Rangel Isais Sandra Lizeth UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS “DR. IGNACIO CHAVEZ” FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO Rangel Isais Sandra Lizeth

FIEBRE ≠ HIPERTERMIA Fallan los mecanismos de control de la T°, por lo que la producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles normotérmicos. El punto de ajuste de la T° interna a nivel hipotalámico está, conservándose los mecanismos del control de la temperatura. Isais®

FIEBRE Axilar= 37.5°C Febrícula < 38ºC Fiebre moderada 38-39ºC Respuesta compleja, coordinada, neuroendócrina adaptativa, como parte de la reacción de fase aguda a un cambio inmune. Axilar= 37.5°C Rectal= 38°C Timpánica= 38.2°C Febrícula < 38ºC Fiebre moderada 38-39ºC Fiebre alta 39-40ºC Hiperpirexia > 40ºC Isais®

Combinación de varios tipos. Oscilaciones diarias menores a un grado, pero sin llegar a la T° normal. Continua TIPOS DE FIEBRE Variaciones diarias mayores a un grado, sin alcanzar la T° normal. Remitente Existen periodos con T° normal, mayores de un día. Intermitente Continua durante 2-5d con periodos de T° normales de igual tiempo de evolución. Recurrente Ondulante Combinación de varios tipos. Isais®

Combinación de varios tipos. Continua TIPOS DE FIEBRE Remitente Intermitente Recurrente Ondulante Combinación de varios tipos. Isais®

PATOGENIA Contracción muscular. Vasoconstricción periférica. Cambios conductuales. Isais®

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO Persistencia de FIEBRE > 38,3C sin síntomas agregados ≥3 SEMANAS DE DURACIÓN QUE PERMANECE SIN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DESPUÉS DE 1 SEMANA DE ESTUDIO HOSPITALARIO Isais®

Clásica TIPOS DE FOD Nosocomial Neutropénica Asociada a VIH Isais®

Fod clasica Tuberculosis miliar o extrapulmonar Endocarditis infecciosa Abcesos intraabdominales o pelvianos Linfomas o tumores sólidos Vasculitis Mesenquimopatias (les, enf. De still). Isais®

FOD CLASICA-INFECCIOSAS localizadas: endocarditis infecciosa, infección urinaria y prostática, intraabdominal o pelviana, osteoarticular incluyendo prótesis, sinusitis y otitis media, absceso dentario, infecciones vasculares (venosa, de aneurisma aórtico o prótesis vascular) sistémicas: tuberculosis, micobacteriosis atípica, salmonelosis, brucelosis, infecciones por Chlamydia y Mycoplasma, paludismo, CMV, mononucleosis infecciosa, infección por VIH, toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Whipple, micosis sistémicas, parasitosis intestinal Isais®

FOD CLASICA-TUMORALES Linfomas Leucemia Mieloma Tumor hepático Carcinoma de páncreas Carcinomatosis diseminada Sarcoma Linfadenopatía Mixoma auricular Isais®

FOD CLASICA-vasculitis/colagenosis Enfermedad de Still Arteritis temporal Polimialgia reumática Lupus discoide AR Angeitis de Churg-Strauss Vasculitis por hipersensibilidad a fármacos Granulomatosis de Wegener Arteritis de Takayasu Isais®

FOD CLASICA-MISCELANEA Sarcoidosis Enfermedad de Crohn Tromboflebitis Fiebre medicamentosa Hipertiroidismo Tiroiditis Hipertermia central Hematoma profundo Fiebre ficticia Isais®

ANAMNESIS FIEBRE SINTOMAS EN APARATOS Y SISTEMAS (génito-urinario, digestivo, respiratorio, neurológico, linfoganglionar) MANIFESTACIONES CUTANEAS (erupciones, petequias, infecciones) ANTECEDENTES: diabetes, insuficiencia renal, hepática, respiratoria, cardíaca; neoplasias, portación de sondas, prótesis o marcapaso; hábitos alimenticios; fármacos, cirugías anteriores. AMBIENTALES. VIAJES AL EXTERIOR EXAMEN: buscar: manifestaciones cutáneas y mucosas, adenomegalias, visceromegalias, masas, soplos cardíacos, focos respiratorio (altos y bajos). Incluir examen genital, dental y fondo de ojo. Isais®

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Tx Niños ≤1 mes Ampicilina 100mg/kg/dosis c/12hs <1s Ampiciilina 200mg/kg/dosis c/6hs >1s Cefotaxima 100mg/kg/dosis c/12h <1s Cefotaxima 150mg/kg/dosis c/8h 1-4s Gentamicina 5mg/kg/dosis c/12hs <1s Gentamicina 7.5mg/kg/dosis c/8hs 1-4s Isais®

Niños 1-3 meses Niños 3-36 meses Ceftriaxona 50mg/kg IV Cefalosporina 3ª generación VO Acetaminofén 15mg/kg/dosis c/4hs Ibuprofeno 10mg/kg/dosis c/6hs Niños 3-36 meses Isais®

BIBLIOGRAFIA Management of fever without source in infants and children. Ann Emerg Med 2000; 36:602-14 http://www.infecto.edu.uy/revisiontemas/ tema22/fodtema.html http://www.monografias.com/trabajos38/f iebre/fiebre2.shtml#regulac Games Eternod J.D. Introducción a la pediatría. 7ª edición. Méndez editores. México. 2006. Isais®

GRACIAS Isais®