Dra. Lucrecia Chinchilla Odontopediatría DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN NORMAL Dra. Lucrecia Chinchilla Odontopediatría

Contenido Período pre-dental. Período de la dentición temporal. Desarrollo de los dientes y oclusión primaria. Período de la dentición mixta. Desarrollo de la dentición permanente.

Fases intrauterinas del desarrollo dentario TRES PERÍODOS: Periodo del huevo: desde la fecundación hasta el día 14. Período embrionario: del día 14 hasta el día 56. Período fetal: del día 56 hasta el nacimiento.

Período pre-dental Fase pre-eruptiva: Rodetes gingivales Dientes natales y neonatales. Fase eruptiva pre-funcional.

Desarrollo de la oclusión dentaria temporal Estadio de rodetes gingivales. Erupción de incisivos centrales y laterales. Erupción de los primeros molares temporales. Erupción de los caninos temporales. Erupción de los segundos molares temporales.

Desarrollo de la oclusión dentaria temporal Estadio de rodetes. Erupción (sintomatología y secuencia).

Período de la dentición temporal De los 6 meses a los 6 años Fase eruptiva pre-funcional. Fase funcional.

Secuencia favorable de erupción dientes deciduos Primeros molares superiores. Caninos inferiores. Caninos superiores. Segundo molar inferior. Segundo molar superior. Centrales inferiores. Centrales superiores. Laterales superiores Laterales inferiores Primeros molares inferiores

Características normales del arco dentario temporal Inclinación axial de los dientes. Relación de los segundos molares. Espacios fisiológicos. Espacios primates. Oclusión canina Tipos de arco o arcada.

Características normales del arco dentario temporal Forma de arco en la dentición temporal. Leeway Space o Espacio de Deriva. Sobremordida horizontal y vertical. Línea media y plano oclusal.

Inclinación axial de los dientes

Relación de molares primarias Plano terminal recto Escalón mesial Escalón distal Escalón Distal Plano terminal recto

Planos terminales Grada distal Plano terminal recto Grada mesial

Relación molar permanente a partir de la relación molar primaria

Relaciones transversales de Oclusión

Espacios fisiológicos

Espacios primates “Espacio primate o antropoide” (Baume) Superior: mesial al canino maxilar (entre lateral y canino) Inferior: distal al canino mandibular (entre canino y primera molar primaria)

Oclusión canina Clase I: normal. Plano mesial de la cúspide canina superior ocluye con plano distal de cúspide inferior. Clase II: Canino superior adelantado con respecto al inferior. Clase III: Canino inferior adelantado con respecto al superior. .

Tipos de arco CLASIFICACIÓN BAUME Baume I: con espaciamientos. (favorable) Baume II: Sin espaciamientos.

Forma de arco Tipo I: arco amplio, parabólico y plano, capaz de soportar todos los dientes temporales. Tipo II: arco angosto que tiende a tener una forma ojival, muestra estrechez para soportar las piezas temporales.

Leeway space o Espacio de Deriva Es la diferencia entre la sumatoria de los diámetros mesiodistales de las molares primarias y las piezas permanentes (premolares) que las sustituyen. Inferior: 1.7 mm. por lado. Superior: 0.9 mm. para cada lado.

Sobremordida horizontal y vertical Mordida normal: 0 a 3 Mm. Mordida profunda:> 3Mm Mordida abierta: no hay traslape.

Sobremordida horizontal (overjet) Superposición horizontal entre incisivos, se mide de la cara bucal de los incisivos inferiores a la cara palatal de los incisivos superiores. Va de 1-4 mm.

Sobremordida vertical (overbite) Superposición vertical de los incisivos, se mide del borde incisal de los incisivos superiores al borde incisal de los incisivos inferiores. Va de 1 a 3.5 mm.

Línea media Evaluar si la línea media dental superior coincide con la línea media dental inferior. Si no, medir la discrepancia, y especificar hacia qué lado se encuentra la desviación.

Períodos de reposo y recambio dental Erupción de piezas primarias. 6 a 30 meses. Primer período de reposo. 3 a 6 años. Primer período de recambio. 6 a 8 años. (primeros molares permanentes e incisivos.) Segundo período de reposo. 8 a 9.5 años. Segundo período de recambio. 9.5 a 12 años. (caninos, premolares y segundos molares) Erupción del 3er. molar permanente.17 a 20 años.

Período de la dentición mixta Piezas permanentes: incisivos y primeras molares. Piezas deciduas: molares y caninos. “Espacio Primate” o “antropoide”: persiste hasta erupción de caninos y corrimiento mesial del primer molar.

Proceso de erupción del diente permanente El proceso alveolar aumenta de altura conforme se alarga la raíz del permanente. El permanente se mueve dentro del hueso, hasta hacer erupción.

Proceso de erupción del diente permanente El diente primario sufre reabsorción de su raíz. La raíz del permanente se alarga.

Erupción de los dientes permanentes Destrucción del proceso alveolar: “secuestros óseos” hasta de 7 mm. Erupción del permanente, conlleva reconstrucción del proceso alveolar. Durante 3 ó 4 años.

Erupción de incisivos “Etapa de patito feo”: Durante la erupción de incisivos. Espacios interdentarios que podrían cerrarse hasta erupción del canino. A partir de los 7 años: Coronas de caninos completas, aparecen laterales. Caninos se van moviendo, abajo, adelante y lateralmente. No conveniente alinear incisivos en etapas tempranas (no hay suficiente espacio en base apical para alineación de partes apicales.)

Etapa de Patito feo

Erupción de incisivos

Dentición Permanente

Desarrollo de la Dentición Mixta y Permanente Secuencia de erupción: Superior: 6 12 45 3 7 Inferior: 61 2 34 5 7

Dentición Permanente en el adulto jóven.

Desplazamiento mesial (ajuste de la oclusión) Desplazamiento mesial temprano. Erupción de la primera molar permanente. Desplazamiento mesial tardío. Erupción de la segunda molar permanente.

ETAPAS DE LA OCLUSIÓN

Clasificación de Angle Dentición permanente Se basa en las relaciones antero-posteriores de los maxilares entre sí. Es el método más práctico y popular de clasificación. Especifica tres clases de oclusión: Clase I (normoclusión) Clase II (distoclusión) Clase III (mesioclusión)

Clase I (Normooclusión) Relación a-p normal maxilares. El reborde triangular de la cúspide MB del primer molar ocluye en el surco bucal del primer molar inferior permanentes. Plano inclinado mesial del canino superior ocluye con plano distal del canino inferior.

Clase II (Distoclusión) Relación distal del maxilar inferior respecto al maxilar superior. Cúspide MB de primer molar superior ocluye en posición mesial al surco bucal del inferior. Cúspide de canino superior en posición mesial a la del inferior.

Clase III ( Mesioclusión) Relación mesial del maxilar inferior respecto al superior. El surco mesial de primer molar inferior articula por delante de cúspide MB de molar superior. Canino Inferior ocluye por delante de la cúspide del superior.

Bibliografía Odontología Pediátrica. Fernando Escobar Muñoz. Capítulo 13. 2,004. Tratado de Odontopediatría. Lèa Assed Bezzerra da Silva. Capítulo 25. 2,008. Postgrado Facultad de Odontología, Especialidad de Ortodoncia. (Video) Colaboración del Dr. Luis Felipe Rosales. 2,009.

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