOS

Fisiología El agua es el compuesto mas abundante del cuerpo (representa el 50-60% del peso total) Los líquidos se distribuyen en: LIC y LEC Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hídrico (valores relativamente constantes) Diferentes mecanismos adaptativos del organismo mantienen la cantidad de agua en valores normales.

Distribución de líquidos corporales Líquido intracelular (LIC):40% del peso corporal Líquido extracelular (LEC):45 % del peso corp. - líquido intersticial (LIS) 10% del peso corp. - líquido intravascular (LIV)5% del peso corp. Composición de líquidos corporales Electrolitos Minerales Células

Factores que inciden en el volumen hídrico La superficie corporal: a mayor peso = más agua La edad: a mayor edad = menos agua El sexo: mujeres poseen menos agua - La ingesta esta regulada por el mecanismo de la sed. - Los principales estímulos son: a) El aumento de la osmolalidad sanguínea b) La disminución del volumen plasmático

Factores que modifican la distribución de los líquidos corporales La concentración de electrolitos en el LEC La presión sanguínea capilar La concentración de proteínas

Mecanismos responsables del equilibrio hídrico Ingresos Agua endógena: Producto de la oxidación los alimentos. valor constante 300cc en 24 hrs./ 12,5 cc por hora. Ingesta oral Administración parenteral Administración enteral

Egresos Riñones: 1500 cc por día Deposiciones: según consistencia - líquidas el 100% - semilíquidas el 50% - sólidas 1/3

Respiración insensible: - Piel y Pulmones: 0,5cc x kg x hora / si se desconoce el peso se estima una pérdida de : 400cc pulmone s y 400cc por piel en 24 hrs

Pérdidas extraordinarias Fiebre: sobre 37ºc axilar 6cc x grado aumentado x hora Sudoración: leve 10cc x hora moderada 20cc x hora profusa 40cc x hora

Respiración: si la F.R. Es mayor a 20 x min 1cc x c/resp. >20 x hora Cirugías: cirugías menores cc cirugías mayores cc Otras: - Perdidas digestivas - secreciones - sangramientos - drenajes - exámenes

El resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos versus el total de los egresos resultará: - Balance positivo (ingresos > egresos) - Balance negativo (ingresos < egresos) - Balance neutro (ingresos = egresos)

INGRESOSEGRESOS Agua endogena : 300 cc / 24 horas (12.5 cc x hora ) Perdidas insensibles : 0.5 cc x Kg x hora 800 cc / 24 hrs ( piel, pulmon) Enterales: Riñon : 1500 cc dia Parenterales : sueros, medicamentos etc Deposiciones : Liquidas 100% Semiliquidas 50% Solidas : 30% Fiebre : 6cc x G°x hr Sobre 37 G° Respiraciones : 1cc x resp x hr Sobre 20 respiraciones Sudoracion: Leve: 10 cc x hr Moderado: 20 cc x hr Profuso: 40 cc x hr

Ejercicio Don LUIS se encuentra con una sonda foley instalada desde las 7 am en la cual se ha recolectado 400 cc de orina hasta las 7 pm. Ha tenido una ingesta oral de agua de 200cc y se mantiene con una infusión de suero programada a pasar de 500cc c/12 horas. Durante este mismo período don Luis se ha encontrado con temperatura alta (38ºc) con una sudoración moderada y con una FR aumentada (23 x´). Ha estado con deposiciones (-) Dato anexo: la alimentación enteral durante este período se calculado en 100cc

Ingresos Egresos Balance Hídrico en 12 horas 950cc cc: - 218cc Balance Negativo Agua endógena: 12,5cc x 12: 150cc Ingesta oral:200cc Administración parenteral: suero 500cc Administración enteral: 100cc Riñones: 400cc sin deposiciones:- Piel y Pulmones: 0,5cc x 70kg x 12hrs: 420cc 38ºc: 6cc x 1 grado Aumentado x 12hrs: 72cc sudoración moderada: 20cc x 12hrs: 240cc F.R.: 1cc X 3 (FR 23)x 12 hrs: 36cc Total: 950cc 1168cc