UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS “Dr. IGNACIO CHÁVEZ”. EXPLORACIÓN VAGINAL ERANDI LORENA ESPINOZA FLORES FERNANDO DELGADO BORJA

OBJETIVOS Conocer la técnica de exploración vaginal. Reconocer las características propias del cuello uterino a través del tacto vaginal. Deducir mediante del índice de bishop la viabilidad de un parto eutocico.

La exploración vaginal nos aporta gran información tal como: Las condiciones del cuello. Características de la pelvis materna. La presentación fetal. La estación fetal. Las posibilidades de que la inducción tenga probabilidades de ser exitosa o no

Deberán tenerse en cuenta las siguientes consideraciones: Se debe proporcionar un ambiente de tranquilidad, seguridad y respeto. Utilizar guantes estériles al realizar el tacto vaginal. Recabar la mayor información en el menor tiempo posible. El explorador podrá hacerse acompañar del personal de enfermería al realizar el tacto vaginal.

MATERIAL

TACTO VAGINAL El tacto vaginal es la técnica bimanual que consiste en la introducción de los dedos índice y medio de la mano del explorador en la vagina, mientras que la otra mano presiona a través de la parte baja del vientre.

El cuello uterino suele reblandecerse en torno a las 6-8 semanas de gestación, y al avanzar el embarazo, el canal cervical puede abrirse admitiendo la punta del dedo.

SITUACIÓN

CONSISTENCIA

POSICIÓN

BORRAMIENTO Y DILATACIÓN

Borramiento Dilatación Es el fenómeno de acortamiento del conducto cervical. Tiene lugar antes y especialmente durante el primer periodo del parto. Determina la expulsión del tapón mucoso a medida que el canal cervical vaya acortándose. Dilatación Corresponde al diámetro de abertura cervical.

Cuello acortado Cuello borrado

El borramiento se expresa en porciento. No modificado se califica de 0% Grosor inferior a 0.25cm está 100% borrado.   La dilatación del orificio cervical se indica en centímetros. Un diámetro de 10cm significa una dilatación completa.

Durante el periodo de dilatación del parto se distinguen dos fases: Latente Activa

Fase latente Dificil de determinar. Se inicia cuando la madre percibe contracciones irregulares poco intensas. Termina cuando se alcanza una dilatación de 3-5 cm. Cuello iniciando la dilatación

Fase activa Comienza cuando la dilatación cervical ha alcanzado 2-3cm. La velocidad de la dilatación varia según la paridad. En nulípara la velocidad es de 1.2 cm/h, en multíparas entre 1.2 – 1.5 cm/h.

Dentro de este periodo se distinguen varias fases: Fase de aceleración: desde los 2 cm de dilatación hasta los 4cm. Fase de máxima velocidad: desde los 4 cm hasta los 9 cm de dilatación. Cuello con dilatación avanzada Fase de desaceleración: desde los 9cm hasta la dilatación completa. Cuello a dilatación completa

INDICE DE BISHOP

Objetivo: Determinar de manera confiable, la posibilidad de inducción del trabajo de parto.

Índice de 9 o más dan 100% de seguridad de éxito en la inducción. Índice de 5 a 8 dan 5% de fracasos. Índice de 4 dan 20% de fracaso.

Gracias!!