Hormonoterapia en ginecología La hormona es una sustancia producida por una glándula endocrina vertida al torrente sanguíneo para ser transportada a distancia, donde actúa sobre células efectoras.

Estrógenos El principal estrógeno es el 17 B - estradiol, aunque el estrona es secretado en menor cantidad por el ovario. Clasificación Naturales y derivados 17 B – estradiol Estradiol micronizado Valerianato de estradiol Benzoato de estradiol

Estrona Sulfato de estrona Estriol Succinato de estriol Estrógeno conjugado equino Sintéticos etinil estradiol mestranol

Acciones SNC para inducir el comportamiento del estro Útero aumenta el miometrio y endometrio. Estimula el desarrollo de caracteres sexuales F. Regulación de liberación de FSH y LH por la retroalimentación positiva o negativa. Asimilación de calcio y osificación. Maduración del cartílago intersticial de H. largos. Efecto anabólico de ganancia de peso y crecimiento.

Contraindicación Transtornos de la función hepática, ictericia o prurito, procesos tromboembólicos, cáncer estrógeno dependiente. Enfermedad convulsiva. Esclerosis múltiple. Endometriosis. Porfiria. Tetania. Anemia falciforme. Vias de administración: oral, parenteral, transdérmino, vaginal.

Gestágenos o progestágenos La progesterona es la de mayor cantidad y es secretada por el cuerpo lúteo, la placenta y las glándulas adrenales. Los más utilizados son: Progesterona natural micronizada Medroxiprogesterona Norestisterona Dihidrogesterona

Acciones Preparar al útero para la implantación En infertilidad por insuficiencia lútea, aborto habitual o amenaza de aborto, dismenorrea, irregularidades menstruales, metrorragias, polimenorrea, tensión premenstrual, como ACO, tratamiento del cáncer de mama y endometrio, terapia de reemplazo hormonal. Vías de administración: oral, parenteral, transdérmico y vaginal.

Andrógenos Se sintetizan en los ovarios y corteza suprarrenal Esteroide suprarrenal ovario periferia Testosterona 25% 25% 50% Dehidrotestost % Dehidroepiandrost 75% 25% - Sulfato DHEA 98% 2% - Androstenediona 40% 50% 10%

i Acciones Regulan la espermatogénesis Desarrollo de los caracteres sexuales 1º.y 2º. Efecto anabólico con desarrollo esquelético y muscular del varón. Indicaciones Insuficiencia androgénica en el varón. Esterilidad masculina. Aumentar la libido. Estados catabólicos. Endometriosis. Cáncer de mama. Retraso constitucional del crecimiento.

Gonadotropinas Adenohipófisis Secreta hormonas gonadotroficas: Hormona foliculo estimulante. FSH Hormona luteinizante. LH Prolactina.PRL Hormona estimulante de las tiroides. TSH

Hormona foliculoestimulante. FSH Las sub unidades alfa de FSH, LH Y TSH son iguales, mientras las sub unidades Beta difieren entre las hormonas. Estimula el crecimiento de los folículos en el ovario y de la producción del estradiol. Se utiliza en inducción de la ovulación en pacientes a ser sometidas a terapia de reproducción asistida y en algunas formas de infertilidad masculina.

Hormona luteinizante. LH. La LH y la FSH actúan para inducir la secreción de estrógenos en los folículos ováricos. El pico pre- ovulatorio de LH induce a la ruptura folícular y ovulación. Además, ese pico de LH activa al ovocito para continuar la meiosis, y estimula la formación del cuerpo lúteo.

Prolactina. PRL. Es un importante factor regulador de la fertilidad y la lactancia. Promoción del crecimiento mamario, iniciación de secreción de la leche y la estimulación de la secreción láctea. La hiperprolactinemia inhibe la secreción de GnRH.

Hormona liberadora de gonadotropina.GnRH Se producen en el hipotálamo. Induce la liberación de FSH y LH. Se han sintetizado dos tipos básicos de análogos de GnRH. Los análogos antagonistas no induce la liberación de FSH y LH, y bloquean la acción de las hormonas naturales. Los análogos agonistas o estimuladores inducen la liberación de FSH y LH, al igual que la GnRH

Leuprolide SC – IM depot Triptorelin SC – IM depot Se utiliza en miomas uterino. Endometriosis. En reproducción asistida. Tratamiento del cáncer de próstata.

Anti- estrógenos Citrato de clomifeno Inhibe la síntesis de los receptores de estrógenos en el hipotálamo y estimula la actividad de los receptores liberadores que lleva a la secreción hipofisaria de FSH y LH. Se utiliza para la inducción de la ovulación. En ciertos casos de esterilidad masculina.

Tamoxifeno Acción anti- neoplásica. Bloquea e inhibe los receptores de estrógenos. Bloquea la síntesis de RNA Se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama con receptores hormonales positivos.