TRASTORNOS MENORES DEL EMBARAZO Dra. Lucila Mendoza C. MAE Emergencias Ginecoobstétricas HCG

Trastornos Menores del Embarazo Nauseas y Vómitos Frecuencia. Inicio. Primera o segunda falta menstrual. Término. Hasta el cuarto mes. Etiología. Hormonal,emocional,desconocida.

Trastornos Menores del Embarazo Nauseas y Vómitos TRATAMIENTO: * Dieta Blanda en 6-8 tiempos, sin irritantes. * Antieméticos. * Metoclopramida. * Complejo B., Vitamina C.

Trastornos Menores del Embarazo Pirosis. Definición: ¨Sensación ardorosa que sube del estómago a la faringe con eructos agrios y a veces regurgitación causada por el reflujo del contenido gástrico a la parte inferior del esófago debido al desplazamiento del estómago por compresión del útero grávido¨.

Pirosis Afectan de 30 a 80% de las mujeres embarazadas. La producción ácido clorhídrico es variable, y en ocasiones exagerada, aunque lo más frecuente es que se encuentre disminuida El embarazo mayor producción de gastrina, que incrementa el volumen del estomago y la acidez de las secreciones gástricas Relajación mediada por hormonas del esfínter esofágico inferior

Pirosis Primer trimestre, aunque los síntomas pueden ser de mayor gravedad con el transcurso de la gestación. La disminución de la motilidad, el incremento en la acidez de las secreciones gástricas y la menor función del esfínter esofágico inferior contribuyen al incremento del reflujo gástrico El aumento de la prevalencia del reflujo gástrico y del retraso del vaciamiento gástrico de alimentos sólidos hacen a la mujer embarazada más vulnerable a la regurgitación y aspiración durante la anestesia

Trastornos Menores del Embarazo Pirosis Tratamiento: * Antiácidos. * Dieta sin irritantes en 6-8 tiempos. * Metoclopramida.

Trastornos Menores del Embarazo Ptialismo Definición: “ Salivación Profusa” que ocurre en algunas embarazadas, por estimulación excesiva de las glándulas salivales ante la ingestión de almidón.

Ptialismo Poco frecuente Molesto Causa desconocida Asociado con náuseas y vómitos en el embarazo

Trastornos Menores del Embarazo Ptialismo Tratamiento: * Hidratación. * Preparados atropínicos.

Pica Ingestión de sustancias que carecen de valor nutricional o que son dañinas. Ejemplos comunes son la arcilla y el almidón. Dañina porque interfiere con la nutrición adecuada al sustituir alimentos nutritivamente importantes por elementos no nutritivos.

Estreñimiento El tiempo de tránsito intestinal disminuye en el segundo y tercer trimestre, mientras que en el primer trimestre y en el puerperio son semejantes. El tiempo de tránsito se normaliza 2 a 4 días después del parto. Se debe al incremento de las concentraciones circulantes de progesterona

Micción La micción frecuente es común durante todo el embarazo. La ingurgitación vascular de la pelvis y los cambios hormonales. En el tercer trimestre es más marcado, por el crecimiento del útero y la presentación fetal Disuria y hematuria pueden ser signos de infección, medidas diagnósticas y terapéuticas

Enfermedades de transmisión sexual

Sífilis La prueba de VDRL es sensible pero no específica. La prueba FTA (pruebas de anticuerpos contra treponema) se usan para confirmar la presencia de sífilis en pacientes con VDRL positivos. Penicilina tratamiento de elección, debido a su capacidad de cruzar la placenta y tratar de forma simultánea al feto

Sífilis Tratamientos alternos eritromicina o ceftriaxone. Recomendado la desensibilización a la penicilina. Se deben realizar de forma mensual pruebas de serología para determinar la respuesta al tratamiento

Clamidia 3-5% asintomáticas embarazadas El tratamiento consiste en siete días de eritromicina (500 mg cada 6 horas por siete días) o una dosis de azitromicina (1 gramo) en la embarazada. Amoxicilina (500 mg cada 8 horas por siete días) en pacientes con intolerancia a la eritromicina Pareja sexual Primera causa de EPI

Gonorrea Se detecta mejor mediante cultivo cervical. Segunda causa de EPI. Secreción verdosa-amarillenta, pegajosa, por uretra. En hombres disuria al orinar Ceftriaxone es el fármaco de elección. Una sola dosis de 125 mg. Amoxicilina en el caso de cepas no resistentes. Espectinomicina se recomienda para la paciente alérgica a la penicilina 2 gr im du

Gonorrea

Virus de herpes simple Cultivo de tejido es el mejor método para confirmar la infección por herpes. Tinción de Zant. Uso tópico de aciclovir mejora síntomas (prurito, ardor). El aciclovir oral puede utilizarse para brotes recurrentes y debe considerarse después de 36 semanas para profilaxis. Cesárea vs. parto vaginal. Si tiene herpes activo o pródromo se debe hacer cesárea. Virus de Herpes Simple tipo 1 y 2

Tricomoniasis Trichomonas vaginalis protozoario unicelular flagelado, 20 a 30% de las embarazadas, pero sólo 5 a 10% se quejarán de leucorrea o irritación. Secreción fétida, espumosa o verdosa, o cuando hay petequias rojizas (“aspecto de fresa”) sobre las mucosas del cérvix o la vagina

Tricomoniasis Frotis de Papanicolaou tienen una sensibilidad cercana a 60% y puede haber resultados falsos positivos. Cultivo es el estándar de oro Tratamiento: 2 gramos VO de Metronidazole (4 tabletas) Pareja sexual

Candidiasis Candida albicans , los síntomas se presentan en menos de 50%. Sxs: ardor, prurito, secreción blanca-acuosa. Probable que el coito agrave los sxs, y no es raro que el compañero presente irritación leve del pene Ovulos tópicos de nistatina o de nitrato de miconazol Fluconazol: no se utiliza durante el embarazo.

Vaginosis bacteriana Cambio en la flora bacteriana vaginal disminución de lactobacilos y sobrecrecimiento de otras especies. pH disminuye. Se asocia con incremento de dos veces de parto pretérmino. Detección y tratamiento en mujeres en riesgo de parto pretérmino Tratamiento con Metronidazole.

Trastornos Menores del Embarazo Varicocidades del Embarazo Etiología: * Predisposición Genética. * Tipo de Actividad Física. * Factores mecánicos del embarazo.

Venas varicosas Piernas o vulva Antecedentes familiares Presión del útero en crecimiento sobre el retorno venoso de miembros inferiores

Trastornos Menores del Embarazo Varicocidades del embarazo Sintomatología: * Cambios de coloración en M.I. * Malestar o dolor en M.I. * Calor a nivel de zona afectada.

Trastornos Menores del Embarazo Varicocidades del embarazo Tratamiento: * Reposo con elevación de M.I. * Dieta para evitar sobrepeso. * Almohadilla perineal de goma. * Prevenir la tromboflevitis y la TVP. * Heparina Profiláctica.

Venas varicosas Medias elásticas y elevar piernas Contraindica tratamiento específico (inyección o corrección quirúrgica) Varicosidades superficiales pueden ser indicio de enfermedad venosa más profunda

Trastornos Menores del Embarazo Hemorroides Gravídicas Etiología: * Aumento de la presión en el plexo hemorroidal por el útero grávido. * El estreñimiento.

Hemorroides

Trastornos Menores del Embarazo Hemorroides Gravídicas Tratamiento: * Cremas tópicas con anestésicos y A.I. * Compresas frías. * Baños de asiento. * Trombectomía. * Hemorroidectomía.

Trastornos Menores del Embarazo Lumbalgia Gestacional Etiología. Diagnóstico. Patología previa??. Tratamiento: * Faja Maternal. * Analgésicos menores. Ej.: Acetaminofén.

Dolor articular, dorsalgia y presión pélvica Relajación endocrina de articulaciones sinfisiarias y sacroilíacas propicia movilidad por lo cual puede desarrollar pelvis inestable acompañado de dolor Faja ajustada o reposo en cama frecuente ayudan a aliviar el dolor, sin embargo, a veces se requiere hospitalización

Dolor articular, dorsalgia y presión pélvica Mejorar la postura suele aliviar la dorsalgia. Aumenta la curvatura tanto de la columna lumbar como de la cervicotorácica. Faja de maternidad y zapatos con tacones de 5cm. Aplicación local de calor y fricciones dorsales para relajar los músculos y aliviar el malestar. Ejercicios.

Calambres en las piernas Causa desconocida Pueden estar producidos por disminución de la concentración de calcio sérico difusible o elevación del fósforo sérico. Tratamiento limitar ingestión de fosfato (menos leche y complementos nutritivos con fosfato de calcio) e incrementar la ingestión de calcio sin fósforo en forma de comprimidos de carbonato o lactato de calcio

Calambres en las piernas Tratamiento sintomático masaje de piernas, flexión suave de los pies y aplicaciones locales de calor Evitar extender los pies al estirar las piernas

Hipersensibilidad mamaria Ingurgitación mamaria fisiológica. Etapa inicial y última del embarazo Sostén Bolsas de hielo eficaces temporalmente Carece de utilidad el tratamiento hormonal

Molestias en las manos Acrodisestesia de las manos consiste en adormecimiento y hormigueo periódico de los dedos de las manos nunca en los pies; por lo menos 5%. Se cree se debe a un síndrome de tracción del plexo braquial. Malestar más común por la noche y al principio de la mañana. Puede progresar hasta anestesia parcial y alteración de la propiocepción

Hiperpigmentación Línea negra y como melasma, máscara del embarazo. Exacerbada por el sol, se desarrolla hasta en 70% de los embarazos Oscurecimiento de la piel en la zona malar y centro facial Probablemente se debe al aumento de la hormona estimulante de los melanocitos y/o estrógenos

Hiperpigmentación

Estría Gravídica Aparición de bandas o líneas de piel engrosada y de aspecto hiperémico. Comienzan en el segundo trimestre y se localizan sobre el abdomen, glándulas mamarias, muslos y glúteos. Parece haber una predisposición genética No tratamiento efectivo ( preventivo o terapéutico)

Estría Gravídica

GRACIAS….