Facultad de medicina humana- San Martin RESUMEN DEL MIEMBRO INFERIOR Anatomía humana II Facultad de medicina humana- San Martin

Hueso Coxal Ilion Pubis Isquion D

Hueso Coxal Ilion Isquion Pubis

Hueso Fémur Trocánter mayor Trocánter menor Línea áspera Espacio poplíteo Desirée Suárez N2

ARTICULACIONES Sacroilíaca Plana MOVIMIENTOS LIMITADOS Superficies: -Sacro -Ilion del Coxal Ligamentos: -Sacroilíacos -Iliolumbar -Sacroespinal -Sacrotuberoso Desirée Suárez N2

ARTICULACIONES Sacroilíaca Desirée Suárez N2

ARTICULACIONES 2. Articulación del pubis Sínfisis o Cartilaginosa NO SE MUEVE Superficies: -Ambos huesos coxales en la parte del pubis. Ligamentos: -Anterior -Posterior -Superior -Inferior FIBROCARTÍLAGO Desirée Suárez N2

ARTICULACIONES 3. Coxofemoral: ENARTROSIS-ESFEROIDEA Multi-axial Superficies: -Cabeza del fémur -Acetábulo (Carilla articular, ceja cotiloidea o carilla semilunar) -Rodete cotiloideo Ligamentos: -Pubofemoral -Iliofemoral -Isquiofemoral -Redondo Desirée Suárez N2

ARTICULACIONES 3. Coxofemoral: Desirée Suárez N2

ARTICULACIONES 4. Rodilla Troclear: femorotibial Condílea: femororrotuliana Superficies: -Cóndilos y tróclea del fémur -Patella o rótula -Cabeza tibial (Platillos tibiales) -Menisco lateral (forma O) -Menisco medial (forma C)

ARTICULACIONES Rodilla

ARTICULACIONES 4. Rodilla Ligamentos -Extracapsulares: -Rotuliano -Alerones rotulianos -Plano superficial -Plano profundo -Lateral interno -Lateral externo -Poplíteo oblicuo (dependencia del tendón tecurrente del semimembranoso) -Poplíteo arqueado -Intracapsulares: -Cruzado anterior -Cruzado posterior -Transverso -Meniscopatelares -Meniscofemoral

ARTICULACIONES 7. Tibiofibular proximal DIARTROSIS ARTROIDEA Superficies: -Carillas articulares superiores de la tibia y el peroné -Ligamentos anterior y posterior Movimientos de desplazamiento casi imperceptibles. Desirée Suárez N2

ARTICULACIONES 8. Tibiofibular proximal DIARTROSIS ARTROIDEA Superficies: -Carillas articulares inferiores de la tibia y el peroné -Ligamentos anterior, posterior e interóseo. Movimientos de desplazamiento casi imperceptibles.

ARTICULACIONES 9. Sindesmosis tibioperonea SINDESMOSIS Superficies: - -Especios interóseos de la tibia y el peroné. Presenta orificios para el tibial anterior y para el peroneo rama del tibial posterior Desirée Suárez N2

Huesos del pie

ARTICULACIONES 11. Tibiotalar TROCLEAR Superficies: -Atrágalo -Tibia -Peroné 12. Atragalo-calcánea TROCOIDES Superficies: -Astrágalo -Calcáneo SON DOS ARTICULACIONES JUNTAS Subtragalanina, astrágalocalcáneoavicular

ARTICULACIONES Mediotarsianas 13. Astrágalo-escafoidea ENARTROSIS Superficies: -Astrágalo -Escafoides 14. Calacneocuboidea ENCAJE RECÍPROCO Superficies: -Calcáneo -Cuboides MOVIMIENTOS: Supina –aducción, prona-abducción Desirée Suárez N2

ARTICULACIONES 16. Intertarsianas ARTROIDEAS Articulaciones que las conforman: -Escafocuboidea -Escafocunea -Intercuneal -Cuboideaocuneal 17. Tarsometatarsianas ARTROIDEAS Desirée Suárez N2

ARTICULACIONES 16. Intermetatarsianas ARTROIDEAS 17-Metatarsofalángicas CONDÍLEAS 18. Interfalángicas TROCLEARES Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Región glútea Psoasilíaco Ramas directas del plexo lumbar Rotación externa, flexión. PRIMER PLANO 1.Glúteo mayor  N. Ciático mayor y glúteo inferior Extensión, rotación interna SEGUNDO PLANO 2.Glúteo mediano N. Glúteo superior Abducción, rotación interna, rotación externa Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Región glútea TERCER PLANO 3.Glúteo menor  N. Glúteo superior Abducción, rotación interna 4.Piramidal  N. Piramidal Rotación externa 5.Gémino superior  N. Obturador interno Rotación externa 6.Gémino inferior  N. Gémino superior o cuadrado crural Rotación externa Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Región glútea 7.Obturador interno  N. Obturador interno Rotación externa 8.Obturador externo  N. Obturador Rotación externa 9.Cuadrado crural Gémino superior o cuadrado crural Rotación Externa Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Muslo Anterior 1.Tensor de la fascia lata N. Glúteo superior Tensor de la aponeurosis femoral, abducción, rotación interna 2.Sartorio  N. musculocutáneo externo Flexión de la pierna y el muslo, abducción y rotación externa del fémur, rotación interna del talón. Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Muslo Anterior 3.Cuadriceps crural  N. Crural -Recto anterior -Vasto externo -Vasto interno -Crural Extención de la pierna y flexión del muslo 4.Subcrural  N. Crural Tensión de la sinovial de la rodilla Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Muslo interno 1.Recto interno  N. Obturador Flexión de la pierna, abducción del muslo 2.Pectíneo N. Musculocutáneo interno Abducción, rotación interna, flexión del muslo 3. Aductor mediano  Musculocutáneo interno, obturador Aducción, rotación externa del muslo 4.Aductor mediano o largo  N. Obturador Aducción, rotación externa del muslo 5.Aductor mayor  N. Obturador Aducción, rotación externa del muslo Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Muslo Posterior 1.Bíceps crural  N. Ciático mayor Flexión de la pierna, rotación externa del muslo 2. Semitendinoso  N. Ciático mayor Flexión de la pierna, extensión del muslo 3. Semimembranoso  N. Ciático mayor Flexión de la pierna, extensión del muslo, rotación interna del muslo Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Pierna Anterior 1.Tibial anterior  Tibial anterior y ciático poplíteo externo. Flexión dorsal del pie y el dedo gordo. Rotación interna y aducción del pie. 2. Extensor común de los dedos  Tibial anterior y ciático poplíteo externo. Extensor de los 4 últimos dedos. Flexión dorsal y rotación externa del pie. Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Pierna Anterior Dorsal Plantar 3. Extensor propio del pulgar  Tibial anterior Extención del dedo gordo, Flexión dorsal y rotación externa del pie. 4. Peroneo anterior  Tibial anterior Flexión dorsal, abducción y rotación interna del pié. Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Pierna Externa 1. Peroneo lateral largo Musculocutáneo Flexión plantar, rotación externa y abducción del pie 2.Peroneo lateral corto Musculocutáneo Flexión plantar, rotación externa y abducción del pie Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Pierna Posterior Gemelos  Ciático poplíteo interno Flexor plantar del pie. 2. Sóleo  Ciático poplíteo interno y tibial posterior Flexor plantar del pie 3. Plantar delgado  Ciático poplíteo interno Flexor plantar del pie 4- Poplíteo  Ciático poplíteo interno -Flexíon de la pierna Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Pierna Posterior 5. Flexor largo común de los dedos  Tibial posterior Flexor de los últimos cuatro dedos. Flexor plantar del pie 6. Tibial posterior Tibial posterior Flexión plantar, aducción y rotación interna del pie. 7. Flexor largo del dedo gordo Tibial posterior Fle´xión del dedo corto Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Dorso del pie 1. Pedio  Tibial anterior Extensor de los 4 primeros dedos Desirée Suárez N2

Planta del Pie (interna, 1º dedo) MÚSCULOS Planta del Pie (interna, 1º dedo) 1. Aductor del dedo gordo  Plantar externo Aducción y flexión 2. Flexor corto del dedo gordo  Plantar interno Flexión 3.Abductor del dedo gordo Plantar interno Abducción y flexión Desirée Suárez N2

Planta del Pie (externa, 5º dedo) MÚSCULOS Planta del Pie (externa, 5º dedo) 1. Aductor del 5º dedo  Plantar externo Aducción y flexión 2. Flexor corto del 5º dedo  Plantar externo Flexión 3.Oponente del dedo  Plantar externo Flexión Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Planta del pie PLANOS 3º PLANO: Flexor corto del 1º dedo Aductor del 1º dedo Flexor corto del 5º dedo 4º PLANO: Interóseos 1º PLANO: Abductor del dedo gordo Flexor corto de los dedos Aductor del 5º dedo 2º PLANO: Flexor largo del dedo gordo Flexor largo de los dedos Cuadrado Lumbricales Desirée Suárez N2

MÚSCULOS Planta del Pie (media) 1. Cuadrado Plantar externo Flexión de los últimos 4 dedos 2. Lumbricales 1 y 2 plantar interno, 3 y 4 plantar externo. Flexión de la 1º falange, extensión de la 2 y 3º, 3.Interóseos plantares  Plantar externo Flexión de la primera falange, extensión de la 3º, aproximación de los dedos. 4. Interóseos dorsales  Plantar externo Flexión de la primera falange, extención de la 2º y 3º, alejan los dedos de la línea media. (Separación) Desirée Suárez N2

Glúteas (Sup-Inf) Pudenda Interna Obturatriz IRRIGACIÓN Ilíaca primitiva Ilíaca interna Ilíaca Externa Femoral Común Glúteas (Sup-Inf) Pudenda Interna Obturatriz Femoral Profunda Femoral Superficial

Ilíaca Externa y FEMORALES

IRRIGACIÓN Femoral Común Epigástrica superficial Pudenda Externa Superficial Pudenda Externa Profunda Circunfleja ilíaca superficial Femoral Profunda Femoral Superficial Peronea Tibial Posterior Poplítea Tronco tibioperoneo Circunflejas Anillo del 3º aductor Tibial anterior

IRRIGACIÓN Glútea Superior: -Pasa entre el último nervio lumbar y el primer sacro. -Penetra por encima del piriforme SE DIVIDE EN DOS RAMAS TERMINALES Glútea inferior (isquiática) -Es lateral -Pasa debajo del piriforme -Va por la cara profunda del glúteo mayor DA UNA COLATERAL PARA LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL, UNA QUE SE ANASTOMOSA CON LA GLÚTEA SUPERIOR Y UNA PARA EL PIRIFORME

IRRIGACIÓN Obturatriz -Pasa por el foramen obturador. Ramas colaterales: -Púbica -Anastomosis vertical con la epigástrica inferior -Dos ramas musculares (Ilíaco y obturador) Ramas terminales: -Anterior -Posterior: se anastomosa con la glútea inferior y da una rama acetabular para el ligamento redondo

Huecos, Canales Escotadura ciática mayor Piramidal Suprapiramidal: infrapiramidal: Piramidal Desirée Suárez N2

Huecos, Canales Escotadura ciática mayor Desirée Suárez N2 Escotadura ciática mayor Entre el ligmento sacroespinoso y el sacrotuberoso. DIVIDIÉNDOLO EN DOS EL PIRAMIDAL Orificio suprapiramidal: Pasa la arteria glútea superior y las venas glúteas superiores. Orficio infrapiramidal: -Ciático mayor -Ciático menor (cutáneo posterior del muslo) -Arteria glútea inferior -Venas glúteas inferiores -Arteria y vena pudenda interna (entran) -Nervio pudendo interno (entra) -Nervio obturador interno y gemelo superior -Nervio del cuadrado femoral y el gemelo inferior

Huecos, Canales Escotadura ciática menor Desirée Suárez N2

Huecos, Canales Escotadura ciática menor Entre el coxal y el ligamento sacrotuberoso y sacroespinoso. Contenido: -Músculo obturador interno -Arteria y vena pudenda interna -Nervio pudendo interno -Nervio hemorroidal menor Desirée Suárez N2

Huecos, Canales Foramen obturardor Contenido: -Vasos obturadores -Arteria obturatriz -Venas satélites -Nervio obturador Desirée Suárez N2

Huecos, Canales Inguinofemoral: Límites: -Base: Ligamento inguinal -Borde Medial: Aductor largo -Borde Lateral: Sartorio -Piso: Medial por el Pectíneo Lateral por el Psoasilíaco -Techo: Fascia Cribiforme. Contenido superficial: vena safena interna. Arriba de la fascia cribiforme. Contenido profundo: nervio crural, arteria femoral común y sus ramas, ganglios linfáticos profundos, vena femoral y sus afluentes. Desirée Suárez N2

Huecos, Canales Inguinofemoral: Desirée Suárez N2

Huecos, Canales VAINA DE LOS FEMORALES: Porciones de la vaina: -Anillo crural (De entrada) -Conducto femoral (En el triángulo de la Scarpa) -Canal crural u orificio inferior (En el vértice del triángulo) -Conducto de los aductores o de Hunter. Trayecto final -Anillo del 2 aductor. Anillo de salida Desirée Suárez N2

Anillo crural: Parte superior de la vaina de los femorales. Huecos, Canales Anillo crural: Parte superior de la vaina de los femorales. Límites: Anterior: ligamento inguinal Posterior: ligamento de cooper Externo: Cintilla iliopectínea Interno: Ligamento de Gumbernat Vena femoral Arteria femoral Ganglio de Cloquet Desirée Suárez N2

Huecos, Canales Anillo crural Contenido: -Arteria Femoral -Vena Femoral -Ganglio de cloquet N. Génito crural Desirée Suárez N2

Canal femoral (Dentro del triángulo) Huecos, Canales Canal femoral (Dentro del triángulo) Límites -Anterior: Fascia cribiformes -Posteroexterno: Psoasilíaco -Posterointerna o atrás: aductor mediano y pectíneo. Contenido: Pasa la arteria femoral superficial y profunda, la vena femoral y los safenos internos (ramas del femoral)

Canal femoral (Dentro del triángulo) Huecos, Canales Canal femoral (Dentro del triángulo)

Canal femoral: Vértice del triángulo ORIFICIO INFERIOR Huecos, Canales Canal femoral: Vértice del triángulo ORIFICIO INFERIOR Límites -Anterior: Sartorio -Posteroexterna: Vasto interno -Posterointerna o atrás: aductor mediano o largo. Contenido: Pasa la arteria femoral superficial, la vena femoral detrás y medial a la arteria, los nervios safenos internos. Desirée Suárez N2

Canal femoral: Vértice del tríangulo Huecos, Canales Canal femoral: Vértice del tríangulo Sartorio Vena femoral Arteria femoral superficial Vasto interno Aductor largo Nervio Safeno Desirée Suárez N2

Conducto de Hunter Canal aductor Huecos, Canales Conducto de Hunter Canal aductor Límites: -Posterior: Aductor mayor -Posteroexterno: vasto interno -Posterointerno: fibras que unen el aductor mayor con el vasto interno Contenido Arteria femoral superfical Vena Femoral Nervio safeno interno y accesorio (ramas del femoral) Arteria anastomótica magna. Desirée Suárez N2

Conducto de Hunter Canal aductor Huecos, Canales Conducto de Hunter Canal aductor

Huecos, Canales Anillo del 3º aductor INFERIOR AL ORIFICIO DE HUNTER Limites -Externo: Línea áspera -Interno: tendón del tercer aductor -Superior: fibras inferiores y mediales del 3º aductor. Contenido: vasos femorales superficiales. APARTIR DE AQUÍ SON POPLÍTEOS. Y pasan a la región posterior. Desirée Suárez N2

Huecos, Canales Anillo del 3º aductor Desirée Suárez N2

Huecos, Canales Hueco poplíteo INTERNO EXTERNO Semimembranoso N. Ciático poplíteo externo Semitendinoso N. Ciático poplíteo interno M. Bíceps crural Arteria Poplítea Accesorio del safeno externo Gemelo interno Gemelo externo Vena polítea Plantar delgafo Safeno externo Desirée Suárez N2

Huecos, Canales Hueco poplíteo

Huecos, Canales Hueco poplíteo -Límites -Superoexterno: bíceps crural -Superointerno: semimembranoso y semitendinoso. -Inferoexterno: gemelo externo y plantar delgado -Infero interno: gemelo interno -Piso: músculo poplíteo y el fémur. -Contenido -Nervios: -Ciático poplíteo externo o peroneo común. -Ciático poplíteo interno o tibial -Nervio safeno externo -Nervio accesorio del safeno externo -Arterias: -Artera poplítea -Emite las siguientes ramas: -Tibial anterior y posterior. -Venas: -Poplítea

PLEXO LUMBAR Desirée Suárez N2

PLEXO LUMBAR Obturador -Aductor mayor -Aductor menor -Aductor mediano -Recto interno Femoral -Cuadriceps -Subcrural -Musculocutáneo externo -Sartorio Musculocutáneo interno -Pectíneo -Aductor mediano -Aductor mayor Desirée Suárez N2

Nervio fibular común o poplíteo externo PLEXO SACRO Desirée Suárez N2 Glúteo superior L4 Obturador interno L5 Nervio del gémino inferior S1 Glúteo inferior S2 Piramidal Cutáneo del coxal S3 Anal S4 Pudendo Interno Nervio fibular común o poplíteo externo Ciático mayor Plantar interno Nervio tibial Plantar externo Poplíteo interno

PLEXO SACRO

Ciático Poplíteo externo PLEXO SACRO Desirée Suárez N2 Glúteo superior L4, L5, S1 Obturador interno Nervio del gémino inferior Glúteo inferior L5, S1, S2 Piramidal S2 L4, L5, S1,S2, S3 Cutáneo del coxal S2, S3, S4 Hemorroidal Pudendo Interno Anal Tibial Anterior Musculocutáneo Ciático Poplíteo externo Ciático mayor Tibial Posterior Plantares Int-Ext Ciático Poplíteo interno

PLEXO SACRO Glúteo superior Desirée Suárez N2 Glúteo superior Glúteo mediano, glúteo menor Tensor de las fascia lata Obturador interno Gémino superior, obturador interno Nervio del gémino inferior Glúteo mayor Glúteo inferior Gémino inferior, cuadrado crural Piramidal Piriforme L4, L5, S1,S2, S3 Cutáneo del coxal Hemorroidal Pudendo Interno Anal

PLEXO SACRO Ciático Poplíteo externo Tibial Anterior -Extensor propio del 1º dedo -Peroneo anterior Musculocutáneo -Peroneo lateral -Peroneo corto Ciático mayor Tibial Anterior Extensor común de los dedos Biceps crural Semitendinoso Semimembranoso Aductor mayor Tibial Posterior -Flexor largo común de los dedos -Tibial posteior -Flexor largo del 1º dedo Plantares Int-Ext -Pie Ciático Poplíteo interno -Gemelos -Plantar delgado -Poplíteo -Sóleo

INERVACIÓN SENSITIVA 1.Nervios lumbares 2.Nervios sacros 3.Plexo coccígeo 4.Obturador 5.Safeno interno 6.Safeno externo 7.Plantar medial 8.Plantar lateral 9.Tibial 10.Cutáneo fibular 11.Femorocutáneo 12.Ciático menor 13.Iliohipogástrico 14.Crural 15.Abdominogeneitales 16. Musculocutáneo 17. Tibial anterior 18. Crural Desirée Suárez N2

Rotura del ligamento lateral externo CASOS CLÍNICO Rotura del ligamento lateral externo