PAPEL DE UNA UNIDAD DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS HOSPITALARIAS EN UNA SOCIEDAD DESARROLLADA S García, A Corrales, MA Vázquez, N Trebolazabala, J Benito, S Mintegi Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces. Barakaldo URGENCIAS DE PEDIATRÍA - HOSPITAL DE CRUCES PEDIATRIAKO LARRIALDIAK - GURUTZETAKO OSPITALEA PAEDIATRIC EMERGENCY DPT - HOSPITAL CRUCES

Episodios atendidos en urgencias Poblacional

RAZONES Preocupación familiar Mayor accesibilidad hospitalaria Trabajo de ambos progenitores Medios de comunicación

P< 0,00001

EVOLUCION HISTORICA

P< 0,00001

OBJETIVO estudiar el papel de un Servicio de Urgencias Pediátrico en nuestro entorno.

PACIENTES Y METODO estudio retrospectivo aleatorio de 540 episodios registrados en Urgencias correspondientes a niños<14 años entre y se estudian los 5 primeros episodios registrados a las 2:00, 11:00 y 20:00 del primer jueves, segundo sábado y tercer domingo de cada mes EPISODIOS Estancia media en Urgencias 1,3 2,2 horas

PACIENTES Y METODO Análisis estadístico con SPSS 11.5 Datos sociodemograficos Exploración física Pruebas complementarias Tratamiento en urgencias Destino Reconsulta

Edad media años SOCIODEMOGRAFIA

HISTORIA PREVIA 51,3% 48,7%

CONSULTA PREVIA 88,7% 11,7%

MOTIVOS DE CONSULTA

TIEMPO DE EVOLUCION Dato recogido en el 88,9% de los niños Edad media similar < 6 h evolución 31,7%

Diferencias semanales Tiempo de evolución en horas P = 0,02

DIFERENCIAS SEMANALES Días laborables: más pruebas complementariasp=0.009 mayor tasa de ingresosp=0.0025

Diferencias horarias Tiempo de evolución en horas P = 0,004

DIFERENCIAS HORARIAS Por la mañana: más pruebas complementariasp= 0,03 mayor tasa de ingresosp= 0,018

CONSECUENCIAS Perdida de los patrones clásicos de presentación clínica Desarrollo de nuevas estrategias de manejo Mayor relevancia de observación continuada

Consulta en urgencias Tratamiento previo143 (28.6%) sobre todo antitérmicos, broncodilatadores y antibióticos. Hallazgos de la exploración física Afectacion estado gral. 5 (0,9%) Signos exploratorios360 (66,7%) ORL y respiratorios

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

PRUEBAS COMPLEMETARIAS

P= 0,41

TRATAMIENTO EN URGENCIAS Edad media - tto. urgencias p = 0,82 < 6 m.- tto. urgencias p = 0,03

ACTUACION DIAGNOSTICO TERAPEUTICA

TRATAMIENTO DOMICILIARIO Tratamiento farmacológico recomendado al 70,7%, fundamentalmente antitérmicos. 15% tto. antibiótico

DIAGNOSTICOS FINALES

DESTINO Reconsultan 59 niños, ingresando 5 en planta

DIAGNOSTICOS DE INGRESO

CONSECUENCIAS presión asistencial Tiempo asistencia / niño Supervisión MIR Formación MIR Tiempo de espera de los pacientes

SOLUCIONES Reestructuración de equipos Replanteamiento de arquitectura Reorganización asistencial