UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA PROYECTO DE ENFERMERIA CLINICA II BRONQUITIS CRONICA DOCENTE: LCDA ANA SUCONOTA PINTADO Mgs ALUMNA: LADY ORDOÑEZ ROMERO MACHALA- EL ORO-ECUADOR 2018

Es una patología variante del EPOC, que se caracteriza por la inflamación de los bronquios respiratorios manifiesta cuando la capa interna de los bronquios está perennemente irritada e inflamada, ocasionando una tos de duración prolongada caracterizada por hipersecreción de moco y de ciertas variaciones estructurales en el bronquio, como hiperplasia de la musculatura lisa, descamación celular, y fibrosis. BRONQUITIS CRÓNICA

ETIOLOGIA Las sustancias inhaladas que pueden provocar la irritación de las vías aéreas Las infecciones microbianas. El tabaquismo es el principal factor en cuanto a las sustancias inhaladas provocando en los bronquios abundante secreción mucosa, afectando la función ciliar del epitelio respiratorio, Tanto los virus y bacterias al encontrarse el bronquio irritado tienen mayor facilidad para infectarlo haciendo que la enfermedad se prolongue y agrave.

FACTORES DE RIESGO DE LA BRONQUITIS CRÓNICA SIGNOS Y SINTOMAS DE LA BRONQUITIS CRONICA  Fumar o que viva con un fumador  Baja resistencia a la enfermedad (por ejemplo, si es anciano, padece un trastorno inmune)  Frecuencia de infecciones respiratorias  Reflujo ácido (ERG, o Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico.  Exposición a irritantes pulmonares  Exposición al aire contaminado  Tos  expectoración con o sin sangre  Insuficiencia respiratoria / Disnea  Edema distal, en particular de los pies  Cianosis  Cefaleas  Sibilancias  Sudoración, cansancio, fatiga  Hipoxia  Opresión torácica (dolor)

EXAMENES TRATAMIENTO Cultivo rutinario de esputo Pruebas de la función pulmonar Radiografía torácica Gasometría arterial Oximetría del pulso TC torácica Pruebas de esfuerzo Conteo sanguíneo completo Farmacoterapia oral para reducir la tos persistente. Farmacoterapia con broncodilatadores inhalados, y los esteroides (inhalables o en pastillas). Administración de oxígeno (oxigenoterapia) mediante botellas portátiles. Trasplante de pulmón. También se debe omitir lo que causa irritación y daño en los pulmones como por ejemplo abandonar el hábito de fumar. Evitar estar en contacto con el humo de otros fumadores y sustancias que irritan los pulmones

SOAPIE son los datos subjetivos donde se encuentran síntomas que refiere el paciente. son los datos objetivos son los hallazgos que pueden ser persuadidos por los órganos de los sentidos. es el análisis e interpretación de los datos que pueden ser reales o potenciales y siempre va el “relacionado con” para determinar los factores condicionantes y el código de diagnóstico NANDA. es la planificación que realiza la enfermera. aquí se refiere a la intervención que hace la enfermera con la finalidad de poder resolver el problema

2. ANALISIS /DX DE ENFERMERIA MTNMTN DOMINIO 4 CLASE 4 : ACTIVIDAD / REPOSO CODIGO: DETERIORO DE LA VENTILACION ESPONTANEA R/C LA DISMINUCION PARCIAL DE OXIGENO,FATIGA DE MUSCULOS RESPIRATORIOS M/P HIPOXIA DOMINIO 4 CLASE 4 : ACTIVIDAD Y REPOSO CODIGO: PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C DISNEA, FATIGA, DOLOR M/P ANSIEDAD ANTE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO CODIGO:00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES R/C CAMBIOS DE LA MEMBRANA, COLOR DE PIEL ANORMAL, M/P CIANOSIS DOMINIO 4 CLASE 4 : ACTIVIDAD Y REPOSO CODIGO:00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C DEBILIDAD GENERALIZADA,DESEQUILIBRIO ENTRE APORTE Y DEMANDA DE OXIGENO M/P CANSANCIO, DECAIMIENTO Y SUDORACION DOMINIO 2 CLASE 5 : NUTRICION CODIGO: EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C ALTERACION DEL PATRON RESPIRATORIO M/P EDEMA

3.- PLANIFICACIÖN / 0415 ESTADO RESPIRATORIO 414 ESTADO CARDIOPULMONAR 0402 ESTADO RESPIRATORIO INTERCAMBIO GASEOSO 0410 ESTADO RESPIRATORIO PERMEABILIDAD DE VIAS RESPIRATORIAS 0403 ESTADO RESPIRATORIO VENTILACION 0408 PERFUCION TISULAR PULMONAR 0601 EQUILIBRIO HIDRICO 0005 TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD 1211 NIVEL DE ANSIEDAD 1608 CONTROL DE SINTOMAS

5. NOC / FECHA MTNMTN ESCALA DE LICKERT ( INDICADOR) GRAVESUSTANCIALMODERADOLEVEESTABLE CIANOSIS FRECUENCIA RESPIRATORIA SATURACION DE OXIGENO CAPACIDAD DE ELIMINAR SECRECIONES RUIDOS RESPIRATORIOS PATOLOGICOS DOLOR TORACICO EDEMA PERIFERICO ESFUERZO RESPIRATORIO EN RESPUESTA LA ACTIVIDAD INQUIETUD UTILIZA MEDIDAS DE ALIVIO DEL SINTOMA

4.- NIC MANEJO DE LA VIA AEREA Administrar aire u oxigeno humidificados, según corresponda 2.Colocar al pacinete en una posicion que alivie la disnea 3. Administrar broncodilatadores según corresponda MONITORIZACION RESPIRATORIA Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones 5. Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estribor o ronquidos 6..Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador) cuando sea necesario 7.Observar si hay disnea y los factores que la mejoran o empeoran 8. Vigilar las secresiones respiratorias del pacinete DISMINUCION DE LA ANSIEDAD Identificar los cambios en el nivel de ansiedad 10. Intruir al paciente sobre tecnicas de relajacion 11. observar si hay algun signo verbal o no verbal de ansiedad

MANEJO DE LA ENERGIA Vigilar la respuestas cardiorrespiratorias a la actividad ( disnea) 13. Determinar la percepcion de la causa de fatiga por parte del paciente/ allegados 14. Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga fisica y emocional AYUDA A LA VENTILACION Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios 16. Controlar periodicamente el estado respiratorio y de oxigenacion MANEJO DE LIQUIDOS Controlar los resultados de laboratorio relevantes en la retencion de liquidos 18. Evaluar la ubicación y extencion del edema 19. Consultar con el medico si los signos y sintomas del exceso de volumen de liquidos persisten o empeoran CONTROL DE INFECCIONES Administrar un tratamiento antibiotico cuando sea adecuado