ASMA BRONQUIAL Diferentes aspectos y enfoques de tratamiento Dr. Gerardo Martinez Neumologo

GUIAS: GINA Europea Severidad Controlada o no controlada Etc.

Gina modificada por AGN.

GINA control Algunas < 80% Caracteristicas Controlada Parcial controlada No controlada Sintomas diurnos Ninguna Mas de 2 veces/semana Tres o mas caracteristicas de la parcial controlada presentes en alguna semana Limitación Actividades Algunas Sintomas Nocturnos Tratamiento de rescate Espirometria normal < 80% Exacerbaciones Una o mas al año Una por semana

GINA 2009

ASPECTOS IMPORTANTES Los inhaladores y Asma El ejercicio y Asma Educacion, Sobrepeso y Asma

IDM ( INHALADOR DE DOSIS MEDIDA) MEDICAMENTOS INHALADOS NEBULIZADOR POLVO SECO IDM ( INHALADOR DE DOSIS MEDIDA)

Inhaladores Medicamentos que podemos dar: Esteroides B2 de larga accion B2 de corta accion Nedocromil Antileucotrienos Etc

Inhaladores

Inhaladores

Inhaladores

Inhaladores

Inhaladores

Inhaladores

PROPELENTES: Libres de Cloroflurorocarbonados ( CFS) Utilizan ahora hidroflurualcanos ( HFAs)

Nebulizadores

Nebulizadores

Nebulizadores

Nebulizadores

Polvo Seco

EJERCICIO

Asma y Ejercicio: 1 El Ejercicio induce asma????? 2 Cual ejercicio es adecuado para el asma?? 3 Cual y cuando se pueden iniciar los medicamentos para prevenir el asma?? 4 Que medicamentos son prohibidos cuando se compite a nivel elite????

El ejercicio Induce Asma??????

Ejercicio y Asma Los primeros 6 minutos siempres hay broncoespsmo Luego de 20 minutos disminuye o desaparece En los asmaticos persiste

CHEST 135; 1: 2009

CHEST 135; 1: 2009

Ejercicio y Asma Bien controlado: Si FEV1 no baja del 15% al terminar el ejercicio Si PF no disminuye 20% al terminar el ejercicio Si tos desaparece despues de 20 minutos

Cuando y cual se deben de dar los medicamentos para evitar el asma???

Cuales B2 adrenergicos de corta y larga accion Antileucotrienos Esteroides Estabilizadores de la membrana del mastocito

CUANDO: 15 antes del ejercicio 15 minutos despues de inicado el ejercio Como preventivos dias antes los esteroides inhalados y B2

Cual ejercicio mas adecuado para el asma?

Foot Ball Voli Ball Tennis Natación Ciclismo Correr???? Etc.

Pueden usar los atletas de elite medicamentos para el asma???

MEDICAMENTOS PROHIBIDOS: Todos a excepción de los antileucotrienos y B2 de corta accion Debe de avisarse a los comités disciplinarios del uso de estos medicamentos Se miden niveles de dopaje.

Ejercicio y Asma Esteroides tomados anabolicos Diureticos inhalados Anfetaminas. Eritropoyetina

Existen ejercicio prohibidos para el asma??

Ejercicos Prohibidos para el asma: Buceo a mas de 10 metros de profundidad

SOBREPESO Y ASMA Los pacientes con IMC >35 mayor mal cumplimiento Los pacientes con IMC > 30 mayor consultan las emergencias con mayor frecuencia IMC> de 30 se recuperna mas despacio

Sobrepeso y ejercicio Causas: Mayor trabajo respiratoria Mayor masa no muscular Retencion de CO2 Leve hipoxemia nocturna No realizan ejercicio

Educacion a la familia Primera consulta dar a conocer la enfemedad Enseñar que no es una enfermedad mortal Uso de los medicamentos inhalados Ejercicio Bajar de peso.

GRACIAS