MICROCIRCULACIÓN Y SISTEMA LINFÁTICO Dr. Eduardo Cornejo Moreno, MSc. edwcornejo@yahoo.com

Introducción El sistema circulatorio aporta oxigeno y las sustancias adsorbidas en el tubo digestivo a los tejidos, regresando dióxido de carbono y otros productos de metabolismo. Circulando por un sistema cerrado de vasos sanguíneos que se bombea desde el corazón. Parte del liquido de los tejidos entra en otro sistema de vasos cerrados, los linfáticos, los cuales vacían la linfa a través del conducto torácico en el conducto linfático derecho y de allí al sistema venosos

Microcirculación: Es el transporte de nutrientes hacia los tejidos y eliminación de los restos celular y esta organizada específicamente para atender las necesidades de cada órgano. Arteriolas: Son vasos pequeños, muy musculares y con diámetros son variables que contralan el flujo sanguíneo hacia cada tejido, y a su vez. Capilares: Son finos, que se construyen con una sola capa de células endoteliales muy permeables, por lo que el agua, los nutrientes de la células y los restos celulares pueden intercambiarse con facilidad y rapidez entre los tejidos y la sangre circulante.

Estructura de la Microcirculación Capilar: Vasos sanguíneos microscópicos que conectan las arteriolas con las vénulas Arteriolas: Regulan el flujo sanguíneo hacia los capilares regulando la resistencia. Metaarteriolas: Poseen fibras musculares y Abastecen a una red de capilares que integran el lecho capilar Lecho capilar: Es la parte donde se da la función de la microcirculación. Vénulas: Recogen la sangre de los capilares y la envían a las venas. Esfínter pre capilar: Controlan el flujo de la sangre a través del lecho capilar. Abre y cierra la entrada del capilar.

Estructura de la red capilar: La pared esta compuesta por una capa unicelular de células endoteliales y esta rodeada por una membrana basal muy fina en el exterior del capilar. El grosor total de la pared capilar es de solo unas 0,5 um, el diámetro interno del capilar es de 4-9 um, apenas suficiente para el paso de los eritrocitos y otras células sanguíneas exprimidas. Es el mas común y se encuentra en el musculo liso y esquelético Sinusoide: Poseen hendiduras intercelular con membrana basal incompleta Poseen muchos poros o fenestraciones con gran permeabilidad al agua

Vasomotilidad Flujo capilar La contracción intermitente de las metaarteriolas y esfínteres pre capilares La sangre fluye de forma intermitente apareciendo y desapareciendo cada pocos segundos o minutos. Concentración de oxigeno en los tejidos

Intercambio de nutrientes entre sangre y Liquido Intersticial Difusión Las sustancias liposolubles difunden directamente a través de las membranas celulares. Diferencia de concentración en la velocidad neta a través de la membrana capilar. Las sustancias no liposolubles difunden sólo a través de los «poros» intercelulares. Efecto del tamaño molecular a través de los poros. Esta transferencia se realiza por la Difusión y Filtración a través de la membrana capilar.

Intersticio y liquido Intersticial Intersticio: Se le conoce a los espacios entre las células. Líquido intersticial: Es el líquido contenido en el intersticio. Haces de fibras de colágeno recorren largas distancias en el intersticio. Son muy fuertes. Filamentos de proteoglicano son moléculas muy finas enrolladas o retorcidas compuestas por un 98% de acido hialurónico y un 2% de proteínas. En el intersticio encontramos el gel intersticial y también líquido libre en riachuelos o en vesículas.

Control de volumen plasmático y liquido intersticial Presión hidrostática Presión coloidosmótica Fuerzas de Starling La presión capilar tiende a forzar la salida del líquido. La presión del liquido intersticial fuerza la entrada del liquido cuando la Pif es positiva, pero fuerza la salida cuando la Pif es negativa. La presión coloidosmótica del plasma en el capilar (FTp), tiende a provocar osmosis de liquido hacia el interior. La presión coloidosmótica del liquido intersticial (nif), provoca la osmosis del liquido hacia el exterior. Filtración equilibrio de la cantidad de liquido que se filtra de los extremos arteriales de los capilares hacia el exterior es casi exactamente igual a la de liquido que vuelve a la circulación mediante absorción.

Presiones hidrostática y coloidosmótica Presión hidrostática en el intersticio Presión en tejidos Presión en tejidos encapsulados Bombas del sistema linfático Volúmenes grandes. Presión hidrostática capilar Canulación Método iso gravamétrico Presión coloidosmótica del plasma Presión coloidosmótica del líquido intersticial Ligeramente mayor 3 g/dl

SISTEMA LINFÁTICO Representa una vía accesoria a través de la cual el liquido puede fluir desde los espacios intersticiales hacia la sangre.

Los linfáticos transportan las proteínas y las macropartículas de los espacios tisulares. Funciones básicas: Defensa Absorción Intercambio Capilar Contribuye de manera principal a formar y activar el Sistema Inmunitario.

La Linfa: Es un líquido transparente que recorre los vasos linfáticos, gracias a las contracciones de los músculos y arterias y al movimiento de las extremidades del cuerpo Funciones: Recolecta y devuelve el liquido intersticial a la sangre. Protege al cuerpo de los antígenos. Absorbe los nutrientes del Sistema Digestivo, ttransportándolos, junto al oxígeno, a la circulación sanguínea.

Velocidad del flujo linfático: Los principales factores que determinan el flujo linfático: La presión del liquido intersticial y la actividad de la bomba linfática. Por tanto, la velocidad del flujo linfático se encuentra determinado por el producto entre la presión del liquido intersticial y actividad de la bomba linfática. Velocidad del flujo linfático: En un ser humano en reposo el flujo linfático estimado 120ml/h al dia. 100 ml/h a través del conducto torácico y 20 ml/h fluyen hacia la circulación

Bomba Linfatica: Circulación de la linfa de los tejidos periféricos a los conductos de los ganglios centrales, la prevención de flujo de retorno El líquido se acumula en los espacios cuando los tejidos pierdan su presión negativa, y se presenta una afección conocida como “Edema”