VACUNA ANTIMENINGOCOCO ROMINA RIVERO RESIDENTE DE 1er AÑO PEDIATRÍA- 2012

NEISSERIA MENINGITIDIS Diplococo gram negativo, aerobio estricto,inmóvil Lábil a temperatura ambiente Existen 13 serogrupos, 20 subtipos A, B, C, W135 causales de epidemias El unico reservorio es el hombre Se transmite por las secreciones respiratorias

En el mundo… Se estima que se producen anualmente 1,2 millones de casos de enfermedad invasiva y 135.000 muertes, siendo un problema global de salud. Los brotes epidémicos se presentan cada 8 o 12 años. Incidencia… 1 a 3/100000 países desarrollados 10 a 30/100000 países en desarrollo La mayoría de los casos se presentan durante el invierno y principio de primavera.

en argentina… La enfermedad meningocócica es considerada endemo-epidémica, englobada dentro del régimen legal de las enfermedades de notificación obligatoria. Se observó una tendencia decreciente a partir del año 1997, manteniéndose con tasas muy bajas hasta la fecha. Predomina el serogrupo B con un progresivo aumento del W135.

Aislamientos de nm por grupos de edades. Argentina 2008

Existen tres tipos de vacunas: Vacunas polisacáridas. Vacunas conjugadas. Vacunas a partir de vesículas de membrana externa de NM-B.

Vacunas polisacáridas Dosis y vía de administración:0,5 ml, IM, en región deltoides Vacuna A/C: brote por grupo C: a partir de los 2 años. brotes grupo A: a partir de los 6 meses de vida (en < 18 meses de edad dar 2 dosis con un intervalo de 3 meses y una única dosis en los > 18 meses). Vacuna B/C: dos dosis con un intervalo de 6 a 8 semanas. Vacuna tetravalente A,C,Y,W135: a partir de los 2 años de edad

Dosis de Refuerzo… Los sujetos que hayan recibido vacunas polisacáridas entre los 2 y 6 años de edad, deben aplicarse una dosis de vacuna conjugada tres años después. Si recibió la vacuna luego de los 7 años de edad deben recibir el refuerzo cinco años después. Se debe continuar con refuerzos cada 5 años si se mantiene la condición de base que generó la vacunación.

Vacunas conjugadas Vacuna polisacárida del meningococo C conjugada a la proteína del toxoide tetánico Vacuna polisacárida meningocócica tetravalente, serogrupos A, C, Y,W135 conjugada con toxoide Diftérico Vacuna polisacárida meningocócica serogrupos A, C, Y, W135 conjugada con la proteína CRM197

Vacunas Conjugadas Monovalente: Niños < 12 meses: 2 dosis La primera dosis a partir de los 2 meses y con un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. Según estudios actuales se debe indicar un refuerzo después del primer año de vida. Niños > 12 meses: una única dosis Tetravalente (A,C,Y,W135)conjugada con la proteina CRM197: A partir de los 11 años de edad y hasta los 55 años Tetravalente (A,C,Y,W135) conjugada con la proteína transportadora modificada de toxoide diftérico: A partir de los 2 años de edad.

Propiedades Polisacáridas Conjugadas Efectividad en menores de 2 años No Sí Memoria inmunológica Duración prolongada de la protección Reducción de portadores Hiporespuesta con dosis de refuerzo

VACUNAS A PARTIR DE VESÍCULAS DE MEMBRANA EXTERNA DE MENINGOCOCO B Son vacunas desarrolladas exclusivamente para el control de epidemias por meningococo B. No están disponibles en el mercado para su uso universal, por ello reciben el nombre de vacunas a la carta.

indicaciones Asplenia Disminución del complemento( properdina y C3- C5-C9) Enfermedad de Hodking Inmunodeficiencias de tipo humoral o combinadas HIV sint. o asint. Viajeros a regiones epidemicas Personal de laboratorio y de salud Personal fuerza de seguridad

Efectos adversos Locales Dolor y/o eritema e induración en el lugar de la inyección que dura de 24 a 48 horas. Con la vacuna BC se ha observado petequias en el sitio de inyección y dolor con limitación de la movilidad del cuerpo.

EFECTOS ADVERSOS Generales Febrícula o fiebre no mayor de 40º Reacciones alérgicas (urticaria, rash, sibilancias): 0-0.1/100.000 dosis aplicadas. Anafilaxia: < 0.1/100.000 dosis. Reacciones neurológicas (convulsiones, paresias, parestesias) Vómitos, diarrea, cefalea, dolor abdominal, prurito y reacciones cutáneas no purpúricas.

MENOS FRECUENTEMENTE… Síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (HHE) ( hipotensión, pulso filiforme, cianosis, reticulado marmóreo, palidez, mala perfusión periférica), Síndrome purpúrico con o sin poliartritis.

quimioprofilaxis Preferentemente dentro de las 24hs del diagnóstico del caso primario, no más allá de las 2 semanas de la exposición. Droga Grupo de edad Dosis Duración Rifampicina RN Niños Adultos 5mg/Kg/dosis 10mg/Kg/dosis 600mg/Kg/dosis c/ 12 hs durante 2 dias Ceftriaxona <15 años >15años embarazada 125mg IM 250mg IM Única dosis Ciprofloxacina >18 años 500mg VO

biblografía Sociedad Argentina de Pediatría, consenso, prioridades para la incorporación de vacunas al calendario nacional. Educasap

Muchas gracias!!!