Clasificación y Propiedades de las Progestinas

Terminología propuesta OMS Progestina - Antiprogestina Progestinas Terminología propuesta OMS Progestina - Antiprogestina Abandonar: progestágeno

Árbol de las progestinas

Efectos glucocorticoideos parciales Medroxiprogesterona Megestrol

Efectos glucocorticoideos parciales Efectos anti-mineralocorticoideos parciales Medroxiprogesterona Megestrol Drospirenona

Efectos estrogénicos parciales Noretisterona Efectos glucocorticoideos parciales Efectos anti-mineralocorticoideos parciales Medroxiprogesterona Megestrol Drospirenona

anti-estrogénicos parciales Efectos anti-estrogénicos parciales Levonorgestrel Efectos estrogénicos parciales Noretisterona Efectos glucocorticoideos parciales Efectos anti-mineralocorticoideos parciales Medroxiprogesterona Megestrol Drospirenona

anti-estrogénicos parciales Efectos anti-estrogénicos parciales Levonorgestrel Efectos estrogénicos parciales Efectos androgénicos parciales Noretisterona Desogestrel Levonorgestrel Gestodeno Efectos glucocorticoideos parciales Efectos anti-mineralocorticoideos parciales Medroxiprogesterona Megestrol Drospirenona

anti-estrogénicos parciales Efectos anti-androgénicos parciales Levonorgestrel Efectos estrogénicos parciales Ciproterona Clormadinona Dienogest Efectos androgénicos parciales Noretisterona Desogestrel Levonorgestrel Gestodeno Efectos glucocorticoideos parciales Efectos anti-mineralocorticoideos parciales Medroxiprogesterona Megestrol Drospirenona

anti-estrogénicos parciales Efectos anti-androgénicos parciales Agonistas puros Progesterona Trimegestona Dihidrogesterona Efectos anti-estrogénicos parciales Efectos anti-androgénicos parciales Levonorgestrel Efectos estrogénicos parciales Ciproterona Clormadinona Dienogest Efectos androgénicos parciales Noretisterona Desogestrel Levonorgestrel Gestodeno Efectos glucocorticoideos parciales Efectos anti-mineralocorticoideos parciales Medroxiprogesterona Megestrol Drospirenona

Reducir la dosis de estrógenos Reducir la dosis de progestinas Tendencias en Terapia Hormonal de Reemplazo Reducir la dosis de estrógenos Reducir la dosis de progestinas Reducir días de progestinas Uso de progestinas con perfil semejante a la progesterona natural Menor acción procoagulante Acción antialdosterónica Menor impacto mamario

Potencia androgénica

Potencia anti - androgénica

Progestinas anti – androgénicas Beneficios NO incremento de peso Corrección de acné, hirsutismo NO efectos deletéreos sobre lípidos Mínimo impacto sobre glucosa e insulina Acción neutra sobre los vasos

Elección de la progestina Alto Riesgo Metabólico Progesterona natural micronizada, drospirenona y trimegestona Alto Riesgo Cardiovascular Progesterona natural micronizada, ciproterona, dienogest, drospirenona y trimegestona

Elección de la progestina Alto Riesgo Oseo Noretisterona Alto Riesgo Mamario Progesterona natural micronizada y noretisterona Alteración del sueño Progesterona natural micronizada Síntomas psico-anímicos – líbido Noretisterona, levonorgestrel y tibolona

Beneficios extras esperados de Progestinas en la TH Efecto antiproliferante sobre mama y endometrio Efecto neutro sobre sistema CV e hígado Acción antiandrogénica Efecto neutro o mejorador de la libido Protector óseo Sin efecto antiestrogénico sobre el SNC

Conclusión No existe la progestina ideal Las progestinas no son todas similares Ejercen acciones variadas según afinidad Relevancia clínica de progestinas antiandrogénicas (neutras a nivel vascular)

Gracias por su atención