EXAMEN FISICO

1. Valoracion apariencia general: Constitución: (obeso, delgado) Coloración de la Piel: ( palidez, rubicundez, ictericia, cianosis , etc) Edad Aparente. Grado de Cooperación. Facies del Rostro: dolor, angustia, etc. Lenguaje: (comprensible, coherente, claro, con dificultad, etc) Postura y Marcha: CAMINAR 10-15 PASOS (RITMO, REGULARIDAD). EQUILIBRIO:CAMINAR SOBRE LINEA RECTA. Movimientos: Coordinados o no.

2. VALORACION DEL ESTADO MENTAL Estado de Conciencia Orientación : 3 esferas. Juicio: Comportamiento corresponde con la realidad. PLANTEAR ALGÚN PROBLEMA SENCILLO Memoria: Reciente, remota. Afecto: Manifestaciones emocionales ( facies )corresponden a las ideas. Area Psicomotora: Velocidad apropiada de los movimientos voluntarios. Cálculos: Capaz de realizar cálculos matemáticos básicos. Lenguaje: Comprensible, claro, coherente.

3. SIGNOS VITALES: Tensión Arterial. Frecuencia Cardiaca. Frecuencia Respiratoria. Temperatura.

4. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Peso: Indice de Masa Corporal : IMC= Peso / Talla (al cuadrado) Bajo Peso: < 18,5 Normal: 18,5 a 24,99 Sobrepeso: 25 a 29,99 Obesidad: > o = 30 Talla.

EXAMEN FISICO REGIONAL CRANEO: Por inspección y palpación Simetría Forma y tamaño Implantación del pelo Cabello y cuero cabelludo: higiene, características del cabello, Sensibilidad Presencia de masas o nódulos Depresiones u hundimientos Fontanelas en niños

CARA: comprende desde la implantación del pelo hasta el borde mandibular. Se valora a través de inspección y palpación   Forma: Redonda, alargada, o aplanada Volumen: que sea proporcional a la cabeza Simetría: igualdad en las dos hemi-caras Fascies: o expresiones Piel: color, textura, lesiones, cicatrices, líneas y arrugas Movimientos involuntarios: o tics Vello: cantidad, localización de acuerdo al sexo Temperatura Sensibilidad Dolor y tumefacción de glándulas y ganglios auriculares

OIDOS: inspección y palpación.   Pabellón auricular: Implantación o localización Integridad(completo, si lesiones) Simetría(iguales a ambos lados) Tamaño Consistencia(duro, blando, semiduro) Sensibilidad(dolor o hipoestesia) Movilidad Temperatura Pruebas de audición: Prueba del tic tac, o roce de los dedos(comenzando a 1 metro de distancia) OTOSCOPIA: visualización del conducto auditivo externo y membrana timpánica

OJOS: inspección y palpación. Párpados: *Buena oclusión(cierre completa de bordes de párpados) *Integridad de la piel *Rima palpebral(distancia entre el borde superior e inf erior del párpado) Pestañas: implantación hacia afuera Aparato lagrimal: humedad en conjuntiva Conjuntiva: palpebral (rosada) y bulbar(capa transparente) Esclera: parte blanca: valorar integridad y color Pupilas: igualdad, forma, reacción a la luz Iris(zona de color del ojo): integridad y color   A la palpación buscar masas y dolor MEDICION DE LA AGUDEZA VISUAL

BOCA Y FARINGE: a través de la inspección y palpación con la ayuda de linterna y bajalenguas.   Forma de respiración: oral o nasal Estado de los maxilares superior e inferior: oclusión dental Labios: *Simetría *tamaño *color *humedad *integridad(masas, fisuras, grietas, etc) *sensibilidad Mucosa bucal: *color(rosado intenso) *integridad(buscar placas, lesiones, etc)

Dientes: *integridad(32 en adultos) buscar caries, mal oclusión, pròtesis, etc Encías: *Color(rosadas) *integridad(buscar hemorragias, inflamación, hiperplasia Lengua: cara dorsal y ventral: *tamaño(no debe sobresalir de cavidad bucal) *Simetría al sacarla *humedad *Integridad(normal/ rugosa con papilas) buscar lesiones, masas Paladar duro y blando: *color:(blanco el duro y rosado el blando) *Integridad(el duro es irregular y con arrugas transversales)

FARINGE ORAL: va desde el paladar blando hasta la epiglotis. Úvula (móvil al decir ahh) Arcos palatoglosos y palatofaringeos: *color: rosado *Integridad (placas, secreciones, inflamaciones) Amígdalas: *Tamaño *Integridad(lisas, crípticas supurativas) Pared posterior de la faringe: *color(rosado intenso normal/) *integridad(norma/ lisa)  

CUELLO: Se valora a través de las `técnicas de inspección y palpación Piel: buscar color, manchas, lesiones, cicatrices Simetría: igual a ambos lados(la tráquea en la mitad) Pulsaciones o ingurgitación yugular (normal/ no se deben ver) Desarrollo muscular(ECM Y TRAPECIO)   Movimientos: pasivos y activos de extensión, flexión, inclinación y rotación Palpación de masas, zonas dolorosas, temperatura Palpación de cadenas ganglionares: suboccipitales, retroauriculares, preauriculares, submentonianas, supraclaviculares

TORAX: Estado de nutrición y desarrollo mùsculoesquelètico Estado de la piel : *Contextura(lisa, no seca ni grasosa) *Color *integridad(buscar lesiones, cicatrices, nevus aracnoideo) Forma del tórax (adulto elíptico, niños: cilíndrico) Simetría: observar si clavículas, hombros y hemitòrax están simétricamente Diámetros: *anteroposterior( menor que el transverso) *transverso Observar presencia de retracciones o abombamientos de espacios intercostales, zona supraesternal

Patrón respiratorio: *Tipo de respiración: torácica(costal) o diafragmática *Frecuencia *Ritmo: regular(constante) o irregular *Profundidad(normal, aumentada o disminuida) Sensibilidad: al tacto valorar presencia de masas, dolor, temperatura, contextura de la piel Maniobra de expansión del tórax: se expanden simétricamente los dos hemitòrax Auscultación de tórax anterior y posterior : buscar ruidos normales y sobreagregados

CORAZON: Se utilizan la inspección, palpación y auscultación CORAZON: Se utilizan la inspección, palpación y auscultación. El paciente debe estar en decúbito dorsal o en semifowler. La inspección y palpación se hacen simultáneamente Características del tórax: *Forma *alteraciones óseas del esternón *otras deformidades que alteren la forma, posición y función del corazón: cifosis, escoliosis, etc

Iniciar la auscultación: *Frecuencia cardiaca *frecuencia del pulso *Ritmo de la frecuencia/pulso: regular(rítmica) o irregular(arrítmica) *Ruidos sobreagregados o soplos *Intensidad del pulso

ABDOMEN: Se valora mediante las técnicas de :inspección, auscultación, palpación, y percusión . Forma: abdomen plano, redondeado, abultado Simetría: debe haber igualdad en sus cuadrantes Volumen o tamaño: que esté de acuerdo a la constitución de la persona Características de la piel: se pueden presentar alteraciones como: estrías, masas, cicatrices, red venosa visible, edema Movimientos: características de la respiración, presencia de pulsaciones visibles Presencia de hernias o masas en ombligo, región inguinal Auscultación: Empezar por la región umbilical y continuar por el abdomen dividido en cuatro cuadrantes.   *Ruidos intestinales: número, intensidad

PALPACION SUPERFICIAL: * detectar tono de la pared abdominal distensión abdominal, masas, dolor y hernias PALPACION PROFUNDA: se realiza con ambas manos detectar masas, líquidos, dolor y hernias. Colon sigmoides lleno de materia fecal

ESPALDA: Las curvaturas normales de la columna y alineación (No debe tener desviaciones). Observar igualdad, alineación y simetría entre hombros, pelvis y rodillas Palpar músculos de escápulas y paravertebrales, buscar: *Dolor *atrofias *masas, tumefacción Palpar columna vertebral ,buscar: *Dolor, deformidad

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO: Mediante la inspección, palpación. Se observa al paciente en la parte anterior, lateral y posterior en busca de: Postura Estática: *Posición y simetría de cabeza, cuello, clavículas, hombros, extremidades superiores, escápulas, columna, caderas, y extremidades inferiores. Postura <dinámica: El paciente debe caminar. PALPACION : Paciente sentado o acostado: Palpar hombros, codos, muñecas, falanges Palpar brazos y antebrazos Palpar cadera, rodilla, tobillo, falanges pie Palpar pies, piernas, muslos   Buscar: * Dolor *aumento de temperatura *masas, edema de articulaciones *Tono muscular * huesos y músculos en busca de engrosamientos, prominencias anormales o alteraciones de su posición

Realización de movimientos activos en extremidades: Se busca: : *Dolor *Crepitación *Limitación al movimiento  

VALORACION DE LA FUERZA MUSCULAR Aplicar escala: 0: sin contracción muscular visible ni palpable (no mueve la extremidad) 1: Se observa contracción muscular, pero no hay movimiento 2: La extremidad realiza movimiento pero apoyado sin levantarlo (no contra la gravedad) 3: La extremidad se mueve, se levanta (contra la gravedad), pero al aplicarle fuerza inmediatamente cae (No contra resistencia) 4: Se mueve la extremidad, la levanta, resiste cierta fuerza o resistencia aplicada por el examinador, pero la fuerza no es normal 5: Arco completo de movilidad, contra gravedad y resistencia fuerte. MUSCULO NORMAL.