CASO 1 Paciente femenina de 18 años de edad acude a consulta porque desde hace 1 semana presenta lesiones dérmicas puntiformes no pruriginosas diseminadas en todo el cuerpo , y desde hace 3 días presenta epistaxis recurrente y gingivorragia; tiene antecedente de IVRA hace 2 semanas manejada con antibiótico oral y actualmente remitida, niega fiebre. A la EF lesiones mencionadas que no desaparecen con la digito presión, algunas equimosis en extremidades inferiores, no adenomegalias ni visceromegalias. La BH reporta: hb 10.1 mg/dl hto 29.9 leucocitos 7860 seg 65% linf 35% plaquetas 23mil ¿Que alteración encuentras en la biometría hemática? ¿Cuál es tu principal sospecha diagnóstica? Mencionas 2 diagnósticos diferenciales y como los descartarías? Porque no sospecharias de una trombastenia de Glanzman?
CASO 2 Paciente masculino de 4 años de edad es llevado a consulta porque tiene la rodilla hinchada desde hace 2 semanas y tiene dolor al caminar, interrogatorio la madre refiere que desde que gateaba se le inflaman las rodillas y se le ponían moradas, y cuando le aplican vacunas se le pone morado y tarda sangrando al menos un día. SE toma BH y perfil de coagulación que reporta: HB 11.5 hto 33 % leucocitos 10,345 seg 38% linfocitos 62% plaquetas 379mil TP 13.9 seg ( 90% actividad) TTP 100segundos ( alargado) ¿Cuál es la fase de coagulación que está afectada en este paciente? ¿Qué enfermedad sospechas y que tipo de herencia tiene? ¿Cual consideras que sería el tratamiento adecuado a largo plazo y que pronóstico tiene? Es importante saber si algun familiar tiene enfermedad de Von Willebrand?