Curso: Radioterapia de precisión Métodos de planeación de tratamiento y control de calidad en IMRT y VMAT Curso: Radioterapia de precisión

Secuencia en radioterapia Prescripción Adquisición de datos Asignación de densidades Delineación de volúmenes Arreglo de campos Cálculo de dosis Evaluación Ejecución Seguimiento y control

Tener en cuenta los opcionales y comprender las limitaciones Cálculo de dosis (TPS) Algoritmos robustos: Superposición – convolución Montecarlo TPS apto para: haces estrechos Planificación inversa IMRT Terapia en arco VMAT o RapidArc Tener en cuenta los opcionales y comprender las limitaciones

VMAT o RapidArc

VMAT o RapidArc

Evaluación

IMRT El uso de filtros tiene muchas opciones Metálicos No metálicos Plomo Bronce (latón) Polvo de tungsteno Esferas de plomo (munición) Metal de Lipowitz No metálicos Plásticos Ceras

MLC Hay varios métodos de modulación Gantry fijo, secuencia de segmentos, planificación directa. sIMRT Gantry fijo, secuencia de segmentos, planificación inversa Step and Shoot (S&S) Gantry fijo, MLC dinámico, planificación inversa Sliding Windows Gantry dinámico, MLC dinámico, planificación inversa VMAT o RapidArc

TPS Otra vez: cuidado con los opcionales No todos los TPS hacen todo con su versión de base Ejemplo: XiO puede planificar 2D 3DCRT IMRT con filtros IMRT S&S No puede fusionar imágenes (necesita al menos Monaco Sim) Monaco puede planificar 3DCRT (ahora, antes no podía) IMRT VMAT

TPS Hay límites en el modelado y cálculo Cantidad de fuentes consideradas (ninguno considera la radiación dispersa por los filtros, que es una cuarta fuente) Algoritmo de cálculo (precisión y velocidad) Validación de resultados TecDoc1540 – TRS430 TecDoc 1583

TPS para SRS Cada equipo tiene su propio TPS dedicado Tienen validación específica Puesta en servicio simplificada No son universales o genéricos Tomotherapy Cyberknife GammaKnife

SRS Incidencias fijas o arcos. Basta un isocentro?

Adenoma pituitario Prescripción 25Gy (50%) Verde 16% (8Gy) GammaKnife Axial Coronal Sagital

Evaluación

Equipos de control

QA en IMRT Cada campo tiene su diagrama de fluencia El conjunto de campos da un resultado suma Cada método de modulación tiene sus características particulares Cada herramienta de control tiene sus límites

iba

PTW

Gracias por la atención